Od czasu do czasu każda osoba jest zaniepokojona bólem różnego pochodzenia. Po niezdrowym jedzeniu żołądek może zachorować, po nieprzespanej nocy spowodowanej pracą lub nauką głowa boli od impulsów bólowych. Z różnych powodów łamią się kości, bolą zęby, mięśnie, stawy. Zwykle w takich przypadkach osoba bez wahania chwyta każdy środek przeciwbólowy, który ma pod ręką - problem znika i życie staje się lepsze. Musisz jednak wiedzieć, że wiele leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych i przeciwbólowych ma skutki uboczne, z których jednym jest działanie wrzodziejące.
Jakie leki powinienem rozważyć?
Prawie wszystkie leki mają łagodne lub wyraźne skutki uboczne z różnym prawdopodobieństwem ich wystąpienia. Wszystkie z nich powinny być wskazane w instrukcji użytkowania. Pomimo możliwego wystąpienia objawów negatywnych po podaniu, niektóre leki nie mogą być pominięte w praktyce klinicznej. Poradzić sobie z bólem, gorączką, zwiększonymNiesteroidowe leki przeciwzapalne (w skrócie NLPZ) pomagają w utrzymaniu temperatury ciała i stanów zapalnych w organizmie. Jest to znana aspiryna, diklofenak, paracetamol i wiele innych leków, które należą do różnych podgrup. W medycynie NLPZ dzieli się na kilka kategorii w zależności od budowy chemicznej i aktywności działania. Wszystkich łączy obecność wspomnianego efektu wrzodziejącego.
Charakterystyka efektu
Większość leków z grupy NLPZ ma jeden nieprzyjemny efekt uboczny. Polega na negatywnym wpływie na narządy układu pokarmowego pacjenta. Przy ich długotrwałym stosowaniu, przy stosowaniu w dużych dawkach, a także przy stosowaniu dwóch rodzajów tabletek jednocześnie, u pacjentów dochodzi do powstawania ubytków w błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Dość często ta wada objawia się zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi, ponieważ substancje czynne leków nie tylko niszczą komórki błony śluzowej, powodując erozję, ale mogą również wywoływać nawrót choroby wrzodowej. Ta cecha musi być wzięta pod uwagę przez lekarza podczas sporządzania planu leczenia.
Klasyfikacja NLPZ
Przede wszystkim niesteroidowe leki przeciwzapalne w swojej budowie i działaniu przeciwstawiają się glikokortykosteroidom (lekom steroidowym), które są przepisywane i stosowane w wyjątkowych przypadkach, ze względu na ogromną liczbę skutków ubocznych: nadciśnienie, uzależnienie, przyrost masy ciała i utrata masy ciała.odporność. Już w latach 30. XIX wieku, wraz z odkryciem kwasu salicylowego, NLPZ zaczęły zastępować opiaty. Obecnie w praktyce medycznej aktywnie wykorzystywane są leki niesteroidowe.
W zależności od składu chemicznego, skuteczności i mechanizmu działania, wszystkie NLPZ są podzielone na kilka kategorii. Mówiąc o budowie chemicznej i skuteczności można wyróżnić następujące grupy: kwasy, pochodne niekwasowe oraz NLPZ o słabym działaniu przeciwzapalnym. Spośród kwasów wyróżnia się podgrupa salicylanów, której głównym przedstawicielem jest aspiryna, która ma największe działanie wrzodziejące wśród innych przedstawicieli kwasów. Do grupy kwasów należą także pirazolidyny, pochodne kwasów indoloctowego i fenylooctowego, prionowego.
Pochodne sulfonamidowe należą do grupy pochodnych niekwasowych. Ostatnia grupa NLPZ o słabym działaniu przeciwzapalnym, wyodrębniona na podstawie skuteczności działania, obejmuje pirazolony i pochodne kwasów antranilowych, heteroarylooctowych.
Cechy działania NLPZ
Leki przeciwzapalne działają na zasadzie hamowania (spowalniania reakcji enzymatycznych) cyklooksygenazy, czyli jej pierwszej i drugiej odmiany. Następuje zahamowanie tworzenia prostaglandyn odpowiedzialnych za proces zapalny. Wchłanianie leków steroidowych następuje w przewodzie pokarmowym, co powoduje wrzodziejące działanie NLPZ. Komórki błony śluzowej żołądka ulegają zniszczeniu w wyniku nagromadzenia leku wcytoplazmy, wnika również do mazi stawowej (elastyczna masa wypełniająca stawy i ułatwiająca ruchy stawu), co zmniejsza i eliminuje ból stawów.
Działanie przeciwbólowe uzyskuje się poprzez zmianę zachowania impulsów bólowych w rdzeniu kręgowym i wejście w pracę receptorów opioidowych. Działanie przeciwzapalne związane jest z zahamowaniem procesu aktywacji neutrofili i następczym osłabieniem mediatorów stanu zapalnego. Efektem ubocznym leków o podobnym działaniu jest rozwój chorób żołądka i dwunastnicy.
Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe
Główną funkcją NLPZ, opartą na dekodowaniu samego skrótu, jest zmniejszenie poziomu stanu zapalnego w organizmie. Największe działanie przeciwzapalne mają leki z pierwszej grupy, czyli kwasy. Aby zatrzymać proces zapalny, stosuje się aspirynę, diklofenak, ibuprofen i ketorolak. Środki z drugiej grupy mają słabe działanie przeciwzapalne, aw praktyce medycznej są często określane jako „nienarkotyczne środki przeciwbólowe”. Ponadto, aby rozpocząć działanie przeciwzapalne, konieczne jest przyjmowanie leków przez 10-14 dni, w przeciwieństwie do efektu przeciwbólowego, który występuje jedną lub dwie lub kilka godzin po zażyciu leku.
Każdy lek, nawet jeśli jest w tej samej grupie, ma inny procent skutków ubocznych, z których głównym jestefekt wrzodziejący. Ponadto leki niesteroidowe są często przyjmowane w celu złagodzenia bólu mięśni i stawów, bólu zęba lub głowy, ponieważ mają one działanie przeciwbólowe. Jednak przy wyjątkowo silnym bólu, na przykład z powodu guza nowotworowego, NLPZ są uważane za nieskuteczne i nie przynoszą pożądanego rezultatu. W tym przypadku lekarz stosuje ekstremalne środki i przepisuje narkotyczne środki przeciwbólowe należące do grupy morfiny, które są dość niebezpieczne dla organizmu ludzkiego i uzależniają.
Leki przeciwgorączkowe i przeciwpłytkowe
Mówiąc o NLPZ, nie można nie wspomnieć o lekach stosowanych w celu obniżenia temperatury ciała, która odbiega od normalnego poziomu. Ponadto niektóre NLPZ są lekami przeciwpłytkowymi, których zadaniem jest zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Odbywa się poprzez hamowanie procesu asocjacji płytek krwi i czerwonych krwinek. Przepływ krwi pozostaje na akceptowalnym poziomie, nie krzepnie, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się skrzepów.
Leki mające na celu obniżenie temperatury ciała do normalnego poziomu mają jedynie działanie objawowe, co oznacza, że leki nie mają działania przeciwbakteryjnego i przeciwwirusowego. Nie leczą choroby, a jedynie tłumią jej objawy w postaci wysokiej gorączki. Dlatego, jeśli utrzymuje się dłużej niż 3 dni, jeśli gorączka i bóle mięśni, bóle głowy utrzymują się, konieczna jest hospitalizacja i profesjonalna pomoc medyczna.
Skutki uboczne narkotyków
Jak było wcześniejzauważono powyżej, że prawie wszystkie leki niesteroidowe mają skutki uboczne, których prawdopodobieństwo różni się w zależności od leku. Od 30 do 40% pacjentów regularnie i systematycznie przyjmujących NLPZ skarży się na problemy ze strony przewodu pokarmowego. Objawiają się bólem żołądka, jelit, nudnościami i wymiotami. Ich kompleksem są zaburzenia dyspeptyczne.
Mniej pacjentów (10-20%) ma poważniejsze problemy - zmiany erozyjne w żołądku i jelitach, a także występowanie wrzodów trawiennych. Skutki uboczne NLPZ w 2-3% przypadków obejmują krwawienie wewnętrzne. Tak więc pacjent z powodu krwawiących ran w żołądku lub jelitach może codziennie tracić ze stolcem do 5 ml krwi.
Lista leków niesteroidowych
Jeśli chodzi o listę NLPZ, lepiej zbudować ją zgodnie z podziałem leków według zasady składu chemicznego, a mianowicie na kwasy i pochodne niekwasowe. Oddzielnie można również wyróżnić NLPZ o słabym działaniu przeciwzapalnym.
Kwasy
Głównym przedstawicielem kwasów jest aspiryna. Kwasy obejmują również: fenylobutazon (stosowany przy bólach zębów, bólach głowy, zapaleniu skóry, zapaleniu stawów); diklofenak (na zapalenie stawów, osteochondroza, przepuklina, różne bóle) i piroksykam; ibuprofen (zapalenie stawów, dna moczanowa, rwa kulszowa, bóle zębów i głowy) oraz ketoprofen.
Pochodne bezkwasowe
Obejmują one wyłącznie pochodne sulfonamidów: nimesulid, celekoksyb, rofekoksyb. Daneleki, podobnie jak inne NLPZ, służą do zmniejszania bólu, obniżania wysokiej temperatury ciała i siły procesu zapalnego. Objawowo dobry wpływ na dnę moczanową, artrozę i inne choroby, które powodują silny ból.
NLPZ o słabym działaniu przeciwzapalnym
Wśród nich można wyróżnić dwóch głównych przedstawicieli - paracetamol i ketorolak. Paracetamol jest znany prawie każdemu i służy głównie do obniżania temperatury podczas choroby. W tym w składzie takich leków jak Fervex i Teraflu. Jeśli chodzi o drugiego przedstawiciela, apteki często pytają, z czego pochodzi Ketorolac. Doskonale nadaje się do zmniejszania bólu: w zębach, przy różnych urazach, zwichnięciach i zwichnięciach, rwie kulszowej.
Przyjmowanie NLPZ w przypadku problemów żołądkowo-jelitowych
Leki niesteroidowe powinny być szczególnie monitorowane u pacjentów, którzy mają nadżerki lub wrzody żołądka, dwunastnicy. Destrukcyjny wpływ leków na komórki błony śluzowej przewodu pokarmowego można zmniejszyć poprzez jednoczesne stosowanie leków takich jak Misoprostol i Omeprazol, które zapobiegają rozwojowi wrzodów i nadżerek.
Skutki uboczne leków można również zmniejszyć, zmniejszając dawkę, przechodząc na podawanie doodbytnicze lub miejscowe. Pod względem zmniejszenia obciążenia przewodu pokarmowego najlepiej stosować tabletki dojelitowe. Leczenie pacjentów szczególnie podatnych na rozwój nadżerek iowrzodzeniu powinno towarzyszyć stałe monitorowanie endoskopowe.
Ogólny wniosek
Niestety wiele leków, w tym NLPZ, leczy jedno, a drugie kaleczy. Środki takie jak aspiryna, diklofenak, ibuprofen, paracetamol, ketorolak, których nie można obejść się w praktyce medycznej, mają tendencję do niszczenia komórek błony śluzowej narządów trawiennych. Regularne przyjmowanie leków przeciwzapalnych, przeciwgorączkowych, przeciwbólowych zwiększa ryzyko nadżerek i wrzodów żołądka i dwunastnicy. Zobacz powyżej listę NLPZ i ich skutków ubocznych.
