W artykule porównamy ultrakrótkie insuliny.
Od prawie wieku produkcja leków hormonalnych dla pacjentów z cukrzycą jest najważniejszą gałęzią przemysłu farmaceutycznego. Od ćwierć wieku istnieje ponad pięćdziesiąt różnych rodzajów leków hipoglikemizujących. Dlaczego diabetyk musi wstrzykiwać do organizmu ultrakrótką insulinę kilka razy dziennie? Czym różnią się od siebie leki, jak obliczana jest wymagana dawka?
Insuliny i okres ich działania
Cała lista insulin jest obecnie znana. Ważnymi wskaźnikami syntetyzowanego leku dla diabetyków są jego kategoria, rodzaj, firma produkcyjna i sposób pakowania.
Czas działania ultrakrótkiej insuliny na organizm człowieka jest określony przez kilka parametrów: kiedy insulina zaczyna się uwalniać po wstrzyknięciu; maksymalnyjego koncentracja; całkowity czas trwania funduszy od początku do końca.
Co to wszystko znaczy? Zastanówmy się.
Insulina ultrakrótka to jedna z kategorii remedium obok długoterminowych, mieszanych i pośrednich. Jeśli przestudiujesz krzywą działania ultraszybkiego hormonu na wykresie, zobaczysz, że gwałtownie wzrasta i kurczy się na osi czasu.
W praktyce czas działania insuliny krótkiej i ultrakrótkiej zależy od różnych czynników, nie tylko od miejsca wstrzyknięcia:
- obszary przenikania leku hipoglikemizującego (do naczyń włosowatych, pod skórą, do mięśnia);
- masuj skórę w miejscu wstrzyknięcia (szczypanie i głaskanie zwiększają szybkość wchłaniania);
- temperatura otoczenia i ciała (obniżona spowalnia procesy, a podwyższona przyspiesza);
- lokalizacja, może występować punktowe dostarczanie leku do tkanek pod skórą;
- Indywidualna reakcja organizmu na środek zaradczy.
Określając dokładną dawkę potrzebną do wyrównania węglowodanów przyjmowanych w pożywieniu, pacjent może nie brać pod uwagę ekspozycji na słońce lub ciepłych pryszniców, odczuwać objawy spadku stężenia cukru. Hipoglikemia ma objawy, takie jak splątanie, zawroty głowy i uczucie skrajnego osłabienia w całym ciele.
Kilka dni po wstrzyknięciu ultrakrótkiej insuliny pojawia się jej podaż pod skórą. Aby uniknąć ataku nagłej hipoglikemii, która może wywołać śpiączkę, diabetyk powinien zawsze mieć „pod ręką” pokarmy z szybkimi węglowodanami, które zawierają cukier, słodycze piekarnicze.produkty na bazie mąki najwyższej jakości.
Skuteczność zastrzyku z hormonem trzustkowym zależy od miejsca jego wykonania. Do 90% wchłania się z brzucha. Czyli na przykład z nogi lub ręki - 20% mniej.
Najpopularniejsze nazwy ultrakrótko działającej insuliny zostaną wymienione poniżej.
Dawkowanie i czas
Insuliny o ogólnym spektrum pochodzą od różnych firm. Ultrakrótka insulina Humalog jest produkowana w Indiach i USA. Novorapid jest produkowany przez wspólną duńsko-indyjską firmę Novo Nordix. Oba leki są ludzkimi rodzajami insuliny. Pierwsza ma dwie opcje pakowania: w etui na długopis oraz w fiolkę. Hormon „Apidra” jest produkowany w Niemczech przez firmę „Sanofi-Aventis”, jest w strzykawkach. Wszystkie urządzenia w postaci specjalnych wzorów przypominających pióro wieczne z atramentem mają niezaprzeczalną przewagę nad tradycyjnymi strzykawkami i fiolkami:
- są one potrzebne osobom niedowidzącym, ponieważ dawkowanie jest określane przez słyszalne kliknięcia;
- za ich pośrednictwem lek może być podawany przez ubranie, w dowolnym miejscu publicznym;
- igła jest cieńsza w porównaniu do insuliny.
Importowane leki wwożone do Rosji są oznaczone w języku rosyjskim. Daty ważności (do dwóch lat - normalne) i daty produkcji są zaznaczone na butelce i opakowaniu. Perspektywy firm produkcyjnych mówią o nieruchomościach tymczasowych. Instrukcje są w paczkachwskazane są wartości teoretyczne i to na nich należy kierować się diabetykiem.
Kiedy to się zaczyna?
Insuliny ultrakrótkie zaczynają działać natychmiast, w ciągu kilku minut od wstrzyknięcia pod skórę. Te „krótkie” zaczynają się od 15 do 30 minut. Czas działania jest nieznacznie wydłużony. Pacjent odczuje maksymalny efekt wprowadzenia „superszybkich” leków w ciągu godziny.
Czas kulminacji trwa kilka godzin. Przypada na okres intensywnego trawienia pokarmu w żołądku, wejścia glukozy do krwi w wyniku rozpadu złożonych węglowodanów. Wzrost glikemii jest kompensowany przez w pełni podaną insulinę, jeśli dawka została ustawiona prawidłowo.
Ustalono prawidłowość, która wygląda następująco: zwiększenie dawki wpływa również na okres działania środka hipoglikemizującego, w zakresie określonym w instrukcji. W rzeczywistości szybkie hormony działają do czterech godzin, jeśli dawka jest mniejsza niż dwanaście jednostek.
Przy wyższej dawce czas trwania wydłuża się o kolejne dwie godziny. Nie zaleca się jednoczesnego podawania więcej niż dwudziestu jednostek insuliny ultrakrótko działającej. Istnieje znaczne ryzyko hipoglikemii. Nadmiar insuliny nie zostanie wchłonięty przez organizm, będzie bezużyteczny, a nawet szkodliwy.
„Pośrednie” i „długie” typy funduszy są niejasne, ponieważ dodały prolongator. Rodzaje ultrakrótkiej insuliny są różne. Jest przezroczysty i czysty, bez plam, wtrąceń i zmętnienia. Takiwłaściwość zewnętrzna oddziela przedłużoną insulinę od ultrakrótkiej.
Kolejną istotną różnicą między rodzajami insuliny jest stosowanie „krótkiej” domięśniowo, dożylnie i podskórnie, a „długiej” – wyłącznie podskórnie.
Zakazane działania
Cukrzycy nie powinni:
- użyj mocno przeterminowanego produktu (ponad 2-3 miesiące);
- kup lek w niezweryfikowanych miejscach;
- zamrożenie.
Musisz uważać na nieznanego, nowego producenta. Wskazane jest przechowywanie leku w lodówce w temperaturze od +2 do +8. Insulina do bieżącego użytku powinna być przechowywana w temperaturze pokojowej odpowiedniej do przechowywania, a nie w lodówce.
Porównanie leków
Specjaliści najczęściej przepisują leki Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Są absolutnie podobne w swoim działaniu do naturalnego hormonu. Mają tylko jedną różnicę – można je stosować zarówno w przypadku pierwszego, jak i drugiego typu cukrzycy. Ponadto mogą być stosowane przez pacjentki z ketoacytozą oraz po zabiegach chirurgicznych, w okresie ciąży.
Najpopularniejszą ultrakrótką insuliną jest Humalog, która rzadko powoduje skutki uboczne i okazała się bardzo skuteczna.
Apidra i insulina ultrakrótka Novorapid są przepisywane nieco rzadziej. Są to roztwór insuliny glulizynowej lub lieproinsuliny. W swoim działaniu wszystkie są podobne do organicznych. Bezpośrednio po podaniu poziom glukozy we krwi spada, a pacjent czuje się lepiej.
Aplikacje specjalne
Niektórzy ludzie o określonym rytmie dobowym produkują o świcie dużo hormonów: kortyzol, glukagon, adrenalinę. Są antagonistami substancji insuliny. Wydzielanie hormonalne ze względu na indywidualne cechy może zachodzić szybko i gwałtownie. Cukrzyca ma rano hiperglikemię. Ten zespół występuje często. Wyeliminowanie go jest prawie niemożliwe. Jedynym wyjściem z sytuacji jest wstrzyknięcie ultrakrótkiej insuliny do sześciu jednostek wcześnie rano.
Najczęściej ultraszybkie lekarstwa są przygotowywane przed posiłkami. Ze względu na wysoką skuteczność można wstrzykiwać zarówno podczas posiłków, jak i bezpośrednio po nich. Krótki czas działania insuliny zmusza pacjenta do wykonywania wielu iniekcji w ciągu dnia, naśladując naturalną produkcję trzustki do przyjmowania produktów węglowodanowych. Według liczby posiłków, do 5-6 razy.
Aby szybko wyeliminować znaczące zaburzenia metaboliczne w śpiączce lub stanach przedśpiączkowych, z infekcjami i urazami, stosuje się preparaty ultrakrótkie bez łączenia z preparatami długotrwałymi. Za pomocą glukometru, czyli urządzenia do określania poziomu cukru, monitorują glikemię i przywracają dekompensację choroby.
Nie wszyscy znają nazwy ultrakrótkich insulin. Zostały one omówione w artykule.
Funkcje obliczania dawki ultraszybkiej insuliny
Określenie dawki zależy od funkcji trzustki do wytwarzania własnej insuliny. Jego możliwości są łatwe do przetestowania. Uważa się, że narząd dokrewny w zdrowym stanie wytwarza taką ilość hormonu dziennie, że przyjmuje 0,5 jednostki na kilogram wagi. Czyli, jeśli to konieczne, aby cukrzyca ważący 70 kg zrekompensował 35 jednostek lub więcej, możemy mówić o całkowitym zatrzymaniu komórek trzustki.
Insulina ultrakrótka w tym przypadku jest potrzebna, w połączeniu z insuliną przedłużoną, w następujących proporcjach: 40 do 60 lub 50 do 50.
Dopuszczalną opcję określa endokrynolog. Jeśli trzustka częściowo utraciła zdolność radzenia sobie z taką funkcją, wymagane jest prawidłowe obliczenie.
Zapotrzebowanie organizmu na „superpost” w ciągu dnia również jest różne. Na śniadanie rano potrzeba dwa razy więcej niż zużytych sztuk chleba, po południu – półtora, wieczorem – tyle samo. Należy wziąć pod uwagę aktywność sportową i pracę fizyczną wykonywaną przez pacjenta. Jeśli obciążenie jest małe, dawka insuliny najczęściej pozostaje niezmieniona.
Podczas kulturystyki, na przykład, wskazane jest zjedzenie do czterech dodatkowych jednostek chleba na tle prawidłowej glikemii.
Zastosowanie w kulturystyce
W kulturystyce aktywnie wykorzystywana jest taka właściwość, jak znaczący efekt anaboliczny, który jest następujący: komórki aktywniej absorbują aminokwasy; biosynteza białka dramatycznie wzrasta.
W kulturystyce ultrakrótko działająca insulinatakże używany. Substancja zaczyna działać 5-10 minut po podaniu. Oznacza to, że wstrzyknięcie należy wykonać przed posiłkami lub bezpośrednio po nim. Maksymalne stężenie insuliny obserwuje się 120 minut po jej podaniu. Najlepsze leki to Actrapid NM i Humulin Regular.
Ultra-krótka insulina w kulturystyce nie wpływa na funkcjonowanie wątroby i nerek, a także na potencję.
Zapobieganie lipodystrofii
Cukrzyk powinien również zadbać o profilaktykę lipodystrofii. Opiera się na zaburzeniach procesów immunologicznych, prowadzących do zniszczenia błonnika pod skórą. Pojawienie się obszarów atroficznych z powodu częstych wstrzyknięć nie jest związane z dużą dawką leku lub słabą kompensacją cukrzycy.
Wręcz przeciwnie, obrzęk insulinowy jest rzadkim powikłaniem chorób endokrynologicznych. Aby nie zapomnieć o miejscu wstrzyknięcia, możesz skorzystać ze schematu, w którym brzuch (ramiona, nogi) jest podzielony na sektory według dnia tygodnia. Po kilku dniach pokrywa skórna w nakłutym miejscu jest całkiem bezpiecznie przywracana.
Co jest dobrego, a co złego w ultrakrótkiej insulinie na cukrzycę?
Wady i zalety
W porównaniu z krótkimi rodzajami insuliny ludzkiej, jej ultrakrótkie, nowsze odpowiedniki można zauważyć wady i zalety. Mają wcześniejszy punkt kulminacyjny działania, ale potem ich poziom we krwi spada bardziej niż w przypadku prostego zastrzyku krótkiej insuliny. Ponieważ insulina ultrakrótka osiąga bardziej gwałtowny punkt kulminacyjny, trudno jest określić, ile węglowodanów należy zjeść, abynormalizacja poziomu cukru we krwi. Łagodne działanie krótko działającej insuliny jest bardziej zgodne z wchłanianiem pokarmu przez organizm niż przestrzeganie diety niskowęglowodanowej w celu kontrolowania cukrzycy.
Ale jest druga strona. Wstrzyknięcie krótkiej insuliny wykonuje się 40-45 minut przed posiłkiem. Jeśli zaczniesz jeść szybciej, ten rodzaj insuliny nie będzie miał czasu na działanie, a poziom cukru we krwi gwałtownie wzrośnie. Ultrakrótkie najnowsze rodzaje insuliny działają znacznie szybciej, w ciągu 10-15 minut po wstrzyknięciu, a jest to bardzo wygodne, ponieważ osoba nie wie z góry dokładnie, o której godzinie musi zjeść. Na przykład podczas jedzenia w restauracji. Stosując dietę niskowęglowodanową, zwykle zaleca się stosowanie krótkiej insuliny ludzkiej przed posiłkami. Powinieneś również mieć pod ręką ultrakrótką insulinę, jeśli zajdzie taka potrzeba. Praktyka pokazuje, że insulina ultrakrótka ma mniej stabilny wpływ na poziom cukru we krwi niż insulina krótkotrwała. Ich działanie jest mniej przewidywalne nawet po wstrzyknięciu w małych dawkach, jak u pacjentów z cukrzycą na diecie niskowęglowodanowej, a zwłaszcza w standardowych wysokich dawkach. Dodatkowo trzeba pamiętać, że ultrakrótkie rodzaje insuliny są znacznie silniejsze od krótkich. Jedna jednostka Humalogu zmniejszy poziom cukru około 2,5 raza aktywniej w porównaniu z jedną jednostką insuliny za mało. Apidra i Novorapid są 1,5 razy silniejsze niż krótka insulina. Tak więc ilość „Humalog” powinna być równa jednej czwartej dawki insuliny krótkiej „Apidra” lub „NovoRapida” - dwie trzecie. To jest informacja orientacyjnaudoskonalone eksperymentalnie.
Teraz wiemy, które insuliny są ultrakrótkie.
Głównym celem jest zminimalizowanie lub całkowite zapobieżenie skokowi cukru po posiłku. Aby to zrobić, zastrzyk podaje się przed posiłkami z marginesem czasu wystarczającym na rozpoczęcie działania insuliny. Z jednej strony ludzie chcą obniżyć poziom cukru we krwi właśnie w momencie, gdy trawione pokarmy zaczynają go podnosić. Jeśli jednak wstrzyknięcie nastąpi za wcześnie, cukier spadnie szybciej niż zostanie podniesiony przez jedzenie. Praktyka pokazuje, że pożądane jest wstrzyknięcie krótkiej insuliny około 40-45 minut przed posiłkiem o niskiej zawartości węglowodanów. Jedynym wyjątkiem są pacjenci z rozwojem gastroparezy cukrzycowej - zmniejszonego opróżniania żołądka po jedzeniu. Rzadko spotykają się diabetycy, u których z jakiegoś powodu krótko działająca insulina jest szczególnie wolno wchłaniana do krwiobiegu. Są zmuszeni wstrzykiwać go półtorej godziny przed posiłkiem. To bardzo niewygodne. W takim przypadku trzeba zastosować najnowsze ultrakrótkie preparaty, wśród których najszybszy jest Humalog.
Ultra-krótka cena insuliny
Koszt takiej insuliny wynosi od 1700 rubli. do pakowania. To dość drogie. Cena zależy od regionu i sieci aptek.
