Demencja naczyniowa to pogorszenie funkcjonowania naczyń mózgowych. W wyniku tego zaburzenia komórki mózgowe obumierają z powodu problemów z ukrwieniem. W zależności od charakteru przebiegu zmian i objawów, kilka wariantów demencji różni się.
W wyniku patologii występują znaczne odchylenia w psychice, które dzielą się na emocjonalne, behawioralne i poznawcze. Zmienia się zachowanie pacjenta, obserwuje się nieuzasadnione depresje i stopniowo osoba zaczyna degradować.
Już w początkowej fazie przebiegu otępienia naczyniowego naruszenia są dość znaczące, co wpływa na życie pacjenta. Osoba powinna być zawsze pod kontrolą krewnych i przyjaciół.
Cechy choroby
Nabyte upośledzenie funkcji poznawczych, które niekorzystnie wpływa na codzienną aktywność i zachowanie danej osoby, nazywane jest otępieniem naczyniowym (kod ICD 10 F01). Ten rodzaj choroby jest związany z patologiami krążenia krwi w mózgu.
Pacjent jest daleko odmoże od razu zauważyć, że ma demencję. Z powodu pogorszenia przepływu krwi, niektóre obszary mózgu zaczynają doświadczać ciągłego głodu tlenu, co skutkuje śmiercią komórek.
Choroba ma kilka stopni ciężkości. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpoznać istniejące objawy, aby przeprowadzić leczenie zalecone przez lekarza.
Jakie mogą być typy
Demencja naczyniowa ma kod ICD 10 F01, obejmuje dwie formy rozwoju, a mianowicie całkowity i lakunarny. Forma częściowa charakteryzuje się tym, że występują niebezpieczne odchylenia w postaci utraty pamięci. Może wystąpić nadmierna wrażliwość i płaczliwość. Za główny rodzaj demencji lakunarnej można uznać chorobę Alzheimera, która występuje w początkowej fazie.
Całkowite otępienie naczyniowe według ICD 10 charakteryzuje się całkowitą degradacją osobowości. Pacjent jest upośledzony intelektualnie. Ponadto zmienia się sfera emocjonalna, w wyniku czego człowiek traci poczucie obowiązku, wstydu, wartości duchowych i zainteresowań. Z medycznego punktu widzenia istnieją takie rodzaje otępienia naczyniowego (kod ICD 10, który to F01), jak:
- atroficzny;
- naczyniowe;
- typ mieszany.
Zmiana zanikowa występuje głównie na tle pierwotnych zaburzeń zwyrodnieniowych występujących w komórkach układu nerwowego. Zaburzenia naczyniowe powstają w wyniku patologii krążenia krwi w naczyniach. Otępienie typu mieszanego charakteryzuje się tym, że mechanizm jej rozwoju jest podobny do otępienia zanikowego i naczyniowego.
Demencja rozwija się głównie nie z powodu patologii, które prowadzą do śmierci lub uszkodzenia komórek mózgowych, ale może objawiać się jako powikłanie choroby.
Etapy choroby
Demencja naczyniowa według ICD 10 należy do grupy zaburzeń psychicznych i dzieli się na kilka stopni. Stopień łagodny charakteryzuje się ograniczeniem aktywności zawodowej. Pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność (w zależności od jego wieku). Jednocześnie może z powodzeniem wykonywać wymagane procedury higieniczne, gotować posiłki i chodzić na spacery. Jest w pełni świadomy obecności choroby i samodzielnie kontroluje przyjmowanie leków.
Średni stopień oznacza, że choroba przebiega w skomplikowanej formie. Człowiek cały czas cierpi na zapomnienie. Jest jednak w stanie samodzielnie chodzić do toalety i jeść.
Poważny stopień charakteryzuje się całkowitym upośledzeniem pamięci i problemami z koordynacją ruchów. W takim przypadku pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem krewnych. Jeśli tak nie jest, osoba zostaje umieszczona w specjalistycznej placówce medycznej na całe życie.
Jeżeli rozpoczniesz leczenie w początkowej fazie przebiegu choroby, możesz utrzymać łagodny stopień przez wiele lat.
Choroba u dzieci
Demencja naczyniowa może dotknąć nie tylko dorosłej populacji, ale także dzieci. Typy demencji dziecięcej są konwencjonalnie podzielone na resztkowo-organiczne i postępujące. Pozostałościowo-organiczny typ choroby charakteryzuje sięfakt, że do jego rozwoju prowadzi zapalenie opon mózgowych, uraz czaszkowo-mózgowy, a także zatrucie lekami. Postępujący typ demencji odnosi się do niezależnie rozwijającej się patologii. Odnosi się do nieprawidłowości genetycznych, zmian naczyniowych i chorób układu nerwowego.
Takie naruszenie u dziecka może być oznaką patologii psychicznej, w szczególności oligofrenii lub schizofrenii. Objawy pojawiają się bardzo wcześnie. Dziecko traci zdolność postrzegania i zapamiętywania informacji. Ponadto zdolności umysłowe są zmniejszone.
Terapia dziecka polega na całkowitym wyleczeniu choroby, która wywołała demencję, a także na uwzględnieniu cech patologii. W każdym razie leczenie odbywa się za pomocą leków. Lekarz przepisuje leki poprawiające krążenie mózgowe i metabolizm komórkowy.
Bez względu na rodzaj demencji, rodziny muszą być wyrozumiałe w stosunku do chorego dziecka, ponieważ nie zdaje sobie sprawy z tego, co robi.
Cechy zmian chorobowych u osób starszych
Otępienie naczyniowe u osób starszych jest spowodowane ostrym przebiegiem ze wzrostem niebezpiecznych objawów, ponieważ często towarzyszy mu patologia naczyniowa, a współistniejące choroby tylko pogarszają samopoczucie pacjenta. W szczególnie niebezpiecznych przypadkach przez cały czas można zaobserwować stany urojeniowe, psychozy, halucynacje.
Jednak warto zauważyć, że otępienie naczyniowe rzadko osiąga stan krytyczny. Osoba często zachowuje wszystkie dostępne umiejętności domowe, krytycznenastawienie do samego siebie.
Przyczyny wystąpienia
W wielu przypadkach otępienie naczyniowe jest wynikiem wypadków naczyniowych, takich jak zawały serca i udary. Kiedy tętnica mózgowa pęka, krew wlewa się do tkanki mózgowej, powodując masową śmierć neuronów. Najwyższym prawdopodobieństwem rozwoju choroby jest śmierć neuronów kory mózgowej i niektórych obszarów podkory mózgu, ponieważ to właśnie te działy są odpowiedzialne za zdolności poznawcze człowieka. Jeśli krwotok wystąpi w innych obszarach, nie można zaobserwować upośledzenia umysłowego, a jedynie pogorszenie koordynacji ruchów i orientacji w przestrzeni.
Inną przyczyną zaburzeń psychicznych u pacjentów jest niewydolność serca. Tłumaczy się to osłabieniem krążenia krwi w tętnicach mózgu, ponieważ chore serce nie może normalnie funkcjonować. W efekcie obumierają również neurony, co negatywnie wpływa na psychikę osoby cierpiącej na niewydolność serca.
Przewlekłe niedokrwienie odgrywa ważną rolę w rozwoju demencji, kiedy tkanka mózgowa jest pozbawiona pełnego dopływu tlenu i krwi. W rezultacie rozwija się uporczywa i długotrwała hipoksja, której konsekwencje wyrażają się w śmierci neuronów i późniejszym występowaniu objawów demencji. Główną przyczyną osłabienia aktywności umysłowej są zaburzenia krążenia mózgowego i sercowego, wywołane stale wysokim lub niskim ciśnieniem krwi. Istnieją również pewne czynniki, które w taki czy inny sposób mogą:wpływają na spadek funkcji poznawczych. Należą do nich takie jak:
- wiek;
- złe nawyki;
- płeć;
- predyspozycje genetyczne.
Ponadto duże znaczenie mają choroby przewlekłe. Należą do nich w szczególności zakaźne zapalenie naczyń, cukrzyca i zaburzenia autoimmunologiczne. Warto zauważyć, że osoby o wysokim poziomie inteligencji i dobrze wykształcone znacznie rzadziej zapadają na demencję niż osoby, których inteligencja jest niewystarczająco wysoka. Tłumaczy się to różnicą w rezerwie pojemności mózgu.
Główne objawy
Objawy demencji naczyniowej są często obserwowane u pacjentów, którzy niedawno przeszli udar. Naruszenia należy przypisać takim znakom:
- pamięć;
- przemówienie;
- koordynacja ruchowa;
- procesy myślowe;
- myślenie abstrakcyjne.
Ponadto można wyróżnić towarzyszące objawy ostrej postaci patologii, a mianowicie następujące objawy:
- osłabienie napięcia mięśniowego kończyn;
- różna manifestacja intensywności odruchów w kończynach;
- zaburzenia chodzenia.
Oprócz ostrej manifestacji, może następować stopniowy rozwój demencji. Obserwuje się go głównie w postaci niedokrwiennej choroby. Otępienie naczyniowe w tym przypadku charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Stopniowy rozwój choroby trwa około 3-5 lat. Manifestacja takiego naruszenia zaczyna się od zmianyosobowość. W szczególności można zaobserwować następujące objawy:
- nasilona manifestacja pewnych cech charakteru;
- rozwój osądu konserwatywnego;
- pogorszenie toczących się procesów myślowych;
- utrata norm i zasad moralnego postępowania.
Wtedy stopniowo obserwuje się pogorszenie pamięci, a osoba stopniowo przestaje nawigować w czasie i przestrzeni. Jednocześnie przez długi czas zachowanie w ogóle się nie zmienia, nie ma też naruszeń gestów i mowy.
Na ostatnim etapie pojawia się drżenie palców i rąk, zmęczenie, zaburzenia chodzenia i koordynacji. Dalszy rozwój choroby charakteryzuje się nieciągłością mowy, a także fragmentacją informacji o sobie. Pacjent nie może zadbać o siebie i przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej. Objawy manifestacji w dużej mierze zależą od obszaru dotkniętego obszaru mózgu.
Diagnostyka
Objawy i leczenie otępienia naczyniowego w dużej mierze zależą od stadium i przebiegu choroby, dlatego najpierw należy przeprowadzić kompleksową diagnostykę. Opiera się na badaniu psychodiagnostycznym i technikach neuroobrazowania. Jako techniki obrazowania wykorzystuje się badania dopplerowskie i tomografię mózgu. Przepisywane są również biochemiczne badania krwi.
Pacjent, gdy pojawią się pierwsze objawy, zostaje umieszczony w szpitalu, zlecane jest kompleksowe badanie. Na początkowym etapie lekarz przeprowadza ustną ankietę pacjenta w celu uzyskania dokładnego oświadczeniadiagnoza. Po tym następuje badanie istniejących chorób w wywiadzie.
Przeprowadzane są specjalne testy w celu określenia zaburzeń funkcji poznawczych, monitorowane jest ciśnienie krwi, a krew jest pobierana na cukier. Na podstawie badań krwi określa się poziom cholesterolu i lipidów. Pokazano elektroencefalogram oceniający aktywność elektryczną mózgu.
Ultradźwięki mózgu pomagają analizować stan naczyń krwionośnych, a dopplerografia pozwala wykryć naruszenia w układzie naczyniowym mózgu. Na podstawie diagnozy lekarz ocenia stan pacjenta i przepisuje odpowiednie leczenie.
Cechy leczenia
Ponieważ istnieje wiele czynników ryzyka, leczenie otępienia naczyniowego powinno opierać się na wyeliminowaniu przyczyny choroby. W szczególności, jeśli zaburzenie rozwija się u pacjentów z przedłużonym nadciśnieniem tętniczym, terapię należy dobierać ściśle indywidualnie. Jednocześnie nie należy próbować zmniejszać ciśnienia, ponieważ może to wywołać niewystarczająco dobre ukrwienie mózgu, co przyczyni się do jeszcze większego postępu zaburzeń.
Istnieje wiele zasad postępowania z otępieniem naczyniowym. Lekarz przepisuje leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają sklejaniu się płytek krwi, a także normalizują krążenie krwi. Ponadto wymagane są leki poprawiające metabolizm komórek mózgowych i neuroprotektory. Wszystkie te wymagania spełnia taki lekfundusze:
- Cerebrolizyna;
- "Memantyna akatynolu";
- Cavinton.
Lek „Cerebrolizyna” przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych, a także ma działanie neuroprotekcyjne. Ten lek pomaga poprawić funkcje poznawcze i praktycznie nie ma skutków ubocznych.
Memantyna Akatinol pomaga poprawić koncentrację, przyspiesza procesy umysłowe i poprawia pamięć. „Cavinton” zmniejsza opór naczyń spazmatycznych, poprawia mikrokrążenie krwi oraz działa antyagregacyjne, przyczyniając się do szybszego wydalania glukozy.
Ponadto mogą być przepisywane leki z innych grup, których skuteczność została udowodniona klinicznie. W szczególności przepisywane są leki takie jak Gingko Biloba i alkaloidy sporyszu.
Prognoza
Wiele osób, które mają tę diagnozę, jest zainteresowanych tym, jak długo żyją z otępieniem naczyniowym, jakie zaburzenia mogą wystąpić. Całkowite wyleczenie jest możliwe tylko w 10-16% przypadków. W ostrym przebiegu choroby rokowanie jest dość niekorzystne. Znaczący odsetek śmiertelności obserwuje się głównie po 4-5 latach od wystąpienia pierwszych objawów przebiegu choroby.
W obecności niedokrwiennej postaci choroby bardzo często możliwe jest spowolnienie procesu patologii, zwłaszcza jeśli kompleksowe leczenie chorób, które wywołały naruszenie, jest przeprowadzane w odpowiednim czasie.
Oczekiwana długość życia zależy w dużej mierze od uwagi bliskich iwarunki życia pacjenta. Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie i zostaną podjęte odpowiednie środki terapeutyczne, osoba może żyć 10-20 lat. Pełne wyzdrowienie występuje głównie u młodych ludzi, a procesy aktywności mózgu można jeszcze przywrócić.
Profilaktyka
Szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie. Wśród głównych środków zapobiegawczych należy podkreślić następujące:
- umiarkowane ćwiczenia;
- prawidłowe odżywianie;
- utrzymanie normalnego zdrowia psychicznego;
- kontrola ciśnienia krwi.
Kiedy pojawia się zapomnienie, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i dalszego leczenia.
