Ropne zapalenie stawów to zapalenie wszystkich struktur stawowych wywołane przez bakterie chorobotwórcze. Z reguły "bohaterami okazji" są paciorkowce i gronkowce, ale czasami dołącza do nich flora beztlenowa. Patogen może dostać się do stawu przez ranę, ukłucie igłą, przepływ krwi i limfy.
Definicja
Ropne zapalenie stawów to ograniczony ostry proces zapalny o etiologii bakteryjnej, który rozwija się w jamie stawowej. W przypadku przedwczesnego lub złej jakości leczenia może powodować poważne długoterminowe konsekwencje, takie jak artroza i przykurcze. Ponadto rozprzestrzenianie się infekcji poza granice stawu może zagrozić pojawieniu się ropowicy i ropni. W zaawansowanych przypadkach możliwa jest posocznica i zapalenie kości i szpiku.
Leczenie tej patologii jest z reguły wykonywane przez chirurgów lub traumatologów. Ich głównym zadaniem jest otwarcie jamy stawowej i zapewnienie odpływu zakażonego płynu, a także przepisanie odpowiedniej antybiotykoterapii.
Etiologia
Ropne zapalenie stawów może rozwinąć się w każdym stawie, alenajczęściej dotknięte są barki, kolana, kostki i kości udowe, ponieważ są one najbardziej podatne na urazy i doświadczają dużych obciążeń. Cechy strukturalne kapsułki zapewniają długotrwałą akumulację ropy bez żadnych objawów. W związku z tym zainfekowane płyny przenikają do wszystkich tkanek stawu, w tym chrząstki i kości. To z kolei prowadzi do poważnych komplikacji.
Dobre ukrwienie i drenaż limfatyczny przyczyniają się do rozprzestrzeniania stanu zapalnego na sąsiednie obszary, co w przyszłości grozi rozwojem sepsy i ropnego zapalenia kości i szpiku. Sprawcami choroby w większości przypadków są paciorkowce i gronkowce, nieco rzadziej gonokoki, E. coli, Salmonella, Klebsiella i Proteus.
Wśród czynników ryzyka znajdują się: poważne zanieczyszczenie penetrujących ran stawów, historia otwartych złamań, spadek odporności miejscowej i ogólnej oraz wyczerpanie całego organizmu.
Wyświetlenia
Ropne zapalenie stawów jest dwojakiego rodzaju, w zależności od tego, co dokładnie spowodowało reakcję zapalną:
- Nieurazowe.
- Traumatyczne.
Ponadto zapalenie stawów wyróżnia się czasem wystąpienia:
- Pierwotne zapalenie stawów, kiedy proces zakaźny rozpoczął się bezpośrednio w jamie stawowej. Może to być wynikiem złamania, zwichnięcia, urazu lub urazu.
- Wtórne zapalenie stawów. Możliwe, jeśli infekcja dostała się do stawu z innego miejsca w ciele.
Ropne zapalenie stawu barkowego
Omarthitis występuje w przypadku urazów penetrujących lub infekcji drogą krwiopochodną lub limfogenną. Pierwszą oznaką choroby jest ból podczas poruszania się, dotykania i przesuwania stawu.
Z czasem ropne zapalenie stawów barku staje się widoczne gołym okiem, ponieważ płyn gromadzi się w worku stawowym i deformuje go. Pod palcami lekarz czuje transfuzję ropy. Jeśli zgromadzi się wystarczająca ilość płynu, może stopić kapsułkę i wpłynąć do pochewek mięśniowych pod powięzią. W takim przypadku będziesz musiał leczyć ropowicę barku i szyi.
Charakterystyczna postawa ofiary może zdradzić obecność patologii. Ratuje kończynę, praktycznie jej nie używa, bark jest opuszczony, a sama ręka odłożona na bok i zgięta w łokciu.
Zapalenie stawów kończyn dolnych
Ropne zapalenie stawu kolanowego rozwija się po zakażeniu tkanek bakteriami chorobotwórczymi. Osiemdziesiąt procent wszystkich infekcji jest spowodowanych przez gronkowca złocistego, meningokoka lub Pseudomonas aeruginosa. Choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury i ciężkim zatruciem. Kolano puchnie, wszystkie fizjologiczne wgłębienia i wypukłości są wygładzone, czasami w miejscach przerzedzania tkanek tworzą się ropne przetoki.
Ropne zapalenie stawu skokowego zwykle rozwija się na tle ogólnoustrojowych chorób zapalnych, takich jak toczeń, dna moczanowa czy choroba Bechterewa. Ta patologia charakteryzuje się wzrostem temperatury miejscowej i ogólnej, obrzękiem stawu,zaczerwienienie skóry. Czasami mogą również pojawić się przetoki. W zaawansowanych przypadkach obrzęk rozprzestrzenia się na stopę, a ropa pęka, tworząc smugi.
Ropne zapalenie stawów biodrowych lub okrężnicy występuje przy chorobach autoimmunologicznych, zaburzeniach metabolizmu kwasu moczowego, obecności przewlekłego procesu zapalnego w organizmie, a także w wyniku przeciążenia stawów. Najsilniejsze zatrucie, gorączka, nudności i wymioty, a także ból podczas poruszania się w stawie i dotykania go, na pierwszy plan wysuwa się zaczerwienienie skóry nad stawem.
Objawy
Ostre ropne zapalenie stawów zaczyna się nagle. Dotknięty staw puchnie, staje się gorący w dotyku, skóra nad nim jest przekrwiona, rozciągnięta i błyszcząca. W tym samym momencie pacjent zaczyna odczuwać ból podczas ruchu, który z czasem narasta i nabiera charakteru „strzeleckiego”. Każdy dotyk staje się bolesny, osoba nie może założyć ubrania na dotkniętą kończynę. Jeśli nic nie zostanie zrobione, to w ciągu kilku dni obrzęk rozprzestrzeni się powyżej i poniżej stawu.
Oprócz objawów lokalnych, występują objawy ogólne. Wśród nich dominują zatrucie, wysoka gorączka, dreszcze, nudności i wymioty. Możliwa utrata przytomności, bóle głowy. Bicie serca jest szybkie, oddech głęboki i ciężki.
Diagnoza
Aby postawić diagnozę, oprócz badania i wywiadu konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W ogólnym badaniu krwi typowyobraz zapalny: wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, przesunięcie formuły leukocytów do retikulocytów, ogromna liczba neutrofili. Zaleca się również nakłucie stawu i oddanie powstałego płynu do badania mikrobiologicznego. Ropa jest pod mikroskopem, wybarwiona barwnikami anilinowymi i wysiana na pożywkę. Pięć dni później lekarz otrzymuje wniosek wskazujący na patogen i jego wrażliwość na antybiotykoterapię.
W przypadku studiów instrumentalnych zalecana jest radiografia. Zdjęcie wyraźnie pokazuje obrzęk tkanek, szerokość szpary stawowej, obecność erozji i osteoporozy. Jeśli zapalenie stawów dopiero się zaczęło, zdjęcia rentgenowskie mogą nie być pouczające. W takich przypadkach pacjent kierowany jest na USG lub tomografię komputerową. Oprócz wszystkich powyższych, konieczne jest umówienie się na konsultację ze specjalistą chorób zakaźnych, aby wykluczyć uogólnioną infekcję.
Ropne zapalenie stawów: leczenie
Nawet jeśli podejrzewa się ropne zapalenie stawów, pacjent musi udać się do szpitala. Natychmiast, nie czekając na wyniki badań laboratoryjnych, przepisuje się empiryczną terapię przeciwdrobnoustrojową o szerokim spektrum działania, aby objąć wszystkie możliwe patogeny. Takie podejście pozwala uniknąć poważnych komplikacji.
Po pierwsze, proponuje się spróbować leczenia zachowawczego. Jeśli ropa jest niewielka lub nie ma jej wcale, na kończynę zakłada się opatrunek w celu unieruchomienia jej w jednej pozycji, a następnie wstrzykuje się dostawowo antybiotyki.
Jeśli w torebce występuje ropniak lub jest widoczny gołym okiem,że w stawie nagromadziło się dużo płynu, w takim przypadku wskazana jest natychmiastowa artrotomia i drenaż. Po przyjęciu pacjenta z ranami penetrującymi stawy najpierw przeprowadza się pierwotne leczenie chirurgiczne uszkodzonego obszaru, usuwanie brudu i ciał obcych, rewizję wszystkich kieszonek i ewentualnych nieszczelności, a dopiero potem rurkę drenażową umieszczony.
Zapobieganie
Jako profilaktyka ropnego zapalenia stawów zaleca się terminowe wykonywanie operacji na zapalenie kości i szpiku, aby z czasem otworzyć ropnie i flegmony, które pojawiają się w miejscach urazów. Ponadto konieczne jest przestrzeganie warunków leczenia chorób zakaźnych i w żadnym wypadku nie należy samodzielnie anulować leku. Może to spowodować oporność mikroorganizmów i utrudnić dalszą terapię.
Jeśli nadal jesteś ranny, musisz dokładnie umyć ranę, potraktuj brzegi jodyną lub jaskrawą zielenią i nałóż czysty bandaż. Kończyna musi być dobrze umocowana i już w tej formie udać się po pomoc medyczną. Ułatwi to lekarzowi pracę i opóźni początek stanu zapalnego.
Komplikacje
Najstraszniejszym powikłaniem ropnego zapalenia stawów jest słuszna sepsa. Jest to stan, który dosłownie zagraża życiu człowieka, ponieważ może zakończyć się śmiertelnie. Ale oprócz uogólnionej infekcji istnieje wiele chorób związanych z tą patologią.
Nagromadzenie ropy w worku stawowym może prowadzić do jej stopienia i powstania ropowicy, przetok i stanu zapalnegowysięk. Ponadto stopić się mogą nie tylko tkanki miękkie, ale także kości, a skutkiem takiego zapalenia stawów będą deformacje i deformacje kończyn. Przykurcze, które powstają w wyniku wymuszonego ustawienia stawu, w najcięższych przypadkach mogą prowadzić do utraty funkcji i niepełnosprawności.
Dlatego niezwykle ważne jest, aby szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Nie próbuj znosić bólu ani pomagać sobie metodami ludowymi. To może tylko pogorszyć sytuację. Bez względu na to, jak zadziwia Cię widok osoby z igłą lub skalpelem, w przypadku ostrych stanów zapalnych lepiej nie zwlekać z leczeniem.
