Mięśniaki macicy to przewlekła choroba kobiecego układu rozrodczego, która ma skłonność do nawrotów. Charakteryzuje się tworzeniem węzłów w warstwie mięśniowej narządu rodnego. Na początkowym etapie nie obserwuje się żadnych objawów mięśniaków, więc większość pacjentów nawet nie wie o swojej diagnozie. Dziś chorobę stwierdza się u 75-80% kobiet po 30-35 latach, a utajony przebieg prowadzi do tego, że mięśniaki są wykrywane podczas rutynowego badania lub badania fizykalnego. W obliczu diagnozy po raz pierwszy kobiety gubią się w obawie przed operacją, ale w rzeczywistości operacja jest wskazana tylko w przypadku poważnych powikłań lub na późniejszych etapach. W większości przypadków wystarczy modyfikacja stylu życia i leczenie zachowawcze.
Charakterystyka choroby
Lekarze twierdzą, że 80% kobiet w wieku 30-35 lat ma guzy macicy. Mięśniak jest nowotworem niezłośliwym, dlatego w większości przypadkówkonserwatywne metody leczenia (to znaczy można obejść się bez operacji) i regularne monitorowanie. Węzły są zwykle niewielkich rozmiarów, składają się z tkanki mięśniowej. Jeśli nowotwór ma imponujące rozmiary, uciska sąsiednie narządy, powodując ból, dyskomfort i zaburzenia miesiączkowania.
Początkowym bodźcem do rozwoju mięśniaków jest zwykle niewydolność hormonalna. Przyczynami nowotworów mogą być stany zapalne (ostre lub przewlekłe) w obrębie narządów płciowych, uszkodzenie macicy podczas zabiegów chirurgicznych, częste aborcje, siedzący tryb życia i złe warunki środowiskowe. Bez względu na przyczyny powstawania mięśniaków węzła ma tendencję do wzrostu, dlatego kobieta z taką chorobą powinna być świadoma, co może wywołać wzrost wielkości mięśniaków.
Zdjęcie kliniczne
We wczesnych stadiach mięśniaki macicy w większości przypadków nie ujawniają się. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na obfite i bolesne miesiączki, krwawienie między miesiączkami, co prowadzi do spadku stężenia hemoglobiny. Większość odczuwa bóle ciągnące o różnym nasileniu w podbrzuszu, które nasilają się w krytyczne dni. Często wraz ze wzrostem mięśniaków zaburza się funkcje sąsiednich narządów. Może to objawiać się opóźnieniem w stolcu lub oddawaniu moczu, uczuciem nacisku na pęcherz.
Miaśniaki są diagnozowane podczas badania ginekologicznego, gdzie można określić lokalizację i wielkość guzaprzez wyniki USG. Ta metoda diagnostyczna pozwala wykryć mięśniaki, gdy wielkość nowotworu nie przekracza jednego centymetra średnicy. Jeśli to konieczne, wykonuje się rezonans magnetyczny narządów miednicy (jest uważany za bardziej informacyjną metodę), histeroskopię, histerosalpingografię. Leczenie może być zachowawcze (jeśli rozmiar mięśniaka odpowiada 12 tygodniowi ciąży) lub chirurgiczne.
Styl życia dla mięśniaków
Co jest nie tak z mięśniakami macicy? Nie mówimy o znaczących zmianach w życiu codziennym, ale nie można też całkowicie zignorować przejawów choroby. Kobieta z podobną diagnozą musi przestrzegać szeregu ograniczeń, aby nie prowokować wzrostu nowotworu. Czego nie można zrobić z mięśniakami macicy? Zabronione jest podnoszenie ciężarów ważących więcej niż trzy kilogramy, praca na nogach, nadmierna aktywność fizyczna jest niepożądana. Nie możesz się przepracować. Warto ograniczyć przyjmowanie płynów w nocy. W przeciwnym razie w tkankach nagromadzi się płyn. Lepiej zjeść jabłko lub pomarańczę, aby ugasić pragnienie.
Konieczne jest branie środków antykoncepcyjnych, ale bez własnej aktywności. Samoobrona jest dozwolona tylko za pomocą środków barierowych, to znaczy za pomocą prezerwatyw. Powinieneś starać się unikać stresujących sytuacji i emocjonalnego przeciążenia, ponieważ prowokuje to zmiany w równowadze hormonalnej, co przyspiesza wzrost nowotworu. Czego jeszcze nie może być z mięśniakami macicy? Aborcja jest zabroniona, ponieważ spowoduje to wzrost hormonalny, który zwiększy wzrost mięśniaków. Ważne jest, aby określić chorobę w początkowych stadiach, aby monitorować wzrostnowotwory, od czasu do czasu odwiedzając lekarza i poddając się niezbędnym badaniom.
Problemy z antykoncepcją
Co jest nie tak z małymi mięśniakami macicy? Nie możesz samodzielnie wybierać i stosować środków antykoncepcyjnych bez konsultacji z lekarzem. Doustne środki antykoncepcyjne nie mają długotrwałego ani wyraźnego efektu, nie zmniejszają wielkości nowotworu, ale po zastosowaniu prawdopodobieństwo rozwoju guza zmniejsza się o 27%. Ginekolodzy przepisują środki antykoncepcyjne nie tylko jako zabezpieczenie przed niechcianą ciążą, ale także jako profilaktyka mięśniakowatości u młodych nieródek. Pigułki antykoncepcyjne zmniejszają obfite miesiączki, to znaczy są lekami objawowymi.
Czego nie można zrobić z mięśniakami macicy? Aborcje nie są dozwolone, dlatego środki antykoncepcyjne stosuje się również zgodnie z ich przeznaczeniem, czyli zapobieganiem niechcianym ciążom. Jedynym środkiem antykoncepcyjnym, którego możesz bezpiecznie używać bez konsultacji z lekarzem, są prezerwatywy.
Ciąża z mięśniakami macicy
Trudności w poczęciu dziecka spowodowane tą chorobą tłumaczone są różnymi czynnikami. Może to być wywołane uciskiem jajowodów, naruszeniem owulacji. Sam mięśniak nie jest przyczyną niepłodności, a usunięcie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia. Dotyczy to mięśniaków, które są w ciąży poniżej dwunastego tygodnia. Jeśli mięśniak jest duży, utrzymanie funkcji rozrodczych po usunięciu nowotworu jest dość trudne, ponieważ operacja może być skomplikowana przez krwawienie, cobędzie wymagać usunięcia macicy.
Wpływ ciąży na mięśniaki macicy w dużej mierze zależy od obszaru, w którym znajduje się nowotwór. Ogólnie przyjmuje się, że mięśniaki rosną w okresie rodzenia dziecka, ale istnieje opinia, że jest to wyimaginowany wzrost związany ze wzrostem macicy jako całości. Niewielki wzrost wielkości mięśniaków obserwuje się zwykle w pierwszym i drugim trymestrze, a w trzecim prawie wszystkie guzy zmniejszają się.
Najczęściej w czasie ciąży obserwuje się zwyrodnienie mięśniaków, czyli zniszczenie. Wynika to z negatywnych procesów: martwicy tkanek, powstawania torbieli i obrzęków. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie lub w okresie poporodowym - wszystko zależy od lokalizacji nowotworu. Przyczyny tego procesu nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Ważne są zarówno zmiany hormonalne, jak i mechaniczne oraz naczyniowe zachodzące w ciele kobiety w czasie ciąży.
Intymność
Co jest nie tak z dużymi mięśniakami macicy? Intymność nie jest przeciwwskazana w takiej diagnozie. Powszechne twierdzenie, że podczas stosunku płciowego krew wpada do narządów miednicy, co powoduje wzrost nowotworu, jest mitem. Jeśli kobieta ma guza, może odczuwać dyskomfort podczas stosunku płciowego, ale nie jest to konkretny objaw. Zwykle nie oznacza to w ogóle mięśniaków, ale inną chorobę.
Aktywność fizyczna
W przypadku mięśniaka umiarkowana aktywność fizyczna nie jest przeciwwskazana, ale wręcz przydatna. Ale pod pewnymiwarunki są ograniczone. Na przykład powinieneś przestać uprawiać sport, jeśli niedawno przeszedłeś operację, duże węzły uciskają narządy wewnętrzne, powodując ból lub jeśli mięśniaki macicy prowadzą do anemii i bolesnych miesiączek.
Jakich ćwiczeń nie można wykonywać z mięśniakami macicy? Niepożądany wpływ na prasę. Optymalne sporty to te oparte na cardio: narty, pływanie, szybki marsz, sprzęt do ćwiczeń, jazda na rowerze.
Ci, którzy nigdy nie uprawiali sportu, mogą zacząć od ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Lepiej wybrać wykwalifikowanego specjalistę, który pracował już z pacjentami, którzy mają tę samą diagnozę. Specjalista dokładnie wie, jakich ćwiczeń nie można wykonać z mięśniakami macicy, a które są dopuszczalne. Zazwyczaj fizykoterapia i joga mają pozytywny wpływ na dynamikę choroby.
Sauna i jacuzzi
Co jest nie tak z małymi mięśniakami macicy? Kiedyś przy takiej diagnozie trzeba było zapomnieć o kąpieli, saunie i gorących kąpielach. Dziś, przy braku współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego, można bez ograniczeń wziąć gorącą kąpiel, odwiedzić łaźnię i saunę. Podczas menstruacji (zwłaszcza jeśli są obfite), lepiej odmówić.
Fizjoterapia
Jakich procedur nie można wykonać w przypadku mięśniaków macicy? W przypadku większości fizjoterapii mięśniaki nie są przeciwwskazaniem, ale fizjoterapia jest nieskuteczna w stosunku do samych węzłów.
Oparzenia słoneczne i solarium
DlaczegoZ mięśniakami macicy nie możesz iść do solarium? Lepiej odmówić wizyty w solarium, ponieważ ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe może wywołać wzrost węzłów. Jeśli kobieta nadal decyduje się na sztuczną opaleniznę, należy przestrzegać kilku zasad: przed zabiegiem posmarować skórę kremem ochronnym, wybrać minimalną ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe, nie przebywać w kabinie dłużej niż trzy minuty. Ponadto kabina musi być wentylowana, aby zmniejszyć efekt cieplny.
Opalanie jest również wyjątkowo niepożądane. Dlaczego nie można opalać się z mięśniakami macicy? Ponieważ opalanie ma efekt termiczny. Z tego samego powodu lepiej unikać wszelkich rozgrzewek. Pełna opalenizna z mięśniakami jest możliwa dopiero po rozpoczęciu menopauzy, ponieważ w tym okresie zmniejsza się produkcja hormonów, a guz przestaje rosnąć.
Opalanie z mięśniakami jest możliwe z umiarem (całkowite wyeliminowanie ekspozycji na słońce jest prawie niemożliwe). Lepiej iść na plażę w godzinach porannych lub wieczornych i monitorować temperaturę. Pożądane jest, aby temperatura powietrza nie przekraczała 25 stopni. Nie przebywaj zbyt długo na słońcu. Najlepiej nie dłużej niż 30 minut. Konieczne jest również wejście w cień z jakimkolwiek dyskomfortem w podbrzuszu. Pamiętaj, aby nosić krem przeciwsłoneczny.
Masaż mięśniaków macicy
Jakie zabiegi nie powinny być wykonywane w przypadku mięśniaków macicy? Uważa się, że masaż jest przeciwwskazany, ale w rzeczywistości ograniczenia dotyczą tylko wizyty w salonie masażu podczas menstruacji.
Nawiasem mówiąc, nie dotyczy totylko kobiety z mięśniakami, ale też całkiem zdrowe. Zabroniony intensywny masaż pośladków, brzucha i ud, drenaż limfatyczny, akupunktura, kawitacja – ekspozycja na obszary problemowe za pomocą fal ultradźwiękowych. Może to znacznie zwiększyć krążenie krwi w narządach wewnętrznych, co jest przeciwwskazane w przypadku mięśniaków macicy.
Alkohol i palenie
Co jest nie tak z mięśniakami macicy? W każdym przypadku należy rzucić palenie (nawet w przypadku pacjentek, które nie mają mięśniaków macicy), a alkohol lepiej jest pić tylko w zalecanych umiarkowanych ilościach. Brak złych nawyków w każdym przypadku przyniesie korzyści ciału.
Korekcja żywieniowa
Jakie pokarmy nie mogą być spożywane z mięśniakami macicy? Konieczne jest ograniczenie stosowania tłuszczów zwierzęcych (zastąp je roślinnymi), wykluczenie słodyczy, babeczek i fast foodów. Wskazane jest wzbogacenie diety o świeże warzywa i owoce, spożywanie małych posiłków 5-6 razy dziennie, włączenie do jadłospisu pokarmów pomagających wyeliminować toksyny, wypicie około 2 litrów wody dziennie, przynajmniej trzykrotne spożywanie ryb lub owoców morza tydzień. Czarną herbatę i kawę należy zastąpić herbatami zielonymi i ziołowymi.
Leki
Jakie antybiotyki nie są dozwolone w przypadku mięśniaków macicy, wie i powie lekarz prowadzący. Ogólnie rzecz biorąc, przy takiej diagnozie stosowanie jakichkolwiek leków bez wyznaczenia ginekologa jest zabronione. W zależności od przebiegu choroby może być wskazana korekta hormonalna lekami, ale nie można samodzielnie podejmować żadnych decyzji w tej sprawie.
Taktyka oczekiwania
Istnieje opinia, że mięśniaki trzeba leczyć, a jeśli nie chirurgicznie, to przynajmniej stałymi tabletkami. W rzeczywistości mięśniaki macicy u kobiety, która nie planuje ciąży w najbliższej przyszłości, nie wymagają leczenia. Nie wszystkie nowotwory aktywnie rosną w okresie rozrodczym. Niektóre z nich mogą urosnąć do określonego rozmiaru, a następnie przestać rosnąć. Jeśli węzły nie deformują obszaru macicy i nie ma objawów mięśniaków, to znaczy choroba nie wpływa na jakość życia, leczenie nie jest wymagane. Wystarczająca obserwacja dynamiki.
Jednak pacjentka może nie zauważyć konkretnych dolegliwości, ponieważ jest przyzwyczajona do nieprzyjemnych objawów. Należą do nich obfite miesiączki, uczucie ucisku na pęcherz, powiększenie brzucha. W takim przypadku musisz przejść badanie, wykonać USG i ocenić poziom hemoglobiny we krwi. Na przykład spadek stężenia hemoglobiny może wskazywać na nieprawidłową ocenę obfitości miesiączki, a wzrost brzucha może być mylony z przyrostem masy ciała, a nie wzrostem mięśniaków. W wielu przypadkach stosuje się taktykę wyczekującą, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety, jeśli proces jest kontrolowany przez specjalistę.
Terapia zachowawcza jest wskazana w przypadku mięśniaków o rozmiarach odpowiadających 12 tygodniowi ciąży lub krótszemu, a także w przypadku wolnego tempa wzrostu nowotworu. Pomaga to zachować macicę, aby móc w przyszłości mieć dziecko. Zwykle stosuje się preparaty hormonalne, wskazane jest leczenie objawowe (zmniejszenie bólu)i obfite miesiączki). Operacja jest wskazana w przypadku dużych nowotworów, szybkiego tempa wzrostu i ciężkich objawów choroby. Istnieje kilka rodzajów operacji. Ginekolog podpowie najlepszą metodę.
Chirurgia
Usunięcie macicy nie jest głównym sposobem leczenia mięśniaków u kobiet, które nie planują ciąży. Nie jest to prosta procedura, która może mieć konsekwencje dla pacjenta, łącznie ze śmiercią. W każdym razie bardzo trudno jest przewidzieć rozwój poważnych powikłań, dlatego najlepszą operacją jest ta, której uniknięto. Każdą interwencję należy wykonywać zgodnie ze wskazaniami i w przypadkach, w których nie ma alternatywy, a jej niewykonanie grozi zagrożeniem życia lub jakości pacjenta.
Zwykle pacjentom z mięśniakami usuwa się macicę, nie oferując im żadnej alternatywy. Jednocześnie konsekwencje usunięcia narządów są dziś dobrze zbadane. Tacy pacjenci są bardziej narażeni na choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia endokrynologiczne, prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych, problemy z wagą, depresję i inne zaburzenia nerwowe. Tym samym usunięcie macicy jest ostatnią pozycją na liście możliwych opcji leczenia, z której należy uciekać się tylko w ostateczności.
Usunięcie wyłącznie węzłów chłonnych nie jest wskazane we wszystkich przypadkach. Operacja ta czasowo przywraca anatomię macicy, umożliwiając kobiecie pomyślne urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka, ale interwencja wiąże się zwysokie prawdopodobieństwo nawrotu (do 10-15% w pierwszym roku). Jeśli pacjentka nie planuje ciąży, w większości przypadków należy preferować nie usuwanie nowotworu, ale embolizację tętnic macicznych. W 96-98% przypadków eliminuje to objawy, czyli rozwiązuje problem pacjenta.
Styl życia po operacji
Czego nie można zrobić po usunięciu mięśniaków macicy? Lekarze mogą wstać z łóżka po operacji drugiego lub trzeciego dnia. Możesz to zrobić, przewracając się na bok i opierając się na łokciu. Wskazane jest, aby poruszać się bardziej, aby skrócić okres rekonwalescencji po zabiegu. Po laparoskopii możesz wstać następnego dnia. W pierwszych dniach po operacji zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń, które pozwolą na szybkie rozpuszczenie dwutlenku węgla, który lekarze wstrzykują do jamy brzusznej podczas operacji.
Po usunięciu mięśniaków macicy nie można wykonywać ciężkiej pracy fizycznej i podnosić ciężarów (powyżej 3 kg). Ważne jest, aby naprzemiennie pracować i odpoczywać, przestrzegać reżimu. Po usunięciu mięśniaków macicy nie można uprawiać seksu przez kolejne półtora do dwóch miesięcy po zabiegu. Unikaj napięcia nerwowego, zaparć, ponieważ powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (może to powodować rozbieżność szwów). Ważne jest przestrzeganie diety, która zapewnia sprawne funkcjonowanie jelit.
Przy zachowaniu funkcji rozrodczych ciążę należy zaplanować w czasie zaleconym przez lekarza obserwującego kobietę. Ginekolog pomoże Ci wybrać środki antykoncepcyjne, które musisz zażywać zgodnie z zaleceniami. Przydatne leczenie w sanatoriach, ale znależy zrezygnować z pływania i niektórych zabiegów wodnych. Kiedy będziesz mógł zacząć pływać, ginekolog ci powie. W sanatoriach zalecane są zabiegi balneologiczne i kąpiele radonowe.
