APTT oznacza czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. Wskaźnik ten odnosi się do badania układu krzepnięcia krwi i odzwierciedla wewnętrzną i ogólną ścieżkę krzepnięcia, czyli jest to dokładnie czas wymagany do powstania skrzepu krwi. Ten test jest częścią badania zwanego koagulogramem, które bardziej szczegółowo bada układ krzepnięcia.
Badania krwi APTT: normalne
Ten test określa czas wymagany do utworzenia skrzepu. Podczas badania krwi pod kątem APTT norma u zdrowej osoby wynosi od 25 do 40 sekund. Jeśli zmieniają się inne parametry krzepnięcia (protrombina, INR, fibrynogen itp.), to ostro reaguje na to parametr APTT. Norma APTT we krwi kobiet w ciąży wynosi 17-20 sekund.
Dlaczego test APTT zleca się kobietom w ciąży?
W czasie ciąży ciało kobiety przechodzi szereg zmian fizjologicznych. Dotyczy to również krzepnięcia krwi. Krew kobiety w ciąży często staje się gęstsza. Powodem przepisania badania koagulogramu są zmiany w ogólnym badaniu krwi, które po rejestracjiw czasie ciąży kobieta przyjmuje regularnie.
Jeżeli ogólne badanie krwi wykazało wzrost uformowanych elementów, może to oznaczać zgrubienie krwi i istnieje powód, aby przepisać koagulogram, który obejmuje analizę APTT. Norma tego wskaźnika dla kobiet w ciąży jest nieco inna i wynosi 17-20 s. Wynika to ze stopniowego wzrostu fibrynogenu w czasie ciąży, który do czasu porodu osiąga 6 g/l, podczas gdy u zdrowych osób wynosi on zwykle od 2,0 do 4,0 g/l.
W ciele kobiety w ciąży niektóre procesy nie są aktywne, dotyczy to również hemostazy. To normalne, ale nadal zdarzają się odchylenia od normy. Aby uniknąć możliwych negatywnych konsekwencji dla dziecka i matki, przepisuje się koagulogram.
Jakie badania są zawarte w koagulogramie?
Koagulogram badawczy może być prosty i zaawansowany. Badanie podstawowe obejmuje następujące parametry:
- Protrombina (PTI - wskaźnik protrombiny).
- INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czyli standard określania krzepliwości krwi).
- APTT.
- Fibrynogen.
W razie potrzeby można przypisać dodatkowe parametry:
- Białko C - przy jego braku prawdopodobieństwo zakrzepicy jest wysokie.
- Antytrombina – odnosi się do układu przeciwkrzepliwego, a jej niedobór może również prowadzić do zakrzepicy.
- D-dimer - uwalniany, gdy pęka skrzep krwi. Jego zwiększona ilość wskazuje na powstawanie zakrzepów we krwimainstream.
- Antykoagulant tocznia.
- ACT (aktywowany czas zwapnienia).
- Czas ponownego zwapnienia plazmy.
- Tolerancja osocza na heparynę.
- SFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer).
Co mówią wskaźniki koagulogramu?
APTT w czasie ciąży (normalne 17-20 sek.), fibrynogen i inne parametry, zwłaszcza w ostatnich stadiach, mają ogromne znaczenie dla zapobiegania powikłaniom. Zatem wzrost PTI (protrombiny) powyżej 150% może wskazywać na odklejenie łożyska. Jest to bardzo niebezpieczne dla życia przyszłej mamy i jej dziecka.
D-dimer zwykle nie powinien przekraczać 248 ng/ml. To jest u zdrowych ludzi. W czasie ciąży jego wskaźniki wzrastają. Pod koniec ciąży mogą być 3-4 razy wyższe niż wartość początkowa. To jest norma. Ponad 4-krotny wzrost D-dimeru od wartości początkowej może wskazywać na poważną patologię - stan przedrzucawkowy, a także występuje u kobiet w ciąży z cukrzycą lub ciężką chorobą nerek.
Jedną z wielu przyczyn poronień i poronień w różnych okresach jest APS (zespół antyfosfolipidowy), który charakteryzuje się powstawaniem zakrzepicy tętniczej i żylnej. Aby postawić taką diagnozę, określa się przeciwciała przeciwko zewnętrznej powłoce błon (fosfolipidy), a także fibrynogen, D-dimer, protrombinę i APTT. W czasie ciąży ich norma różni się od normalnych wskaźników zdrowych ludzi.
Dlaczego system jest aktywowany podczas ciążyhomeostaza?
Główne powody tej aktywacji są następujące:
- Podczas ciąży zmienia się tło hormonalne organizmu.
- Pojawia się dodatkowy krąg krążenia krwi - maciczno-łożyskowy.
- Organizm kobiety przygotowuje się na nieuniknioną utratę krwi podczas porodu.
Gęsta krew - co robić?
Jeśli w czasie ciąży badania pokazują, że krew jest gęsta, nie powinnaś od razu wpadać w panikę. Najprawdopodobniej lekarz zaleci dietę korygującą. Przede wszystkim należy wykluczyć z diety sól i wszelkie słone potrawy (kiełbasy, wędliny, marynaty itp.). Lepiej też odrzucić tłuste potrawy. Zamiast tego jedz więcej warzyw, jagód i owoców w kolorze czerwonym i pomarańczowym. Są bogatsze niż inne w witaminę C, która może rozrzedzać krew.
Do diety warto włączyć następujące pokarmy:
- jagody (maliny, porzeczka czarna i czerwona, morwy, śliwki, truskawki, żurawina, rokitnik, kalina), ale należy uważać przy stosowaniu malin i kaliny - kobiety w ciąży nie powinny stosować tych jagód w dużych ilościach ilości;
- owoce cytrusowe (mandarynki, pomarańcze, limonki, cytryny, grejpfruty);
- granat;
- morele suszone;
- ananas;
- buraki;
- pomidory;
- cebula i czosnek;
- sok brzozowy;
- czekolada i kakao;
- oleje roślinne (rzepakowy, oliwkowy, lniany);
- przyprawy zamiast soli (kurkuma, curry, oregano, papryka, koperek, pieprz cayenne, imbir, tymianek,cynamon).
Pokarmy, które mogą zagęszczać krew, należy całkowicie wyeliminować. Należą do nich: banany, ziemniaki, kasza gryczana, wszystkie napoje gazowane i alkohol.
Musisz pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Ale woda musi być zdatna do picia i bez gazu.
DIC
Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań w praktyce położniczej jest DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe). W początkowej fazie dochodzi do nadkrzepliwości (zwiększonej krzepliwości), która następnie zostaje zastąpiona hipokoagulacją (zmniejszoną zdolnością krzepnięcia), która prowadzi do masywnej utraty krwi i zagraża życiu. DIC często staje się niekontrolowane, a następnie może doprowadzić do śmierci samej kobiety i jej dziecka.
Aby uniknąć takiej sytuacji, zaleca się badanie koagulogramu z obowiązkowym oznaczeniem fibrynogenu, PTI, APTT, którego norma w czasie ciąży wynosi 17-20 s. Zazwyczaj takie badanie, jeśli w wywiadzie nie wystąpiły powikłania poprzednich ciąż, jest przepisywane w każdym trymestrze ciąży. Takie badania są wykonywane nieplanowane w przypadkach, gdy:
- Co najmniej jedna z poprzednich ciąż zakończyła się poronieniem.
- Występują objawy stanu przedrzucawkowego – obecność białka w moczu, obrzęk kończyn, nadciśnienie tętnicze.
- Istnieje zagrożenie poronieniem, na przykład z hipertonicznością macicy.
Jak wykonać badanie krwi na koagulogram?
Krew do takiego badania pobierana jest z żyły w gabinecie zabiegowym rano na pusty żołądek. Kobiety w ciąży robią to u kobietkonsultacje. Aby uzyskać wiarygodne wskaźniki, należy spełnić kilka prostych warunków:
- Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 10-12 godzin przed badaniem.
- Nie zaleca się przyjmowania żadnych leków przed oddaniem krwi. Jeśli pacjent przyjmuje leki wpływające na układ krzepnięcia, musi to być wskazane w skierowaniu.
- Nie zaleca się picia kawy, herbaty, napojów gazowanych, a zwłaszcza alkoholu przed oddaniem krwi. Dozwolona jest tylko szklanka czystej wody pitnej.
- Stan emocjonalny może również wpływać na wynik, dlatego lepiej posiedzieć kilka minut przed biurem i się uspokoić.
- Napięcie mięśni może zniekształcić wyniki analizy, dlatego bezpośrednio przed oddaniem krwi i dzień wcześniej nie zaleca się odwiedzania siłowni i wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.
Dla wskaźnika APTT norma dla kobiet i mężczyzn wynosi od 25 do 40 sekund. Według płci nie różni się, tylko w czasie ciąży nieznacznie się zmniejsza. Interpretację wyników badania przeprowadzają wyłącznie specjaliści.
Ile?
Kobiety w ciąży w poradni przedporodowej, to badanie jest zwykle wykonywane bezpłatnie, po uzyskaniu skierowania od lekarza. Wszyscy inni obywatele, w razie potrzeby, mogą przejść takie badanie za opłatą. Rozszerzony koagulogram kosztuje około 3500 rubli. Podstawowe parametry będą kosztować mniej - od 700 do 1300 rubli.
Co oznacza APTT poniżej normy?
Bbadanie układu krzepnięcia, jednym z głównych parametrów jest wskaźnik APTT. Jego norma wynosi od 25 do 40 sekund. Przypomnijmy, że ten parametr pokazuje czas potrzebny do całkowitego krzepnięcia krwi i powstania skrzepu krwi. Jeśli ten wskaźnik jest poniżej 25 sekund, fakt ten może wskazywać na pogrubienie krwi i ryzyko zakrzepicy. U kobiet w ciąży dla wskaźnika APTT norma wynosi od 17 do 20 sekund. Zazwyczaj stan ten nie wymaga leczenia w czasie ciąży i ustępuje samoistnie po porodzie. Ponadto preparaty żelaza, często przepisywane kobietom w ciąży z niską liczbą hemoglobiny, mogą nieco zagęścić krew.
Co oznacza wzrost APTT?
Wyższy niż normalny APTT może wskazywać, że dana osoba ma chorobę taką jak hemofilia, poważną chorobę wątroby, taką jak marskość lub brak witaminy K. Ponadto wzrost tego parametru obserwuje się w następujących przypadkach:
- Z brakiem czynników krzepnięcia.
- Jeśli pacjent jest leczony antykoagulantami, takimi jak heparyna lub warfaryna.
- Z dziedzicznymi patologiami krwi, takimi jak choroba von Willebranda.
- Z DIC.
Takie badanie układu krzepnięcia jako koagulogram jest przydatne nie tylko dla kobiet w ciąży, ale dla wszystkich ludzi. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy należy skonsultować się z lekarzem.
