Reaktywatory cholinesterazy to antidota, które pomagają złagodzić zatrucie fosforoorganiczne (OP). Do związków toksycznych zawierających fosfor należą bojowe środki chemiczne, takie jak sarin, tabun. Jednak w czasie pokoju możliwe jest odurzenie takimi związkami chemicznymi. Na podstawie FOS stworzono wiele środków do zwalczania szkodliwych owadów ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), a także niektóre krople do oczu ("Armin", "Phosfakol"). Podobne związki są również wykorzystywane w przemyśle przy produkcji tworzyw sztucznych i lakierów. W przypadku przypadkowego spożycia takich substancji do organizmu dochodzi do ciężkiego zatrucia. I wtedy na ratunek przychodzą reaktywatory cholinesterazy.
Jak FOS działa na organizm?
Grupa tworzy się w ludzkim cieleenzymy - cholinoesteraza. Odgrywają ważną rolę w procesach metabolicznych i funkcjonowaniu układu nerwowego. Związki organiczne fosforu, dostając się do organizmu, hamują aktywność tych enzymów. Acetylocholina zaczyna gromadzić się w tkankach. Nadmiar tej substancji prowadzi do następujących objawów zatrucia:
- zwiększone wydzielanie śliny;
- głośny oddech ze świszczącym oddechem z powodu flegmy w oskrzelach;
- zwężone źrenice;
- konwulsje;
- sinica skóry;
- paraliż mięśni;
- wysokie ciśnienie krwi;
- "chemiczny" zapach oddechu;
- nadmierna potliwość.
FOS działają na organizm jak trucizna nerwów. Zatrucie takimi substancjami jest niezwykle niebezpieczne. Możliwa śmierć z powodu paraliżu mięśni oddechowych. Na poniższym zdjęciu widać ostre zwężenie źrenic w przypadku zatrucia FOS.
Jak działają reaktywatory cholinesterazy?
W przypadku zatrucia FOS leki reaktywujące cholinoesterazę działają jako antidotum. Oznacza to, że są antidotum na toksyczne związki fosforu. Mogą być stosowane w leczeniu zatruć. Są w stanie szybko zneutralizować truciznę i usunąć oznaki zatrucia.
Mechanizm działania reaktywatorów cholinesterazy polega na ich zdolności do przywracania aktywności enzymów. Skład takich leków zawiera grupę cząsteczek -NOH, która oddziałuje z zablokowaną acetylocholinoesterazą. W rezultacie powiązania międzyCząsteczki FOS i enzym. W ten sposób aktywność cholinesterazy zostaje całkowicie przywrócona pod działaniem antidotum. Prowadzi to do stopniowego zanikania objawów zatrucia.
Rodzaje narkotyków
Do grupy reaktywatorów cholinesterazy należą następujące leki:
- "Dipiroksym".
- "Dietyksym".
- "Aloksym".
- "Karboksym".
- "Izonitrozyna".
Wskazaniem do ich stosowania jest zatrucie fosforoorganicznymi. Jednak do zablokowania cholinesterazy dochodzi również podczas zatrucia lekami z grupy cholinomimetyków. Powyższe leki w przypadku zatrucia innymi środkami są nieskuteczne. Działają tylko przeciwko FOS.
Nie ma przeciwwskazań do stosowania reaktywatorów cholinesterazy.
Opisy leków
Odtrutki FOS są dostępne jako roztwory do wstrzykiwania. Są to szybko działające leki. Reaktywatory cholinesterazy zaczynają odblokowywać enzymy 15-30 minut po podaniu. „Izonitrozyna” jest bardziej skutecznym lekiem. Jest w stanie powstrzymać uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego spowodowane przez FOS. „Dipiroksym” nie przenika do mózgu. Z tego powodu lek jest w stanie jedynie zneutralizować truciznę, ale w mniejszym stopniu wpływa na objawy zatrucia.
Zalecane dawkowanie
Należy podać leki w przypadku zatruciatak szybko, jak to możliwe, gdy pojawią się wczesne objawy. Działają dopiero w pierwszych godzinach po dostaniu się trucizny do organizmu. Ich dawkowanie zależy od stopnia zatrucia:
- Przy pierwszych oznakach zatrucia pod skórę wstrzykuje się 2-3 ml roztworu atropiny (0,1%) i antidotum FOS, ich dawkowanie określa instrukcja użycia każdego leku. Jeśli objawy zatrucia nie znikną, wówczas ponownie wprowadza się reaktywatory cholinesterazy i atropiny.
- W przypadku ciężkiego zatrucia dożylnie wstrzykuje się 3 ml atropiny i antidotum na FOS. Atropinę podaje się co 5 minut do ustąpienia świszczącego oddechu i zmniejszenia ilości śluzu w narządach oddechowych. Zastrzyki są przerywane, gdy pojawia się suchość w ustach i rozszerzają się źrenice. Są to oznaki wpływu atropiny na organizm. W razie potrzeby ponownie podaje się reaktywatory enzymów.
Drugiego dnia po zatruciu nie podaje się leków. Może to prowadzić do rozwoju skutków ubocznych i ponownego nasilenia objawów zatrucia. Podczas terapii antidotum konieczna jest kontrola poziomu aktywności cholinesterazy. Zwykle 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia funkcja enzymatyczna zaczyna się regenerować. Tydzień później aktywność cholinesterazy podwaja się.
Skutki uboczne
Odtrutki FOS to leki wyłącznie na receptę. Nie tylko nie można ich zabrać bez powołania specjalisty, ale nie należy ich używać w domu. Leki te można stosować tylko w szpitalu pod nadzorem.lekarz. Przeznaczone są wyłącznie do leczenia szpitalnego zatruć fosforoorganicznych.
Oba środki mają poważne skutki uboczne. Mogą powodować spadek ciśnienia krwi, tachykardię i zaburzenia czynności wątroby. Poważny stan zwany „pobudzeniem cholinergicznym” może rozwinąć się z niepokojem, urojeniami i halucynacjami.
Jeśli osoba przypadkowo połknęła substancję fosforoorganiczną, należy jak najszybciej wezwać lekarza i udzielić pierwszej pomocy poszkodowanemu. Żołądek pacjenta przemywa się roztworem nadmanganianu potasu i podaje się węgiel aktywowany. Jeśli substancja dostanie się do organizmu przez drogi oddechowe, należy zabrać osobę na świeże powietrze i przepłukać kanały nosowe. Jeśli trucizna znajduje się na skórze, należy ją zmyć mydłem i wodą.
Dalsza pomoc zostanie udzielona pacjentowi w szpitalu, tylko pod nadzorem lekarza można prowadzić terapię za pomocą odtrutek. Oznacza to, że w domu nie da się całkowicie usunąć objawów zatrucia FOS. Należy pamiętać, że antidota są skuteczne dopiero w pierwszych godzinach po zatruciu. Im szybciej wezwie się karetka, tym większe szanse na skuteczne leczenie i powrót do zdrowia.
