Zespół CLC, znany jako zespół Lowna-Ganonga-Levine'a, występuje u około 0,5% populacji i powoduje tachykardię w 30% przypadków, dlatego warto nauczyć się diagnozować obecność tego zespołu i jak sobie z tym poradzić.
Opis
Zespół Clerka-Levy-Christesco to szczególny przypadek zespołu przedwczesnego pobudzenia komór, który charakteryzuje się przewodzeniem pobudzenia do komór dodatkowymi drogami. Ludzkie serce jest zaprojektowane tak, aby komory kurczyły się później niż przedsionki, jest to konieczne do wystarczającego wypełnienia ich krwią. Funkcjonowanie tego mechanizmu zapewnia węzeł przedsionkowo-komorowy, który znajduje się między komorami a przedsionkami, w którym impuls przebiega znacznie wolniej, co zapewnia opóźnienie skurczu komór. Jednak niektórzy ludzie mają wrodzone nieprawidłowe ścieżki, które omijają węzeł przedsionkowo-komorowy, takie ścieżki obejmują wiązki Jamesa, wiązki Kenta i włókna Maheima. Dzięki tym ścieżkom skraca się czas przejścia impulsu i występuje zjawisko CLC. Widać ten mechanizmanalizując EKG. Samo zjawisko w żaden sposób nie wpływa na pracę serca i pojawia się dopiero na kardiogramie. Ale czasami zdarzają się przypadki, w których występuje okrężny przebieg wzbudzenia. Dzieje się tak, gdy po przejściu nieprawidłowej ścieżki impuls powraca przez węzeł przedsionkowo-komorowy lub odwrotnie - po przejściu główną ścieżką wraca wzdłuż nieprawidłowej ścieżki. Wszystko to powoduje zmianę rytmu bicia serca, proces ten nazywany jest zespołem CLC.
Zjawisko i zespół CLC są wrodzone, prawdziwa przyczyna tych anomalii jest nieznana. Istnieją sugestie, że jest to spowodowane zaburzeniami rozwoju płodu na etapie tworzenia serca. Nie wykluczaj również, że przyczyną mogą być zaburzenia genetyczne.
Analiza EKG
Analiza EKG pomaga zidentyfikować ten zespół. Charakteryzuje się skróceniem przedziału P-R (P-Q). Odstęp ten pokazuje czas, w którym pobudzenie dociera do mięśnia sercowego komory przez przedsionki i połączenie przedsionkowo-komorowe. U osób w wieku powyżej 17 lat odstęp 0,2 s jest normalny, jednak skrócenie tego odstępu, które może powodować tachyarytmię, może być również warunkiem wstępnym rozpoznania zespołu CLC. Ponieważ objawem zespołu Clerka-Levy-Christesco jest zjawisko o tej samej nazwie, charakteryzujące się przejściem impulsu przez nieprawidłowy kanał - wiązkę Jamesa, łączącą przedsionek z dalszą częścią połączenia przedsionkowo-komorowego, co powoduje zmniejszenie odstępu P-R (P-Q).
Z wyjątkiem wspomnianego skrótuodstęp, w obecności zespołu CLC, nie ma innych zmian w EKG. Zespół komorowy (zespół QRS jest najistotniejszą nieprawidłowością w zapisie EKG, pokazującym czas przejścia pobudzenia w komorach) nie wygląda nieprawidłowo. Zespół CLC występuje najczęściej u osób, których serce nie ma żadnych nieprawidłowości.
Objawy
Zjawisko Clerk-Levi-Christesco nie ma żadnych objawów, większość ludzi, którzy mają ścieżki Jamesa, nawet o nich nie wie i żyje bez dyskomfortu.
Objawami CLC jako zespołu są zmiany częstości akcji serca. Pacjent ma nagłe ataki przyspieszonego bicia serca, którym mogą towarzyszyć wzdęcia, omdlenia, zawroty głowy i hałas w głowie. Czasami można zaobserwować zwiększone pocenie się i obfite oddawanie moczu przed lub po ataku. Może również wystąpić przyspieszone nieregularne bicie serca.
Leczenie
W większości przypadków zespół CLC nie wymaga specjalistycznej interwencji. Podczas napadów kołatania serca pacjent może samodzielnie je zatrzymać za pomocą specjalnego masażu, schładzając twarz wodą lub napinając się podczas wdechu, czyli wykonując manewry Valsalvy. Jeśli te metody nie pomogą, musisz wezwać karetkę.
Również w walce z atakami tachykardii wywołanymi przez zespół CLC można skorzystać z usług kardiologa, który powinien przepisać specjalne leki, takie jak Verapamil czy Amiodaron.
Kiedyataki tachykardii znacznie wpływają na życie pacjenta, przeprowadza się operację zniszczenia wiązek Jamesa, co zapobiega występowaniu okrężnego przebiegu wzbudzenia. Takie operacje nie są niebezpieczne, a pacjent szybko wraca do zdrowia.
