Lekarze uważają, że jeśli przerost mięśnia sercowego przebiega bezobjawowo, wszystko może się skończyć nagłym zatrzymaniem akcji serca. To przerażające, gdy dzieje się to z młodymi i pozornie zdrowymi ludźmi, którzy uprawiają sport. Co dzieje się podczas tej choroby, jakich konsekwencji można się spodziewać i czy ta patologia jest leczona - pozostaje do znalezienia w tym artykule.
Opis patologii
Nazywa się to chorobą autosomalną dominującą, przenoszoną głównie przez dziedziczenie i mutację genów, która wpływa na serce. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem grubości ścian komór. Najczęściej patologia jest asymetryczna, bardziej dotknięta jest lewa komora serca. Powoduje to:
- tworzenie miejsc zwłóknienia;
- uszkodzenie małych naczyń wieńcowych;
- chaotyczne ułożenie włókien mięśniowych;
- niedrożność przepływu krwi - przemieszczenie zastawki mitralnej, co zapobiegawyrzut krwi z przedsionka.
Przerost mięśnia sercowego jest dość poważną chorobą.
W przypadku dużego obciążenia mięśnia sercowego, spowodowanego różnymi chorobami, złymi nawykami, sportami, organizm zacznie się bronić. Serce będzie musiało poradzić sobie ze zwiększoną objętością pracy bez zwiększania obciążenia na jednostkę masy. W takim przypadku rekompensata nastąpi:
- wzrost masy mięśnia sercowego;
- zwiększona produkcja białka;
- pogrubienie ścian;
- hiperplazja - liczba komórek wzrasta.
Patologiczny przerost mięśnia sercowego
Wraz z przedłużającą się pracą mięśnia sercowego pod obciążeniem, która stale wzrasta, pojawia się patologiczna postać kardiomiopatii przerostowej. Przerośnięte serce musi przystosować się do nowych warunków. Mięsień sercowy szybko się pogrubia. W takim przypadku dzieje się:
- niewydolność krążenia;
- zmienia się wpływ tkanek nerwowych na procesy metaboliczne;
- wzrost nerwów i naczyń włosowatych pozostaje w tyle;
- struktury mięśnia sercowego zużywają się;
- zaburzenie repolaryzacji;
- pojawia się dysfunkcja skurczowa, rozkurczowa.
Diagnoza choroby u sportowców
Powstawanie przerostu mięśnia sercowego u sportowców jest prawie niezauważalne. W wyniku wzmożonego wysiłku fizycznego serce zaczyna pompować coraz więcej krwi, a mięśnie zaczynają rosnąć. Przerost jest bardzo niebezpieczny, ponieważ przy braku objawów i dolegliwościwystępuje zawał serca, udar, nagłe zatrzymanie akcji serca. Aby uniknąć komplikacji, nie powinieneś nagle przerywać uprawiania sportu.
Przerost u sportowców ma trzy typy:
- Koncentryczny przerost - mięsień sercowy powiększa się, jama komorowa pozostaje niezmieniona. Występuje w sportach statycznych i w grach.
- Ekscentryczny hipertrofia to proporcjonalna zmiana mięśni. Typowy dla sportów dynamicznych (biegi długodystansowe, narciarstwo, pływanie).
- Mieszany hipertrofia - zajęcia sportowe, w których jednocześnie wykorzystuje się bezruch i dynamikę (jazda na rowerze, wiosłowanie, jazda na łyżwach).
Kiedy ta patologia zostanie wykryta u dziecka
Przerost mięśnia sercowego może również wystąpić od urodzenia. W tym wieku trudno jest zdiagnozować tę chorobę. W większości przypadków zmiany przerostowe w mięśniu sercowym obserwuje się w okresie dojrzewania, podczas aktywnego wzrostu komórek kardiomiocytów. Ściany przednie i tylne pogrubiają się do 18 lat, po czym ustają. Manifestacja przerostu komór u dzieci nie jest uważana za odrębną chorobę, jest raczej oznaką innych patologii. Dzieci z tym schorzeniem zwykle mają:
- dystrofia mięśnia sercowego;
- dusznica bolesna;
- choroba serca;
- nadciśnienie.
Przyczyny kardiomiopatii
Konieczne jest oddzielenie pierwotnych i wtórnych przyczyn hipertrofii. Główne przyczyny:
- stres;
- infekcje wirusowe;
- picie alkoholu;
- dziedziczność;
- nadwaga;
- nadmierne ćwiczenia;
- toksyczne zatrucie;
- używanie narkotyków;
- zmiany patologiczne w czasie ciąży;
- niedobór mikroelementów w organizmie;
- niedożywienie;
- choroby autoimmunologiczne;
- palenie.
Wtórne przyczyny przerostu mięśnia sercowego obejmują:
- Wady serca.
- IHD.
- Choroby nerwowo-mięśniowe.
- Niewydolność zastawki mitralnej.
- Zwężenie aorty.
- Nadciśnienie.
- Nierównowaga elektrolitu.
- Choroby płuc.
- Procesy pasożytnicze.
- Zaburzenia procesów metabolicznych.
- Brak tlenu we krwi.
- Uraz przegrody międzykomorowej.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
Przyjrzyjmy się bliżej oznakom przerostu mięśnia sercowego lewej komory.
Przerost lewej komory serca
Często patologia wpływa na ściany lewej komory. Głównym powodem jest zwiększone ciśnienie, które sprawia, że mięsień sercowy pracuje w szybszym tempie. W wyniku takich przeciążeń ściana lewej komory zaczyna się powiększać. W takim przypadku dzieje się:
- utrata elastyczności mięśnia sercowego;
- naruszenie normalnego funkcjonowania serca;
- spowolnienie krążenia krwi;
- pojawia sięniebezpieczeństwo nagłego stresu w sercu.
Wraz z przerostem mięśnia sercowego lewej komory serca wzrasta zapotrzebowanie serca na tlen i składniki odżywcze. Za pomocą badania instrumentalnego można wykryć zmiany w przeroście lewej komory. Występuje syndrom małego wyrzutu - omdlenia, zawroty głowy. Znaki towarzyszące przerostowi:
- ból w sercu;
- spadek ciśnienia;
- arytmia;
- dusznica bolesna;
- słabość;
- nie czuje się dobrze;
- bóle głowy;
- duszność w spoczynku;
- silne bicie serca przy niewielkim wysiłku;
- zmęczenie.
Przerost prawego przedsionka
Zgrubienie ścian prawej komory to nie choroba, to anomalia, która pojawia się, gdy w tym obszarze występuje przekrwienie. Dzieje się tak w wyniku odbioru dużej ilości krwi żylnej z dużych naczyń. Powody te mogą być następujące:
- zwężenie;
- wady wrodzone;
- otyłość;
- Defekty przegrody międzyprzedsionkowej, w których krew jednocześnie wpływa do prawej i lewej komory.
W przypadku przerostu prawej komory pojawiają się następujące objawy:
- zawroty głowy;
- ból w klatce piersiowej;
- krwioplucie;
- omdlenie;
- duszność bez wysiłku;
- rozdęcie;
- objawy niewydolności serca - powiększona wątroba, opuchnięte nogi;
- arytmia;
- nocny kaszel;
- awaria narządów wewnętrznych;
- ciężkość w podbrzuszu;
- sinica skóry;
- powiększone żyły w jamie brzusznej.
Przerost przegrody międzykomorowej
Jednym z objawów rozwoju choroby jest przerost przegrody międzykomorowej. Głównym powodem tej patologii jest mutacja genów. Taki przerost prowokuje:
- migotanie przedsionków;
- patologia zastawki mitralnej;
- zaburzony odpływ krwi;
- migotanie komór;
- tachykardia komorowa;
- niewydolność serca;
- zaburzony odpływ krwi;
- zatrzymanie krążenia.
Objawy przerostu serca
Niebezpieczeństwo przerostu mięśnia sercowego polega na tym, że często ustępuje on bez żadnych objawów. A choroba jest zwykle diagnozowana przypadkowo podczas badania fizykalnego. Podczas rozwoju choroby można zaobserwować następujące objawy:
- duszność w spoczynku;
- omdlenie;
- ból w klatce piersiowej;
- zmęczenie;
- zaburzenia rytmu serca;
- duszność;
- senny;
- obrzęk;
- słabość;
- zawroty głowy.
Oznaki przerostu mięśnia sercowego są ważne, aby móc je szybko rozpoznać.
Klasyfikacja przerostu
Specjaliści dla wygody pracy wyróżniają następujące typy przerostu mięśnia sercowego:
- symetryczny – dotyczy wszystkich ścian lewej komory;
- asymetryczny - dotyczy tylko jednej ściany;
- apical - mięśnie serca rosną od góry;
- obstrukcja - dla wszystkichkwadrat, na górze przegrody;
- nieobturacyjne – łagodne objawy, wykryte przypadkowo.
Diagnoza kardiomiopatii przerostowej
We wczesnych stadiach, z niewielkim przerostem, bardzo trudno jest zidentyfikować chorobę. Proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i zazwyczaj pozwala na ustalenie następujących szczegółów:
- przeszłe choroby;
- obecność patologii u krewnych;
- promieniowanie wymuszające fakty;
- śmierć krewnego w młodym wieku;
- znaki zewnętrzne podczas oględzin;
- wskaźniki badań krwi i moczu;
- odczyty ciśnienia krwi.
Istnieje taki nowy kierunek, jak diagnostyka genetyczna przerostu mięśnia sercowego. Pomoże określić parametry HCM, sprzęt i metody radiologiczne:
- Ultradźwięki mogą ocenić pogrubienie mięśnia sercowego i zaburzenia przepływu krwi;
- EKG określi objawy pośrednie - przerost oddziałów, zaburzenia rytmu;
- MRI da trójwymiarowy obraz serca i określi poziom grubości mięśnia sercowego;
- wentykulografia określa funkcje skurczowe.
Leczenie przerostu mięśnia sercowego
Głównym celem leczenia jest przywrócenie poprzedniego rozmiaru mięśnia sercowego. Procedury, które mają na celu to, są przeprowadzane w kompleksie. Bardziej prawdopodobne jest wyleczenie przerostu, jeśli postawiono wczesną diagnozę. Ważną częścią systemu leczenia mięśnia sercowego jest styl życia. Oto zasady, których należy przestrzegaćlekarze:
- przestań palić;
- dieta;
- zmniejszenie wagi;
- ogranicz spożycie soli;
- wyeliminuj narkotyki;
- zrezygnuj z alkoholu.
Leczenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory lekami polega na przyjmowaniu leków, które:
- poprawa nieregularnego rytmu serca (przeciwarytmiczne);
- redukuj ciśnienie krwi - antagoniści receptora angiotensyny, inhibitory ACE;
- leki o negatywnym działaniu jonotropowym rozluźniają serce – antagoniści wapnia z grupy werapamilu, beta-blokery;
- zwiększenie siły mięśni - jonotropy;
- usuń płyn - diuretyki;
- z zagrożeniem infekcyjnym zapaleniem wsierdzia – profilaktyka antybiotykowa.
Obowiązkowe jest wybranie leków przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie jest niedopuszczalne i niesie ze sobą poważne konsekwencje.
Co zrobić w przypadku tej patologii? Skuteczną metodą leczenia, która pozwoli na zmianę skurczów komór i przebiegu pobudzenia, jest stymulacja dwujamowa. W bardziej skomplikowanych przypadkach, z asymetrycznym przerostem IVS, utajoną niedrożnością, brakiem działania leku, następujące czynniki pomogą uratować życie pacjenta:
- implantacja stymulatora;
- wycięcie płata przegrody międzykomorowej;
- instalowanie defibrylatora;
- transortalna miektomia przegrody;
- Alkoholowa ablacja przegrody przezcewnikowej.
Tu wszystko będzie zależeć od stopnia rozwoju patologii i stanusam pacjent. Przeanalizowaliśmy objawy i leczenie przerostu lewej komory serca.
