Co to jest stan umiarkowany? Rozwiążmy to w tym artykule.
Ciężkość ogólnego stanu pacjenta określa się w zależności od obecności i nasilenia dekompensacji ważnych funkcji życiowych organizmu. Zgodnie z tym lekarze decydują o pilności wdrożenia i wymaganej ilości środków diagnostycznych i terapeutycznych, określają wskazania do hospitalizacji wraz z transportem i prawdopodobnym wynikiem choroby. Następnie porozmawiajmy o ocenie stanu pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii po operacji i dowiedzmy się, w jakich przypadkach samopoczucie pacjentów odnosi się do stanu o umiarkowanym nasileniu.
Gradacje stanu ogólnego
W praktyce klinicznej lekarze rozróżniają kilka stopni stanu ogólnego:
- Zadowalający stan występuje, gdy funkcje ważnych narządów są stosunkowo wyrównane. Zwykle stan ogólnypacjenci pozostają zadowalający w obecności łagodnych postaci choroby.
- Stan o umiarkowanym nasileniu występuje w przypadkach, gdy choroba prowadzi do dekompensacji funkcji ważnych narządów, ale nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta.
- Poważny stan jest brany pod uwagę, gdy wynikająca z niego dekompensacja funkcji ważnych dla życia narządów stanowi zagrożenie dla pacjenta lub może prowadzić do głębokiej niepełnosprawności.
- Za wyjątkowo poważny stan uważa się gwałtowne naruszenia podstawowych funkcji życiowych organizmu, wobec których bez intensywnych i pilnych środków medycznych pacjent może umrzeć w ciągu najbliższych kilku godzin lub minut.
- W stanie terminalnym obserwuje się całkowite wygaśnięcie świadomości, podczas gdy mięśnie osoby są rozluźnione, a różne odruchy zanikają.
- Skrajnym stanem jest śmierć kliniczna.
Szczegółowy opis
Stan o umiarkowanym nasileniu, jak wspomniano wcześniej, występuje w przypadkach, gdy choroba prowadzi do dekompensacji funkcji ważnych narządów, ale nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. Podobny stan ogólny u pacjentów obserwuje się zwykle w chorobach, które występują z wyraźnymi obiektywnymi i subiektywnymi objawami. Pacjenci mogą skarżyć się na silny ból o różnej lokalizacji, a ponadto wyraźne osłabienie, duszność przy umiarkowanym wysiłku fizycznym i zawroty głowy. Świadomośćzazwyczaj czysty, ale czasami ogłuszony.
Aktywność ruchowa
Aktywność ruchowa w stanie umiarkowanego nasilenia u pacjenta jest często ograniczona. Jednocześnie pozycja pacjentów w łóżku jest wymuszona lub aktywna, ale są oni całkiem zdolni do obsługi. Mogą wystąpić różne objawy w postaci wysokiej gorączki z dreszczami, rozległego obrzęku tkanki podskórnej, silnej bladości, jasnej żółtaczki, umiarkowanej sinicy lub rozległych wysypek krwotocznych. W badaniu układu sercowego można wykryć wzrost liczby uderzeń serca w spoczynku o ponad sto na minutę lub odwrotnie, czasami obserwuje się bradykardię z liczbą uderzeń serca mniejszą niż czterdzieści na minutę. Możliwa jest również arytmia wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. Czym jeszcze różni się ogólny stan o umiarkowanym nasileniu?
Liczba oddechów
Liczba oddechów w spoczynku z reguły przekracza dwadzieścia na minutę, może wystąpić naruszenie drożności oskrzeli. Ponadto dochodzi do niedrożności górnych dróg oddechowych. Ze strony układu pokarmowego możliwe są różne objawy miejscowego zapalenia otrzewnej wraz z powtarzającymi się wymiotami, ciężką biegunką, obecnością umiarkowanego krwawienia w żołądku lub jelitach.
Pacjenci w stanie umiarkowanym zwykle wymagają pomocy medycznej w nagłych wypadkach lub są przepisywane w szpitalu, ponieważ istnieje możliwość szybkiego progresji choroby i rozwoju powikłań zagrażających życiu. W celuna przykład w przełomie nadciśnieniowym może wystąpić zawał mięśnia sercowego wraz z ostrą niewydolnością lewej komory lub udarem mózgu.
Ocena ogólnego stanu pacjentów
W medycynie bardzo ważna jest adekwatna ocena stanu pacjenta i jego zdolności do nawiązania kontaktu. Tak więc świadomość pacjentów może być jasna lub odwrotnie, przyćmiona. Chory może być obojętny, wzburzony lub w euforii w świetnym humorze. Oceniając ogólny stan i samopoczucie pacjenta, zamgloną świadomość cechuje oderwanie, podczas gdy osoba ma niezdolność do prawidłowego postrzegania otaczającego go świata. Między innymi dochodzi do naruszenia orientacji w przestrzeni i czasie, a ponadto we własnej osobowości można zaobserwować niespójność myślenia wraz z całkowitą lub częściową amnezją.
Uczucie przygnębienia
Depresyjny stan zdrowia o umiarkowanym nasileniu u ludzi charakteryzuje się tym, że zachowują oni możliwość funkcjonowania aktywności umysłowej, jednak w bardzo małym stopniu. Jednocześnie pacjenci mogą leżeć nieruchomo lub wykonywać automatyczne ruchy odruchowe, nie wykazują oznak normalnej aktywności i nie wykazują inicjatywy, a ponadto nie reagują na innych i na to, co dzieje się wokół. To prawda, że w obecności ostrego uderzenia, czy to wstrząśnienia mózgu, jasnego światła, czy hałasu, tacy pacjenci mogą zostać wyprowadzeni z tego stanu na krótki czas z wystąpieniem takiej lub innej reakcji. Na przykład mogą otworzyć oczy i skierowaćje do irytującego obiektu. Możliwe jest również wykonanie tego lub innego ruchu wraz z krótką odpowiedzią na pytanie, po czym osoba powróci do poprzedniego stanu.
Nawet w chwilach względnej jasności, aktywność umysłowa będzie miała charakter skrajnej automatyzmu i niejasności. Zwykle cała reakcja polega na krótkotrwałym przebudzeniu uwagi człowieka bez przywracania pacjentowi zdolności rozumienia i prawidłowego postrzegania tego, co się dzieje. W stanie umiarkowanego nasilenia odruchy u pacjentów są zachowane, a połykanie nie jest w żaden sposób zakłócane, pacjenci mogą samodzielnie przewracać się w łóżku. Czasami taki stan zdrowia charakteryzuje się soporem, czyli głębokim stanem ogłuszania, w którym nie ma w ogóle reakcji na apele słowne i pozostaje tylko reakcja na bolesne bodźce.
Następnie dowiemy się, na jakie kryteria i wskaźniki specjaliści są zmuszeni zwracać uwagę, gdy pacjenci znajdują się na oddziale intensywnej terapii.
Oddział intensywnej terapii: kryteria i wskaźniki oceny stanu pacjentów
Umiarkowany stan na intensywnej terapii to nieco inna koncepcja.
Ze względu na ciężkość stanu pacjentów na oddziale intensywnej terapii specjaliści prowadzą całodobowy monitoring. Lekarze monitorują przede wszystkim funkcjonowanie i czynność ważnych dla życia narządów. Następujące wskaźniki i kryteria są zwykle pod ścisłym i podstawowym nadzorem:
- Odczyt ciśnienia krwi.
- Stopień nasycenia krwi tlenem.
- Częstotliwość oddechu i tętno.
W celu określenia wszystkich powyższych kryteriów i wskaźników, do pacjenta podłączony jest specjalny sprzęt. Aby ustabilizować stan, osoba otrzymuje wprowadzenie leków, odbywa się to przez całą dobę, przez dwadzieścia cztery godziny. Leki podaje się przez dostęp naczyniowy, na przykład przez żyły szyi, ramion, okolicy podobojczykowej klatki piersiowej i tak dalej.
Co oznacza stan umiarkowany po zabiegu?
Pacjenci znajdujący się na oddziale intensywnej terapii bezpośrednio po zabiegu mogą mieć tymczasowe rurki drenażowe. Są zobowiązani do monitorowania procesów gojenia ran po operacji.
Wsparcie dla pacjentów na oddziale intensywnej terapii
Niezwykle poważny stan pacjenta implikuje konieczność dołączenia do niego dużej ilości specjalnego sprzętu medycznego, który jest wymagany do monitorowania ważnych parametrów życiowych. Używają również różnych urządzeń medycznych w postaci cewnika moczowego, zakraplacza, maski tlenowej i tak dalej.
Wszystkie te urządzenia są w stanie znacząco ograniczyć aktywność ruchową człowieka, przez co pacjent po prostu nie jest w stanie wstać z łóżka. Należy zauważyć, że nadmierna aktywność może spowodować odłączenie od ważnego sprzętu. Na przykład w wyniku nagłego wycofania kroplówki osoba może mocno krwawić i rozłączyć sięRozrusznik serca jest tym bardziej niebezpieczny, ponieważ powoduje zatrzymanie akcji serca.
Teraz przejdźmy do rozważenia kryteriów oceny stanu dzieci.
Określenie stanu dziecka
Bardzo trudno obiektywnie i poprawnie ocenić stan umiarkowanego nasilenia u noworodka. Wynika to w dużej mierze z anatomicznych i fizjologicznych cech dzieci w różnym wieku ciążowym. Może to również wynikać z obecności stanu przejściowego, a dodatkowo z różnych możliwości kompensacyjnych, co w dużej mierze zależy od rozwoju prenatalnego.
Stan dziecka o umiarkowanym nasileniu jest uważany za zadowalający, jeśli nie ma naruszeń funkcji ważnych narządów. Ten stan obejmuje przejściowe wskaźniki okresu noworodkowego, a także wcześniactwo, opóźnienie wzrostu i masę ciała. Niemowlęta z łagodnymi anomaliami rozwojowymi bez dysfunkcji narządów są również uważane za pacjentów w zadowalającym stanie.
Kryteria określające stan dziecka
Stan o umiarkowanym nasileniu u dziecka powinien być omawiany w przypadkach, gdy funkcjonalna niewydolność uszkodzonego systemu podtrzymywania życia może być skompensowana przez sam organizm poprzez mechanizm autoregulacji.
Kryteria poważnego stanu dziecka obejmują:
- Występowanie dekompensacji funkcji ważnych narządów.
- Występowanie niewydolności wielonarządowej.
- Istnieje ryzyko śmierci, a dodatkowo niepełnosprawności.
- Obecnośćefekt trwającej intensywnej kuracji.
Skuteczność intensywnego leczenia odróżnia ciężkie stany od krytycznego samopoczucia. Na przykład stan krytyczny charakteryzuje się protezą dwóch lub więcej funkcji życiowych organizmu, a ponadto postępującym pogorszeniem stanu pacjenta, które obserwuje się nawet pomimo trwającej terapii.
Wniosek
Tak więc obecnie problem tworzenia zintegrowanych skal do oceny ogólnego samopoczucia noworodków nie traci na aktualności. W praktyce głównym i podstawowym kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta jest stopień nasilenia klinicznego aktualnego zespołu patologicznego. W każdym razie, podczas leczenia dzieci i dorosłych, ważne jest, aby zrozumieć, że kryterium ciężkości stanu jest wartością zmienną i powinno być oceniane wyłącznie w dynamice.
Przyjrzeliśmy się, co oznacza umiarkowany stan pacjenta.
