Urolog często słyszy skargę pacjenta „Nie umiem pisać”. Ale zaburzenia dróg moczowych to szerszy problem. Zatrzymanie moczu może wiązać się nie tylko z problemami z nerkami czy pęcherzem moczowym, ale także z chorobami układu nerwowego, patologią prostaty u mężczyzn. Więcej o tych wszystkich przyczynach, objawach klinicznych, metodach diagnozowania i leczenia tego problemu w dalszej części artykułu.
Informacje ogólne
Skarga pacjenta na niemożność pisania jest opisywana w literaturze medycznej jako zatrzymanie moczu. Ten stan implikuje problemy z opróżnianiem pęcherza, pomimo jego pełności. Oznacza to, że mocz powstaje normalnie, nerki pracują, ale z jakiegoś powodu mocz nie może się wylać. Jego stała obecność w pęcherzu nie tylko prowadzi do rozwoju nieprzyjemnych objawów, ale jest również czynnikiem ryzyka rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych i infekcji układu moczowo-płciowego.
Warto zauważyć, że w młodym wieku niemożność oddania moczuwystępuje jednakowo u obu płci. Ale z wiekiem mężczyźni są bardziej podatni na ten problem. Wynika to z faktu, że mogą rozwinąć się u nich patologia gruczołu krokowego (prostaty), której często towarzyszą problemy z oddawaniem moczu.
Leczenie powinno mieć na celu zarówno złagodzenie objawów, tj. opróżnienie pęcherza, jak i zajęcie się podstawową przyczyną. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się poważne komplikacje.
Główne powody
Zatrzymanie moczu nie jest samodzielną patologią. To tylko jeden z objawów innych chorób. Dlatego jeśli pacjent nie może oddać moczu, należy zawsze szukać przyczyny.
Jednym z głównych powodów jest mechaniczne utrudnienie odpływu moczu spowodowane niedrożnością (zachodzeniem) światła cewki moczowej. Blokada może wystąpić z powodu wzrostu guza, obecności kamienia w świetle, zwężenia (zespolenia) ujścia cewki moczowej, stulejki (zrostu napletka) w znacznym stopniu. Oprócz zmian w samej cewce moczowej, blokada może wystąpić z powodu wzrostu nowotworów w sąsiednich narządach. U mężczyzn są to najczęściej zmiany w gruczole krokowym, zarówno o charakterze zapalnym, jak i onkologicznym.
Innym powodem jest zaburzenie unerwienia mięśni pęcherza moczowego. Kiedy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, rozwija się skurcz zwieraczy i wypieracza (głównego mięśnia pęcherza). W rezultacie osoba nie może w niewielkim stopniu skorzystać z toalety.
Kolejna odpowiedź na pytanie "Dlaczego nie mogę oddać moczu?" to czynniki stresowe i zmiany w psychice. Wzrost aktywności współczulnego układu nerwowego prowadzi do zahamowania odruchów niezbędnych do rozluźnienia mięśni pęcherza i zainicjowania procesu oddawania moczu.
Niektóre leki powodują również zatrzymanie moczu. Są to środki odurzające, antycholinergiczne, uspokajające i nasenne. W tym przypadku występuje złożony wpływ zarówno na obwodowy, jak i centralny układ nerwowy. Powstają złożone mechanizmy, które zapobiegają procesowi oddawania moczu.
Główne ogniwa patogenezy
Patogeneza - to okres rozwoju choroby od samego początku do wyzdrowienia. Bardzo ważne jest, aby to poznać, aby bezwzględnie zrozumieć przyczynę reklamacji „Nie mogę pisać”. Patogenetyczny rozwój problemu zależy bezpośrednio od charakteru jego występowania.
Najłatwiej jest zrozumieć mechaniczną obturację światła cewki moczowej. Zakrzepy powstające po operacji, zwężenie cewki moczowej po operacji, ucisk cewki moczowej z zewnątrz przez powiększoną prostatę – wszystkie te czynniki mogą prowadzić do mechanicznego utrudnienia odpływu moczu z organizmu. Funkcja nerek, mięśni pęcherza moczowego absolutnie nie jest zaburzona.
Wyeliminowanie etiologii - mechanicznej obturacji - szybko doprowadzi do przywrócenia normalnego oddawania moczu. Najważniejsze jest, aby szybko znaleźć przyczynę, ponieważ długotrwała bezczynność pęcherza prowadzi do jego atrofii.
Jeśli charakter patologii jest zaburzeniem unerwienia mięśni pęcherza moczowego, patogeneza jest bardziej złożona. Jeśli cierpisz w pierwszymprzełom unerwienia wypieracza, występuje atonia pęcherza. Po prostu nie może skurczyć się z wystarczającą siłą, aby wydalić mocz. Kiedy napięcie zwieracza zewnętrznego jest zwiększone, mocz nie wypływa, ponieważ konieczne do tego rozluźnienie zwieracza jest niemożliwe.
Odmiany retencji moczu
Istnieje kilka rodzajów zaburzeń oddawania moczu w zależności od rodzaju opóźnienia. Różnią się od siebie mechanizmem rozwoju i objawami klinicznymi. Główne z nich to:
- Ostre opóźnienie - zaczyna się nagle, najczęściej z powodu mechanicznej niedrożności, ale może być również związane z przyczynami neurogennymi. Przy całkowitym zatrzymaniu moczu w ogóle nie obserwuje się moczu, przy niepełnym moczu wypływa słabymi kroplami.
- Przewlekłe opóźnienie - przeszkadza pacjentowi przez długi czas. Często wiąże się to z uciskiem cewki moczowej od zewnątrz przez procesy nowotworowe w prostacie. Przy niepełnej postaci w pęcherzu pozostaje duża ilość zalegającego moczu - nawet kilkaset mililitrów.
- Ischuria paradoksalna jest najrzadszą odmianą. Występuje, gdy uszkodzone są części krzyżowe rdzenia kręgowego, w których znajduje się centrum oddawania moczu. Objawia się to ciągłym uwalnianiem moczu w postaci kropli na tle prawie całkowicie wypełnionego pęcherza.
Objawy towarzyszące zatrzymaniu moczu
Kliniczne objawy zatrzymania moczu można podzielić na dwie duże grupy: objawy związane zgłówna przyczyna i objawy dysuryczne, którym towarzyszy skarga „nie mogę pisać”.
Podczas zablokowania cewki moczowej kamieniem zatrzymanie moczu nie następuje natychmiast. Początkowo pacjent skarży się, że oddawanie moczu boli. Ten objaw pojawia się, gdy kamień przechodzi przez moczowody do pęcherza, a następnie wchodzi do cewki moczowej. W rzeczywistości zatrzymanie moczu rozwija się, gdy kamień przestaje się poruszać i całkowicie blokuje światło cewki moczowej.
Upośledzonemu oddawaniu moczu z powodu zapalenia gruczołu krokowego (gruczołu krokowego) towarzyszy również skarga pacjenta na ból podczas oddawania moczu. W tym przypadku ból krocza jest związany z obrzękiem prostaty i podrażnieniem zakończeń nerwowych.
Jeśli wydalanie moczu jest utrudnione z przyczyn neurogennych, inne objawy kliniczne mogą obejmować osłabienie kończyn (niedowład), utratę czucia (hipestezja) lub brak czucia (znieczulenie).
Objawy przedłużonego zatrzymywania moczu
Ale niezależnie od pierwotnej przyczyny, zatrzymaniu moczu przez długi czas towarzyszą następujące objawy:
- powiększenie brzucha z powodu powiększenia pęcherza moczowego;
- ból w jamie brzusznej i nad łonem z tego samego powodu;
- niepokój pacjenta, rzucanie;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- wzrost temperatury ciała w przypadku infekcji wtórnej.
Diagnoza
Gdy szukasz powoduW zaburzeniach oddawania moczu należy zwracać uwagę zarówno na objawy kliniczne towarzyszące zatrzymaniu moczu, jak i na dane z dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Już po wnikliwej rozmowie z pacjentem i jego badaniu można stwierdzić obecność ostrego zatrzymania moczu, a czasem sugerować jego prawdopodobny charakter. Dopiero po zebraniu skarg, anamnezie i badaniu przepisywane są dodatkowe metody badania:
- Badanie USG (USG) - pozwala ocenić budowę pęcherza, prostaty, cewki moczowej. Z jego pomocą doskonale widoczne są mechaniczne niedrożności cewki moczowej, procesy zapalne, nowotwory.
- Rezonans magnetyczny (MRI) rdzenia kręgowego - wykonywany w przypadku podejrzenia neurogennej natury zatrzymania moczu.
- Cystoskopia - badanie pęcherza moczowego małym aparatem. Pozwala na wizualizację niedrożności, zmian w ścianach pęcherza moczowego, ustawienie w nim ilości moczu.
- Cysouretrografia wsteczna to metoda rentgenowska do badania narządów układu moczowego.
Podczas poszukiwań diagnostycznych konieczne jest wyraźne odróżnienie zatrzymania moczu od bezmoczu. To ostatnie występuje, gdy dochodzi do naruszenia wydalania moczu przez nerki.
Metody leczenia
Nie ma możliwości oddania moczu - co robić? Odpowiedź na to pytanie zależy od przyczyny problemu. W każdym razie w przypadku zaburzeń oddawania moczu konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Ponadto kilku lekarzykierunki:
- urolog;
- neurolog;
- nefrolog;
- onkolog.
Dlatego najlepiej jest najpierw udać się do lekarza ogólnego lub lekarza rodzinnego, który będzie w stanie określić, z którym specjalistą najlepiej się udać w następnej kolejności.
Ale ostatecznie potrzeba trochę czasu, aby wyeliminować przyczynę choroby. Jeśli usłyszysz skargę „Nie mogę oddać moczu”, co powinien jak najszybciej zrobić mężczyzna lub kobieta? Niezależnie od płci wykonywany jest zabieg cewnikowania pęcherza moczowego. Rurka jest wprowadzana do cewki moczowej i dociera do pęcherza. W ten sposób możesz szybko zapewnić normalny odpływ moczu.
Prognoza
Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po zatrzymaniu moczu zależą od wielu czynników: przyczyny, terminowości szukania pomocy, prawidłowej diagnozy i przepisanego leczenia. Ale w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Wypływ moczu zostaje szybko przywrócony po wyeliminowaniu czynnika etiologicznego.
