Hemophthalmos to wnikanie krwi do ciała szklistego. Przyczyną tego może być naruszenie struktury naczyń siatkówki podczas jej pęknięcia lub naruszenie integralności ścian nowo powstałych naczyń siatkówki, które są bardziej kruche niż inne.
Powody
Przyczyny krwawienia do oka mogą być następujące:
- Niedobór insuliny, przez który tylny segment siatkówki nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi.
- Nagłe skoki ciśnienia krwi.
- Złośliwy lub łagodny nowotwór wewnątrzgałkowy.
- Interwencja chirurgiczna. W okresie rehabilitacji, z powodu błędu lekarzy podczas operacji, z powodu niewłaściwej pielęgnacji lub nawet prostej reakcji organizmu, może rozwinąć się hemophthalmus.
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi. Nie wiadomo, dlaczego cholesterol powoduje tę patologię, ale ich związek został już udowodniony.
- Przekroczenie normy ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- Zatykanie naczyń krwionośnych i brak przepływu krwi do oczu.
- Zapalenie naczyń krwionośnych. Na przykład z powodu infekcji, zapalenia naczyń, hipotermii lub przegrzania, kontaktu z truciznami, chemikaliami lub innymi niebezpiecznymi substancjami. Czasami naczynia mogą ulec zapaleniu, reagując w ten sposób na szczepionkę.
- Utrata siatkówki podczas choroby lub jej odwarstwienie.
- Nieprawidłowy rozwój naczyń lub inne wrodzone zaburzenie naczyniowe w oczach.
- Urazy spokoju, które można odnieść podczas uprawiania sportu, bójki, w domu, w wypadku lub na ulicy.
Objawy
Podejrzenie obecności hemophthalmos w oczach może spowodować następujące objawy:
- Pojawiają się wędrujące cienie.
- Ostre pogorszenie widoczności, wszystko pojawia się w lekkiej mgle. Najczęściej widoczność przywracana jest rano i ponownie spada wieczorem. Widzenie może spaść do poziomu, na którym oko może rozróżnić tylko światło i cień.
- Zaczerwienienie białka oka. Białko zmienia kolor na czerwony lub szkarłatny częściowo lub w całości.
- Pojawienie się bólu w obecności dużej ilości światła: słoneczne na zewnątrz lub sztuczne w pomieszczeniach.
- Elementy mogą wyglądać na zamglone i niewyraźne.
- Muchy, paski, pajęczyny, nici, kropki lub małe plamki zakłócają percepcję wzrokową. Taka interferencja jest zwykle zabarwiona na odcienie czerwieni lub czerni.
- Kiedy skomplikowane, piorun, błyski, iskry i podobne światła mogą być dodane do zakłóceń.
Mniej objawów:
- Uczuciesuchość w oku.
- Nieprzyjemne odczucia w okolicy uszkodzonego oka, takie jak mrowienie lub wrażenie niepokojącej plamki.
- W szczególnie ciężkim przypadku oczy przestają reagować na światło, następuje całkowita utrata wzroku.
- Powyższym objawom może towarzyszyć ból głowy i ogólne osłabienie organizmu.
Wyświetlenia
W zależności od stopnia zaawansowania ciała szklistego rozróżnia się następujące typy hemoftalmii. Każdy z nich ma swoje objawy i różni się sposobem terapii.
Pełny
Przy tego rodzaju patologii ciało szkliste jest w 75% wypełnione krwią. Ten rodzaj hemophthalmos jest najczęściej spowodowany różnymi urazami gałki ocznej. Ta choroba wiąże się z bezwarunkową utratą obiektywnego widzenia. Pacjent ma zdolność rozróżniania tylko światła i czerni, ale nie jest w stanie nawigować w przestrzeni, rozróżniać obiektów (w tym tych, które są blisko).
Suma częściowa
Krwotok zajmuje co najmniej 35 procent i nie więcej niż 75% wielkości substancji żelowej. Z reguły proliferacyjna retinopatia cukrzycowa działa jako warunek wstępny niedokrwienia częściowego. To z kolei jest uważane za konsekwencję cukrzycy.
Zespół Tersona może prowadzić do rozwoju tego typu patologii. Przy subtotalnym typie choroby pacjent zauważa czarne plamy przed oczami, które przecinają ogromną część polawizja. Osoba ma zdolność rozróżniania granic przedmiotów, wyglądu innej osoby, ale obiektywne widzenie jest znacznie ograniczone.
Wybiórczy hemophthalmos oka
Choroba charakteryzuje się wypełnieniem ciała szklistego krwią o 35 procent lub mniej. Jest to częste zjawisko, którego zespół przyczyn często łączy nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, odwarstwienie, pęknięcie siatkówki.
Wybiórczy hemophthalmos to bardziej powszechna odmiana prezentowanej choroby, która charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem. Taka diagnoza dosłownie zawsze charakteryzuje się pozytywnym rokowaniem na wyleczenie, przywrócenie zdolności widzenia.
W przypadku selektywnego hemophthalmos, przed oczami pojawiają się ciemne kropki lub paski o ciemnym lub czerwonawym odcieniu. Widzenie pacjenta może być niewyraźne, przed oczami pojawia się mgiełka, podobna do zasłony.
Każda z odmian choroby najczęściej pojawia się tylko w jednym z dwojga oczu. Jednoczesne występowanie w obu oczach to rzadkość. Od tej reguły jest tylko jeden wyjątek - zespół Tersona, w wyniku którego z reguły pojawia się obustronny krwotok.
Typy
Kiedy naczynia oka pękają, krew dostaje się do ciała szklistego. Istnieją trzy rodzaje hemophthalmos:
- częściowe - mniej niż trzy ciała szkliste są wypełnione krwią;
- suma częściowa - od trzech do czterech;
- całkowita liczba krwinek w oku.
Egzaminy
Stan siatkówki i gałki ocznej jest sprawdzany przezegzaminy. Aby to zrobić, wykonaj funkcję chromatyczną siatkówki. Po pierwszym badaniu lekarz przepisuje leczenie.
Diagnostyka w chorobach siatkówki
W przypadku patologii związanych z siatkówką specjalista potrzebuje:
- określić ostrość wzroku;
- przeprowadź badania dotyczące progów kolorów;
- określić patologię siatkówki i nasilenie procesu.
A także podczas badania, granica widzenia jest koniecznie określona.
Leczenie
Obecnie leczenie częściowego krwawienia oka, jak również całkowite, można przeprowadzić kilkoma metodami: lekami, terapią enzymatyczną i chirurgią. Zabieg dobiera lekarz okulista w zależności od obszaru i głębokości uszkodzenia oka.
Leczenie lecznicze
Leczenie farmakologiczne jest skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie rozpoczęte w ciągu pierwszych 5-7 godzin po wystąpieniu krwotoku. Terapia lekowa na hemophthalmos oka dzieli się na dwa etapy. Każdy z nich jest dość ważny i wymaga starannego przestrzegania wszystkich zaleceń i zasad stosowania leków.
Pierwszy etap ma na celu zatrzymanie krwotoku i ustabilizowanie stanu ciała szklistego. Na tym etapie stosuje się koagulanty i leki w celu utrzymania elastyczności ściany oka. Należą do nich:
- "Doxium" to lek, który pomaga uczynić ścianę oka bardziej elastyczną i przepuszczalną. Substancją czynną jest dobiselan wapnia.
- "Parmidine" ma właściwości podobne do„Doksium”. Różni się aktywną substancją czynną, w roli której działa etamizylan sodu.
- "Pentynyl" to lek, który działa rozszerzająco na naczynia mikrokrążenia oka, co wpływa na elastyczność błon erytrocytów i właściwości krwi.
- "Dikvertin" to lek zwiększający poziom tlenku azotu we krwi, co prowadzi do zwiększenia aktywności procesów mikrokrążenia.
- "Pertinol" łagodzi skurcz naczyń siatkówki i hamuje działanie histaminy.
- „Chlorista” to koagulant o ogólnym spektrum działania.
- Heparyna służy do lokalizowania i zatrzymywania krwawienia. Wszystkie te leki można przepisać w postaci kropli lub zastrzyków domięśniowych. Stosowanie leków we własnym zakresie w przypadku krwotoku do oczu jest bardzo niebezpieczne.
Drugi etap to leczenie farmakologiczne mające na celu resorpcję krwiaka. Na tym etapie stosuje się preparaty zawierające witaminy C i PP, a także:
- „Emoksypina” to lek zawierający przeciwutleniacze, które poprawiają metabolizm. Jest przepisywany jako wstrzyknięcie domięśniowe raz dziennie przez 14 dni.
- "Meksydol". Lek ma wyraźny efekt stabilizujący błony. Przypisany do 100 ml dziennie przez 10 dni.
- „Histochrom”. Lek stosuje się w celu złagodzenia obrzęku oka i zmniejszenia krwiaka. Leczenie dostosowuje się w zależności od reakcji organizmu na stosowanie Histochrome. Do głównego dania medycznegoleki, lekarz prowadzący, jeśli to konieczne, może dodać krople do oczu zawierające lidazę i jod potasowy. Ważne: jeśli opóźnisz rozpoczęcie leczenia, terapia lekowa będzie nieskuteczna, a skrzep krwi powstały w wyniku krwotoku będzie musiał zostać usunięty chirurgicznie.
Terapia enzymatyczna
Ważnym elementem kompleksowego leczenia hemoftalmii oka (prawej lub lewej) jest terapia enzymatyczna. Ma na celu resorpcję skrzepu krwi. Głównym celem tej metody leczenia jest zastosowanie enzymów, które promują:
- oczyszczanie stanów zapalnych ze szkodliwych bakterii i formacji martwiczych;
- poprawić odpływ krwi z ciała szklistego;
- zmniejszyć krzepliwość krwi;
- przyspieszenie resorpcji skoagulowanej krwi.
Główne leki stosowane w terapii enzymatycznej to:
- „Zjednoczenie”. Lek stosuje się jako zastrzyk pod spojówkę lub dożylnie. Ma działanie rozdzielające i regenerujące.
- Protelyzyna to enzym używany w praktyce okulistycznej do rozkładania martwiczych tkanek i lizy skrzepów krwi. Obecnie terapia enzymatyczna jest łagodniejszą alternatywą dla medycznego i chirurgicznego leczenia hemoftalmii oka.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku niepowodzenia leczenia farmakologicznego i terapii enzymatycznej lub gdy pacjent szuka pomocy po ponad 48 godzinachpo wystąpieniu krwotoku zaleca się chirurgiczne usunięcie krwiaka. Operacja hemoftalmii oka (lewego lub prawego) odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od charakterystyki stanu pacjenta i rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w oku. Istota interwencji chirurgicznej jest następująca:
- gałka oczna zamocowana w jednej pozycji;
- dwa nakłucia są wykonywane z dwóch przeciwnych stron krwiaka (w zależności od jego położenia);
- dioda LED z kamerą jest włożona do jednego nakłucia, igła aspiracyjna do drugiego;
- ciało szkliste jest nakłuwane igłą;
- po nakłuciu igła jest usuwana, a na jej miejsce umieszczana jest pompa próżniowa, za pomocą której usuwa się częściowo krwiak, a także tkanki patologiczne;
- do utworzonej przestrzeni wprowadzany jest roztwór soli.
Powikłania w okresie pooperacyjnym obejmują możliwość ponownego krwotoku. Powikłanie to jest możliwe w przypadkach, gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarskich, nie stosuje się do ustalonego schematu, nie przyjmuje przepisanych leków.
Ostrość wzroku może być pogorszona. Powikłanie występuje, gdy soczewka oka została uszkodzona podczas operacji. Nawet przy mikrouszkodzeniu ostrość widzenia może spaść o 2-3 dioptrie. I pamiętaj, terminowa wizyta u lekarza uchroni Cię przed niepotrzebnymi konsekwencjami.
