Badanie płynów surowiczych (nazywanych również wysiękami) ma we współczesnej medycynie wielką wartość diagnostyczną. Informacje o tych badaniach pozwalają lekarzowi na szybkie postawienie diagnozy i przepisanie skutecznego leczenia. Zastanówmy się więc, co to jest, jakie są rodzaje płynów surowiczych i w jakich chorobach można je wykryć.
Informacje ogólne
Płyn wysiękowy to ultrafiltracja ludzkiej krwi. Oznacza to, że substancja ta powstaje w wyniku filtracji krwi z krwiobiegu do otaczających jam i tkanek. Co więcej, w klasycznym sensie, wysięk jest płynem, który gromadzi się dokładnie we wnękach ludzkiego ciała. A to, co gromadzi się w tkankach, nazywa się płynem obrzękowym.
Normalnie tylko część krwi o małej masie cząsteczkowej (na przykład woda i elektrolity) może przejść przez pory naczyń włosowatych. A substancje o dużej masie cząsteczkowej (białka, uformowane elementy) muszą pozostać w krwiobiegu. Jeśli jednak istniejeW organizmie procesu zapalnego ściana naczyń krwionośnych jest uszkodzona, a duże cząsteczki białek i krwinek są w stanie dostać się do jamy ciała.
Koncepcje surowiczych jam i błon
Wnęka surowicza to przestrzeń ograniczona błonami surowiczymi.
Błony surowicze to filmy składające się z dwóch warstw: ciemieniowej (umieszczonej bliżej mięśni) i trzewnej (szczelnie zakrywającej narządy wewnętrzne).
Arkusze błon surowiczych są reprezentowane przez następujące warstwy:
- mezotelium;
- membrana graniczna;
- warstwa kolagenu włóknistego;
- powierzchniowa sieć włókien elastycznych;
- głęboka podłużna sieć włókien;
- siatkowa warstwa włókien kolagenowych.
Mezotelium w składzie błon surowiczych pełni ważną funkcję: jego komórki stale produkują płyn niezbędny do amortyzacji.
Trzewna (narządowa) warstwa błony surowiczej otrzymuje krew z naczyń zaopatrujących narząd, który obejmuje. A płat ciemieniowy otrzymuje dopływ krwi z szerokiej sieci zespoleń.
Błony surowicze mają dobrze rozwinięty odpływ limfy. Dlatego najmniejsze naruszenie odpływu limfy może prowadzić do gromadzenia się płynu surowiczego.
Główne funkcje
Dlaczego dana osoba potrzebuje obecności płynów surowiczych w jamach? Aby odpowiedzieć na to pytanie, podkreślamy główne funkcje płynu wysiękowego:
- funkcja ochronna - zapobieganie tarciu narządów o siebie i ichuraz;
- zapewnienie dynamicznych właściwości narządów wewnętrznych;
- funkcja ślizgowo-amortyzacyjna, jako jeden ze składników funkcji ochronnej.
Rodzaje wysięków
Płyn wysiękowy dzieli się na dwa główne typy: przesięk i wysięk.
Przesięk jest płynem, którego nagromadzenie nie jest związane z obecnością procesu zapalnego w organizmie. Jeśli gromadzi się w tkankach, stan ten nazywa się obrzękiem.
Jeżeli przesięk gromadzi się w osierdziu (worku sercowym), występuje wodobrzusze, jeśli w jamie brzusznej - wodobrzusze, w jamie opłucnej - opłucnej, wokół jądra - wodniak.
Wysięk to płyn, który gromadzi się w jamie ciała w wyniku procesu zapalnego.
Tak więc, chociaż zarówno wysięk, jak i wysięk są dwiema odmianami tego samego procesu, mają zupełnie inne pochodzenie, a co za tym idzie strukturę.
Przeciek: przyczyny akumulacji
Nagromadzenie płynu surowiczego w postaci przesięku może być spowodowane następującymi stanami patologicznymi:
- hipoproteinemia - spadek stężenia białka we krwi, głównie z powodu albuminy; obserwowane w kłębuszkowym zapaleniu nerek z zespołem nerczycowym, ciężka choroba wątroby z rozwojem niewydolności wątrobowokomórkowej, ogólne wyczerpanie organizmu;
- zakłócenie odpływu limfy z powodu zablokowania naczyń limfatycznych;
- wzrost ciśnienia żylnego, który występuje podczas pracy sercaniewydolność naczyń, ciężka choroba wątroby i nerek.
- wzrost stężenia sodu we krwi, obserwowany w niewydolności serca, zespole nerczycowym, niewydolności wątroby.
- zwiększona synteza aldosteronu, co prowadzi do zwiększonego wchłaniania sodu i wody w nerkach.
Wysięk: gatunek
Podczas diagnozowania rodzaju płynu surowiczego i potwierdzania obecności wysięku konieczne jest wskazanie, który typ został znaleziony:
- surowiczy - ma przezroczysty lub mętny wygląd, biały;
- surowiczo-ropny lub ropny - mętny, żółto-zielony kolor z osadem;
- gnijący - mętny z ostrym zapachem;
- krwotoczny - czerwony lub czerwono-brązowy;
- hillous - zamglony żółtawy kolor;
- cholesterol - gęsty żółty płyn z płatkami cholesterolu;
- mucilaginous - z dużą ilością mucyny;
- fibrinous - zawiera włókna fibryny;
- formy mieszane - surowiczo-włókniste, śluzowo-ropne itp.
Przesięk i wysięk: różnice
Różnice w tych dwóch wysiękach wynikają ze stężenia białka, glukozy, ciężaru właściwego obu płynów, a także ich cech makroskopowych (kolor, przezroczystość).
Jak wspomniano powyżej, akumulacja przesięku w jamach nie jest w żaden sposób związana ze stanem zapalnym. Dlatego obecność różnic w tych dwóch typach wysięków jest dość logiczna.
Zacznijmy od konkretnegowaga. W wysięku jest znacznie wyższy niż w wysięku i wynosi odpowiednio >1.015 i <1.015.
Poziom białka w przesięku jest również niższy niż w wysięku – prawdziwym płynie białkowym. Jego stężenie wynosi 30 g/l dla wysięku.
Istnieje specjalny test rozróżniający te dwa rodzaje wysięków. Nazywa się to testem Riv alty. Pomimo tego, że test ten jest stosowany w praktyce medycznej od ponad 60 lat, nadal jest szeroko stosowany, gdy konieczne jest rozróżnienie dwóch rodzajów płynów surowiczych. Jego główną zaletą jest szybkość uzyskiwania wyników. Tutaj różnica między przesiękiem a wysiękiem polega na tym, że w obecności przesięku próbka jest ujemna (czego nie można powiedzieć o wysięku).
| Transudate | Wysięk | |
| Ciężar właściwy | 1, 006–1, 015 | większe niż 1, 015 |
| Stężenie białka | mniej niż 30 g/l | więcej niż 30 g/l |
| Obecność bakterii | Nietypowe | Charakterystyczną cechą jest obecność bakterii (paciorkowce, gronkowce itp.) |
| Komórki wykryte w osadzie | Mezotelium, limfocyty, może niewielka ilość czerwonych krwinek | Neutrofile, limfocyty, duża liczba erytrocytów i makrofagów, eozynofile, komórki nowotworowe |
| Stosunek stężenia białka wysiękowego do stężenia białka we krwi | < 0.5 | > 0.5 |
| Stężenie glukozy (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Stężenie cholesterolu (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Liczba komórek, w medycynie używa się terminu „cytoza” | < 1×109/l | > 1×109/l |
W związku z tym umiejętność rozróżniania przesięku od wysięku jest bardzo ważna dla lekarza. W końcu przyczynia się to do prawidłowej diagnozy, a tym samym do wyznaczenia prawidłowego leczenia.
