Układ nerwowy człowieka reguluje pracę narządów i tkanek, a także przyczynia się do przystosowania organizmu do określonych warunków. Od tego zależy praca organizmu jako całości, a także interakcja człowieka z otoczeniem. Dla każdego lekarza bardzo ważna jest możliwość określenia stanu neurologicznego pacjenta. Co to jest i jak jest badane, porozmawiamy o tym później.
Dlaczego status jest ważny
Po pierwsze, komunikując się z pacjentem, lekarz musi zwracać uwagę na jego zachowanie, reakcję i ogólny stan psychiczny. Zwłaszcza jeśli pacjent został przyjęty z jakimś urazem lub wezwała pomoc w nagłych wypadkach przez krewnych. Lekarz określa przede wszystkim stan mózgu, ponieważ od tego w dużej mierze zależy terapia przepisana w przyszłości. To właśnie badając stan neurologiczny pacjenta, lekarz pozwala sobie przepisać leczenie, które poprawi funkcjonalność mózgu i zwiększy szanse na pozytywny wynik leczenia.
Reakcja źrenic na światło nie wystarcza do ustalenia stanu neurologicznego. Obecnie opracowano schemat oceny pracy mózgu, oparty na niektórych neurologicznychobjawy. Możesz ustawić status, kontaktując się ze specjalistycznym centrum diagnostycznym. Zobaczmy, jak ustawić status dalej.
Wstępny wywiad z pacjentem
Głównym warunkiem prawidłowego zbadania stanu neurologicznego jest umiejętność porównania przez lekarza objawów i oznak z określonymi częściami układu nerwowego.
Podczas badania ogólnego lekarz powinien zająć aktywną pozycję i dowiedzieć się, co następuje:
- ustaw dane pacjenta: imię i nazwisko, stanowisko;
- słuchaj skarg pacjentów;
- określ, czy wystąpiły omdlenia lub napady padaczkowe;
- skargi na częste bóle głowy i czym one są, gdzie są zlokalizowane, dowiedz się, co wywołało ból, jakie były objawy towarzyszące;
- musisz dowiedzieć się, w jakiej kolejności rozwija się ból lub atak, co jest stymulantem;
- Dowiedz się, jakie leczenie zastosowano wcześniej, jakie leki zostały użyte i jak wpłynęły na pacjenta.
Ponadto opis stanu neurologicznego będzie obejmował płeć, przebyte choroby zakaźne, cechy okresu okołoporodowego, a także to, jakie są choroby dziedziczne układu nerwowego.
Ogólne badanie pacjenta
Aby ustalić stan neurologiczny, konieczne jest nie tylko przeprowadzenie wywiadu z pacjentem, ale także dokładne zbadanie go. W tym celu pacjent musi zostać rozebrany do bielizny.
Następnie oceń stan skóry, ich kolor. Zmierz temperaturę ciała. Zwróć uwagę na obecność bliznślady wtrysku. Konieczne jest określenie, do jakiego typu należy pacjent: asteniczny, hipersteniczny, normasteniczny. Czy występuje otyłość lub nadmierna chudość.
Następnie przeprowadzane jest wizualne i palpacyjne badanie głowy. Zwróć uwagę na jego kształt, symetrię, a także obecność otarć. Należy zwrócić uwagę na pieczęcie, bolesne ogniska. Poczuj tętnice skroniowe, oceń ich stan. Oceń gałki oczne oraz wydzielinę z nosa i uszu, jeśli występuje.
Badanie odcinka szyjnego kręgosłupa i kręgosłupa
Podczas badania szyi zwracaj uwagę na pozycję i ruchomość głowy i szyi. Tarczyca, tętnice szyjne, węzły chłonne są badane przez badanie dotykowe. Tętnice szyjne i podobojczykowe bada się osłuchowo. Określ napięcie mięśni potylicznych, czy występuje objaw Lermitte. Następnie badana jest klatka piersiowa i brzuch.
Dokładne badanie kręgosłupa jest bardzo ważne. Zwracają uwagę na różnego rodzaju deformacje kręgosłupa, oceniają ruchomość kręgów przechylając pacjenta w różnych kierunkach, określają stopień napięcia mięśni pleców i ich bolesność, a także stan kręgów lędźwiowych.
Funkcje mózgu i badanie nerwów czaszkowych
W badaniu stanu neurologicznego bardzo ważna jest ocena funkcji mózgu. Konieczne jest odróżnienie naruszenia od patologii w pracy. Aby to zrobić, musisz ocenić następujące kryteria:
- świadomość;
- umiejętność nawigacji;
- dowiedz się, jak rozwinęła się uwaga, pamięć;
- określić, w jaki sposób dana osoba nawiązuje kontakt, jaką ma mowę;
- aby dowiedzieć się, czy pacjent jest w stanie wykonać sekwencję;
- sprawdź oznaki agnozji.
Opis stanu neurologicznego nie może pominąć analizy nerwów czaszkowych. Jest tylko 12 par.
Każdy z nich odpowiada za określoną funkcję. Nerwy czuciowe (1, 2, 8 par) odpowiadają za wrażliwość skóry twarzy, oczu, ust, nosogardzieli. Motory 3, 4, 6, 7, 11, 12 par odpowiadają za ruch gałek ocznych, mięśni twarzy, języka, podniebienia i krtani. Mieszane 5, 9, 10 par nerwów odpowiada za funkcje motoryczne i czuciowe. Są to nerw trójdzielny, językowo-gardłowy i nerw błędny.
Istnieją specjalne testy sprawdzające funkcjonowanie nerwów czaszkowych.
Ocena funkcji motorycznych i odruchów
Ważna jest ocena pracy mięśni. Należy zbadać mięśnie podudzia i obręczy barkowej, określić napięcie i symetrię skurczów mięśni, jak rozwinięte są mięśnie.
W tym przypadku przeprowadza się kilka testów reakcji motorycznych w celu zbadania stanu neurologicznego. Przykład: w pozycji leżącej pacjent podnosi kolano, obserwując ruch stopy. Osłabienie mięśni kończyn dolnych określa się poprzez zgięcie nogi w kolanie i wyprostowanie kciuka. W pozycji stojącej z mocno zamkniętymi oczami pacjent proszony jest o podniesienie rąk dłońmi do góry. Siłę mięśni można przetestować, prosząc pacjenta o chodzenie na piętach i palcach.
Badania stanu neurologicznego nie mogą obejść się bez oceny koordynacji pacjenta. Na podstawie chodu pacjenta ocenia się jego koordynację i funkcje motoryczne. Wykorzystuje się dobry test: pacjent musi dotykać czubka nosa i koniuszków palców z największą dokładnością.
Wszystkie działania muszą być wykonane szybko. Jeśli w tym samym czasie pojawi się drżenie ręki lub nie trafienie w cel, jest to anomalia.
Ocena refleksu jest również konieczna. Dzielą się na ścięgna głębokie i regresywne.
Asymetria reakcji odruchowych lub ich zahamowanie wskazuje na uszkodzenie korzeni nerwowych lub nerwów obwodowych. W przyszłości, odwiedzając centrum diagnostyczne, można to potwierdzić przeprowadzając badanie instrumentalne.
Ocena wrażliwości i autonomicznego układu nerwowego
Percepcję sensoryczną ocenia się na podstawie następujących faktów:
- czy jest ból;
- charakter bólu;
- lokalizacja i czas trwania;
- jakie objawy towarzyszą bólowi i jakie działania go łagodzą;
- działania, które spowodowały napady bólu.
Przeprowadź również testy, aby określić czułość. Czułość należy sprawdzić w symetrycznych punktach po prawej i lewej stronie. W celu głębszego zbadania oceniany jest stan receptorów głębokich i powierzchownych.
Ocena funkcji autonomicznych jest częściowo przeprowadzana podczas wywiadu z pacjentem, na podstawie jego skarg. Aby dokonać głębszej analizy układu wegetatywnego, należy przeprowadzić:następujące kroki:
- zmierzyć ciśnienie krwi w pozycji leżącej, po 3 minutach stania;
- zmierz tętno;
- wykonaj głębokie testy oddechowe;
- wykonaj test reaktywności z naciskiem na gałki oczne;
- czuj skórę, określając potliwość, w razie potrzeby możesz użyć jodu;
- z naruszeniem oddawania moczu, wyczuj żołądek, jeśli to konieczne, przeprowadź badanie instrumentalne.
Badanie pacjenta w śpiączce
O wiele trudniej jest ocenić stan neurologiczny pacjenta w śpiączce. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na następujące czynniki: ocenić pracę układu oddechowego i krążenie krwi, określić głębokość śpiączki i przyczynę wejścia w taki stan, zbadać pacjenta pod kątem urazów, sprawdzić odruchy.
Wszystkie działania lekarza powinny mieć na celu ratowanie życia pacjenta, dlatego przy ocenie stanu neurologicznego prowadzone są wspólnie działania mające na celu wyeliminowanie stanów zagrażających życiu. W takich przypadkach lepiej wysłać pacjenta do centrum neurologicznego. Przeprowadzą tam pełne badanie.
Stan neurologiczny dziecka
Specyfika oceny stanu neurologicznego dziecka polega na tym, że nie jest ono w stanie wykonać niektórych testów i odpowiedzieć na pytania. Ale lekarz będzie mógł dokonać prawidłowej oceny, obserwując zachowanie dziecka, według matki i poprzez odpowiednie testy ruchu i odruchów.
Należy zwrócić uwagę na symetrię kończyn, kształt i wielkość czaszki, kolor skóry. Ważna jest ocena wrodzonych reakcji odruchowych. Kiedy się pojawiły i jak zostały wyrażone, ponieważ te reakcje charakteryzują rozwój i stan dziecka. W przypadku odchyleń od normy przy ustalaniu stanu neurologicznego dziecka może zostać skierowane do dalszego badania do centrum neurologicznego.
Układ nerwowy jest głównym stanowiskiem dowodzenia w ciele, stan człowieka zależy od jego funkcjonowania, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich niezbędnych środków, aby utrzymać jego normalne działanie.
