Ludzkie serce jest organem, który pompuje krew w całym ciele przez układ krążenia. Dostarcza tkankom tlen i składniki odżywcze oraz usuwa dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii. Procesy te zachodzą poprzez skurcz mięśnia sercowego i rozluźnienie, gdy serce napełnia się krwią.
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego) to stan spowodowany reakcją na czynniki wewnętrzne lub zewnętrzne, takie jak infekcje wywołane przez bakterie lub wirusy. Niektóre procesy zapalne występują, gdy układ odpornościowy osoby błędnie uważa, że narządy w jej ciele są obce. Czasami stan zapalny może prowadzić do bliznowacenia tkanek, kardiomiopatii (uszkodzenia mięśnia sercowego) lub arytmii (nieprawidłowego rytmu serca).
Powody
Zapalenie mięśnia sercowego to dość rzadka choroba. I często dokładne przyczyny jego wystąpienia mogą nie być znane. Najczęściej choroba występuje na tle infekcji. Mogą to być np.mykoplazmoza, chlamydia lub borelioza. W miarę pogarszania się stanu pacjenta zdolność serca do pompowania krwi jest osłabiona. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do wszystkich narządów. Ostatecznie zmniejsza się siła skurczów serca i pogarsza się zdolność dostarczania krwi do organizmu.
Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego dzielą się na zakaźne i niezakaźne. Zakaźne obejmują:
- wirusy (wirus Coxsackie, grypa, opryszczka, HIV, parowirus, zapalenie wątroby typu C, cytomegalowirus, odra, polio, ospa wietrzna, różyczka, wścieklizna);
- bakterie (paciorkowce, gronkowce, gruźlica);
- krętki (kiła, borelioza);
- grzyb (kandydoza, histoplazmoza, aspergiloza);
- infekcje pierwotniakowe (choroba Chaga, toksoplazmoza, schistomiaza).
Niezakaźnymi przyczynami zapalenia mięśnia sercowego mogą być:
- Nadwrażliwość na niektóre antybiotyki, leki stosowane w chemioterapii, takie jak doksorubicyna, zydowudyna, dobutamina, cytoksan.
- Toksyny - antracykliny, narkotyki (kokaina, metamfetamina), alkohol, metale ciężkie (ołów, arsen, tlenek węgla), promieniowanie, niektóre chemikalia, trucizny itp.
- Choroby ogólnoustrojowe - sarkoidoza, kolagenoza naczyń krwionośnych, choroba Wegenera, tyreotoksykoza, zespół hipereozynofilowy, celiakia, ostra gorączka reumatyczna, toczeń.
- Idiopatyczna (nieokreślona) etiologia.
Większośćczęstą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego u dziecka lub osoby dorosłej jest infekcja wirusowa, taka jak grypa lub przeziębienie. Sam wirus może dostać się do serca i uszkodzić mięsień. Komórki układu odpornościowego organizmu mogą również uszkadzać mięsień sercowy, walcząc z infekcją.
Objawy
Oznaki zapalenia mięśnia sercowego zależą od przyczyny i ciężkości choroby. Na przykład wiele osób z zapaleniem mięśnia sercowego wywołanym wirusem Coxsackie nie ma żadnych objawów choroby. Jedynym wskaźnikiem zapalenia mięśnia sercowego może być tymczasowy nieprawidłowy wynik elektrokardiogramu (EKG), testu mierzącego aktywność elektryczną serca. Lub echokardiogram (USG serca) może wykazać pewne zmiany, takie jak zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego.
Typowe objawy zapalenia mięśnia sercowego obejmują ból w klatce piersiowej i arytmie, które występują podczas choroby zakaźnej lub wkrótce po niej. W większości przypadków uszkodzenie mięśnia sercowego jest łagodne, goi się szybko i całkowicie i nie wpływa na funkcję pompowania serca. Jednak zapalenie mięśnia sercowego może czasami powodować rozległe uszkodzenia, prowadzące do niewydolności mięśnia sercowego. Ten stan zagrożenia życia wymaga szybkiej opieki w specjalistycznym ośrodku. Na szczęście ten stan jest dość rzadki.
Częste objawy zapalenia mięśnia sercowego u dorosłych to:
- ból w klatce piersiowej;
- arytmia (nienormalnie szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca);
- nagła utrata przytomności (omdlenie);
- wzrost temperatury;
- ból i obrzęk stawów;
- objawy niewydolności serca (duszność, obrzęk nóg);
- zmęczony.
Dziecko z zapaleniem mięśnia sercowego może wykazywać następujące objawy:
- wzrost temperatury;
- tachykardia lub arytmia;
- szybki oddech;
- trudności w oddychaniu, szczególnie podczas ruchu;
- wygląd niepokoju lub drażliwości;
- zły sen;
- odmawianie jedzenia;
- nadmierna potliwość;
- osłabienie, letarg, apatia, omdlenia;
- rzadkie oddawanie moczu;
- blade powłoki rąk, nóg (sinica);
- wymioty.
Starsze dzieci mogą uskarżać się na następujące dolegliwości:
- kaszel;
- nudności;
- ból brzucha lub klatki piersiowej;
- obrzęk nóg, stóp i twarzy;
- duszność lub problemy z oddychaniem w spoczynku, w nocy;
- przyrost masy ciała.
Diagnoza
Zdiagnozowanie zapalenia mięśnia sercowego jest często dość trudne. Dzieje się tak, ponieważ objawy zapalenia mięśnia sercowego są podobne do objawów innych chorób serca, płuc lub grypy.
Aby postawić diagnozę, specjalista przeprowadza wywiad. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i uzyskuje szczegółowe informacje o wszelkich objawach, chorobach przewlekłych iprzenoszone infekcje. Następnie przeprowadzane jest badanie. Słuchając serca stetoskopem, specjalista może wykryć zaburzenie rytmu. Podczas badania fizykalnego pacjenta można wykryć zewnętrzne objawy zapalenia mięśnia sercowego, na przykład obrzęk kończyn, obrzęk stawów lub bladość skóry.
Ponadto mogą być potrzebne dodatkowe badania. Podadzą pełniejsze informacje o stanie serca io tym, jak dobrze działa. Te badania mogą być:
- RTG klatki piersiowej - zdjęcie serca i płuc, ukazujące naczynia krwionośne, żebra i kości kręgosłupa.
- Echokardiografia. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do oceny funkcji i struktury mięśnia sercowego i zastawek.
- Elektrokardiogram to test, który rejestruje aktywność elektryczną serca.
- MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) to nieinwazyjna procedura, która wykorzystuje promieniowanie w celu uzyskania szczegółowego obrazu struktury i funkcji serca podczas jego operacji.
- Biopsja serca to zabieg polegający na pobraniu próbki tkanki mięśnia sercowego w celu sprawdzenia oznak infekcji i stanu zapalnego. Materiał uzyskuje się poprzez cewnikowanie serca, w którym do tętnicy lub żyły w pachwinie, ramieniu lub szyi wprowadza się długą, cienką rurkę (cewnik).
- Badania krwi pod kątem infekcji, sprawdzanie funkcji wątroby i nerek w poszukiwaniu przeciwciał przeciwko wirusom.
Leczenie
Jak leczyć stany zapalnemięsień sercowy? Przede wszystkim wybór terapii zależy od przyczyny i ciężkości choroby. Opcje obejmują podstawowe leczenie farmakologiczne dysfunkcji komór, umieszczenie wazopresora, terapię immunomodulującą, immunosupresyjną, przeciwwirusową, urządzenia wspomagające lub przeszczep serca.
W przypadku braku objawów zapalenia mięśnia sercowego rzadko przepisuje się leki. Aby znormalizować stan, wystarczy, że pacjent przez jakiś czas będzie obserwował leżenie w łóżku, aby ograniczyć aktywność fizyczną. Pacjentom przepisuje się również dietę niskosolną.
W przypadku silnego bólu zapalenie mięśnia sercowego leczy się środkami przeciwbólowymi.
Zapalenie mięśnia sercowego bez leczenia może prowadzić do przewlekłej kardiomiopatii rozstrzeniowej (rozciąganie jam serca z nieregularnym biciem serca). W takim przypadku wzrasta ryzyko śmierci.
Leczenie lecznicze
Jak złagodzić stany zapalne mięśnia sercowego? Aby to zrobić, wyeliminuj przyczyny choroby. W zależności od charakteru zapalenia lekarz prowadzący przepisuje odpowiednie leki.
Leki na zapalenie mięśnia sercowego mogą obejmować:
- Środki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki) do zwalczania infekcji bakteryjnych.
- Steroidy zmniejszające obrzęki.
- Dożylna immunoglobulina zwiększająca ilość przeciwciał potrzebnych do zwalczania procesu zapalnego.
- Diuretyki do usuwania nadmiaru wody z organizmu. Zmniejsza to obciążenie serca.
- Leki normalizujące tętno. Należą do nich inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), beta-blokery i blokery receptora angiotensyny, które mogą być przepisywane w leczeniu nadciśnienia płucnego.
- Leki rozrzedzające krew w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów.
- Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca w osłabieniu mięśnia sercowego.
W rzadkich przypadkach choroby autoimmunologiczne można leczyć lekami w celu stłumienia odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Leczenie chirurgiczne
Pacjenci z cięższymi przypadkami zapalenia mięśnia sercowego mogą wymagać operacji lub innych interwencji.
Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia:
- Urządzenia wspomagające komorę. Są pompą używaną, gdy serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi. Niektóre z nich znajdują się wewnątrz ciała, podczas gdy inne mają części wewnątrz i na zewnątrz.
- Rozrusznik serca. Zainstalowany u pacjentów z bradykardią (powolne bicie serca) i niewydolnością serca.
- Kontrpulsacja balonu wewnątrzaortalnego (IABP) to urządzenie, które pomaga sercu pompować krew w całym ciele. Stosuje się go, gdy narząd nie jest w stanie samodzielnie pompować wystarczającej ilości krwi. Specjalny balon jest wprowadzany przez tętnicę udową do pachwiny i wkręcany w aortę. Balon opróżnia się i napełnia, nasycając krew tlenem, a tym samymzmniejsza stres w sercu.
- ECMO (pozaustrojowe natlenianie błony). W tym przypadku krew jest przepuszczana przez specjalny aparat w celu zwiększenia ilości tlenu, a następnie przelewana z powrotem do organizmu.
- Przeszczep serca. Przeszczep narządu może być potrzebny w bardzo ciężkich przypadkach, gdy choroby nie można wyleczyć lekami. Pacjentowi przeszczepia się serce sztuczne lub dawcy. Wadą tej operacji jest konieczność stosowania przez całe życie leków immunosupresyjnych. Ta terapia jest obowiązkowa, aby wyeliminować ryzyko odrzucenia narządu.
Prognoza
Czas trwania i wynik leczenia może się różnić w zależności od przyczyny choroby i ogólnego stanu zdrowia danej osoby. W większości przypadków zapalenia mięśnia sercowego wywołanego przez wirusy lub bakterie stan pacjenta poprawia się wraz z leczeniem bez powikłań. Około jedna trzecia osób, które doznały zapalenia mięśnia sercowego, w pełni wyzdrowieje po pewnym czasie. Inni mogą mieć długotrwałą niewydolność serca. W ciężkich przypadkach zapalenie mięśnia sercowego nie ustępuje bez śladu, a pacjent wymaga dożywotnich leków podtrzymujących. W sytuacjach, w których stan zapalny i uszkodzenie serca są krytyczne, jedyną opcją leczenia jest przeszczep serca.
Konsekwencje
Nieleczone zapalenie mięśnia sercowego może prowadzić do innych powikłań, takich jak:
- Kardiomiopatia to choroba, w którejzmniejsza się napięcie mięśniowe serca i zmniejsza się jego zdolność do pompowania krwi w całym ciele.
- Niewydolność serca jest zaburzeniem krążenia krwi w organizmie.
- Zapalenie osierdzia to choroba, która powoduje zapalenie osierdzia. Osierdzie to płynny worek otaczający serce.
Zapobieganie
Zapalenia mięśnia sercowego spowodowanego infekcjami można teoretycznie uniknąć, utrzymując codzienną higienę, zwłaszcza myjąc ręce. Zapaleniu mięśnia sercowego o etiologii zakaźnej i wirusowej można zapobiegać poprzez immunizację. Zakażenia wirusem HIV można uniknąć, stosując praktyki bezpiecznego seksu i unikając dożylnego zażywania narkotyków.
Środki zapobiegające zapaleniu mięśnia sercowego obejmują między innymi:
- Zdrowa i zbilansowana dieta.
- Wybór żywności o niskiej zawartości tłuszczu. Może to obejmować drób bez skóry, niesmażone ryby, fasolę, mleko i niskotłuszczowe produkty mleczne.
- Jedzenie żywności o niskiej zawartości cukru.
- Umiarkowana aktywność fizyczna.
- Nie stosuj samoleczenia. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.
- Utrzymanie zdrowego stylu życia. Rzuć palenie, alkohol i narkotyki.
- Regularne badania lekarskie.
- Wspieraj optymalną wagę ciała.
- Znajdowanie sposobów na samokontrolę i radzenie sobie ze stresem.
- Ograniczenie spożycia soli.
- Odpoczynek i długi sen.
Kiedy złożyć wniosek?
Jeśli wystąpią objawy zapalenia mięśnia sercowego, zwłaszcza po niedawnej chorobie zakaźnej, należy skontaktować się z lekarzem.
W przypadku uporczywego i nasilającego się bólu w klatce piersiowej, obrzęku lub problemów z oddychaniem, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego zapalenia mięśnia sercowego, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.
Na zakończenie
Zapalenie mięśnia sercowego. Co to jest? Jest to zapalenie mięśniowych ścian serca. Wczesne rozpoznanie choroby jest kluczem do zapobiegania powikłaniom.
Przyczyny i leczenie zapalenia mięśnia sercowego są różne. Istnieją zakaźne, toksyczne, autoimmunologiczne etiologie. Zakaźne, zwłaszcza wirusowe, najczęściej występuje u dzieci. Wybór rodzaju leczenia zapalenia mięśnia sercowego zależy od przyczyny choroby i jej nasilenia. Niezależnie od rodzaju terapii celem jest wspomaganie pracy serca. W przypadku braku objawów zapalenia mięśnia sercowego leczenie u dorosłych i dzieci nie jest zalecane.
Zapalenie mięśnia sercowego wpływa na dzieci w różny sposób w zależności od przyczyny, ogólnego stanu zdrowia i wieku dziecka. Większość z nich w pełni wyzdrowieje z zapalenia mięśnia sercowego przy odpowiednim leczeniu. W tym samym czasie u innych może rozwinąć się przewlekła niewydolność serca. Noworodki są bardziej narażone na poważne komplikacje.
W przypadku ciężkich objawów zagrażających życiuLeczenie zapalenia mięśnia sercowego należy rozpocząć natychmiast. W takich przypadkach serce może zostać tak poważnie uszkodzone, że do uratowania pacjenta wystarczy przeszczep narządu.
