Ultradźwięki dróg żółciowych to metoda diagnostyczna, podczas której skóra nie jest poddawana działaniu igieł ani różnych narzędzi chirurgicznych. Pozwala uzyskać bardzo dokładne informacje o stanie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Z reguły badanie tego narządu odbywa się w ramach kompleksowego badania narządów jamy brzusznej, a szczególnie często w połączeniu z USG wątroby.
Wskazania do diagnostyki
Gastroenterolog może przepisać ultrasonograficzną metodę diagnozowania pęcherzyka żółciowego w następujących sytuacjach:
- powtarzający się ból po prawej stronie podżebrza, który można usunąć tylko środkami przeciwbólowymi;
- dyskomfort i uczucie ciężkości w wątrobie;
- smak goryczy w ustach;
- żółty kolor skóry i zewnętrznych błon śluzowych;
- nieregularnetryb zasilania;
- nadużywanie tłustych, wędzonych, pikantnych, smażonych potraw;
- zbyt dużo diet niskokalorycznych;
- leki zażywane zbyt długo;
- nieprawidłowe wartości w laboratoryjnym badaniu krwi (AST, ALT, bilirubina i inne);
- dyskineza dróg żółciowych;
- otyłość;
- choroba kamicy żółciowej;
- uraz brzucha;
- przy przepisywaniu i wyborze żeńskich hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- proces monitorowania stanu dróg żółciowych w obecności guzów;
- monitorowanie skuteczności terapii.
Przeciwwskazania do badań
To badanie jest całkowicie bezpieczną procedurą. Dlatego jedynym przeciwwskazaniem do zastosowania USG dróg żółciowych jest poważne uszkodzenie skóry w obszarze badania. Na przykład oparzenia, rany, infekcje.
Przygotowanie do diagnostyki ultrasonograficznej pęcherzyka żółciowego
Przygotowanie do tego procesu diagnozowania dróg żółciowych jest w większości takie samo jak program przygotowania do USG innych narządów jamy brzusznej. Na kilka dni przed diagnozą powinieneś przestać pić alkohol i tłuste potrawy, a także produkty stymulujące powstawanie gazów w jelitach, do których należą:
- surowe owoce, warzywa i jagody;
- produkty kwasu mlekowego;
- chleb zbożowy i inne produkty z ciasta drożdżowego;
- rośliny strączkowe;
- mocna herbata, kawa i napoje gazowane.
Pacjenci często pytają, co jeść przed zabiegiem.
Dozwolone są następujące produkty spożywcze:
- owsianka gotowana w wodzie;
- serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu;
- mięso wołowe lub drobiowe;
- ryba na parze lub gotowana;
- jajka na miękko.
Podczas posiłków konieczne jest stosowanie różnych preparatów enzymatycznych („Creon”, „Festal”, „Mezim”) i leków zmniejszających wzdęcia („Smecta”, „Espumizan”, „Węgiel aktywowany”, „Motilium ), ale nie więcej niż trzy razy dziennie.
Wieczorem przed zabiegiem USG dróg żółciowych zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
- Ostatni posiłek powinien być lekki i satysfakcjonujący, np. możesz zjeść owsiankę ugotowaną w wodzie bez cukru, ale nie później niż o 19.
- Powinieneś naturalnie opróżnić swoje wnętrzności. W przypadku trudności konieczne jest zastosowanie łagodnych środków przeczyszczających lub mikroclyster.
To nie koniec przygotowań do USG dróg żółciowych.
Rano przed zabiegiem:
- jeśli badanie ma być przeprowadzone rano, należy odmówić śniadania;
- jeśli zabieg został zaplanowany na drugą połowę dnia, wówczas dozwolone jest lekkie śniadanie - krakersy i herbata (przerwa między badaniem a śniadaniem powinna wynosić co najmniej 6 godzin);
- na kilka godzin przed diagnozą nie można pić płynów, dlatego warto skonsultować się zspecjalista w zakresie przyjmowania leków ratujących życie;
- także nie żuj gumy ani nie pal.
Warto pamiętać, że endo-USG dróg żółciowych należy wykonywać ściśle na czczo, ponieważ w tym przypadku woreczek żółciowy jest maksymalnie wypełniony żółcią, przez co się zwiększa. Jeśli wypijesz nawet niewielką ilość płynu, wówczas zaczną się procesy wydalania żółci, a pęcherz zmniejszy się, co znacznie skomplikuje badanie.
Metoda ankiety
W przypadku dyskinezy dróg żółciowych najlepszą opcją będzie ultrasonografia wszystkich narządów wewnętrznych przewodu pokarmowego. Z tego powodu wskazane jest przeprowadzenie zabiegu w specjalistycznym ośrodku medycznym i pod obserwacją jednego lekarza prowadzącego.
Proste USG pęcherzyka żółciowego
Ultradźwięki wątroby i dróg żółciowych są wykonywane za pomocą zewnętrznych czujników na przedniej ścianie jamy brzusznej. Pacjent musi położyć się na plecach i pozbyć się odzieży w górnej części brzucha. Następnie lekarz nakłada na głowicę specjalny żel rozpuszczalny w wodzie, aby wyeliminować szczelinę powietrzną w kontakcie ze skórą i ułatwić przechodzenie fal ultradźwiękowych.
Jeśli dolna część dróg żółciowych jest pokryta pętlami jelitowymi, lekarz poprosi pacjenta o wzięcie głębokiego wdechu i wstrzymanie oddechu tak długo, jak to możliwe, lub przewrócenie się na lewą stronę.
Aby zidentyfikować patologiczne wtrącenia w drogach żółciowych (piasek, kamienie), pacjent możepoproś o wstanie i wykonanie kilku skłonów do przodu.
Przygotowanie do USG wątroby i dróg żółciowych musi być przeprowadzone bezbłędnie.
Diagnostyka ultrasonograficzna dróg żółciowych z wykrywaniem funkcji
Inna nazwa metody diagnostycznej to USG ze śniadaniem żółciopędnym lub dynamiczna cholescyntygrafia.
Ta procedura pozwala określić w czasie rzeczywistym funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego.
Po pierwszej procedurze diagnostycznej dróg żółciowych na czczo pacjent musi zjeść śniadanie próbne składające się z dwóch gotowanych (lub surowych) żółtek i 250 g twarogu (lub kwaśnej śmietany). Również w formie śniadania żółciopędnego można użyć roztworu sorbitolu.
Następnie badanie ultrasonograficzne należy powtarzać w odstępach 5, 10 i 15 minut.
Diagnostyka USG dla usuniętego pęcherzyka żółciowego
Inną nazwą procedury jest dynamiczna choledochografia.
Najpierw lekarz ocenia średnicę i stan przewodu żółciowego (ściśle na pusty żołądek). Następnie pacjentowi podaje się ładunek pokarmowy w postaci sorbitolu rozpuszczonego w wodzie, a po 0,5-1 godz. przeprowadza się ponowną diagnozę.
Podczas badania lekarz musi rejestrować skargi pacjenta dotyczące pojawienia się bólu, jego nasilenia, nasilenia, jego braku lub czasu trwania.
Rozszyfrowanie USG dróg żółciowych
Podczas badania lekarz powinien ocenić następujące dane:
- lokalizacja i mobilność pęcherzyka żółciowego;
- grubość, wielkość i kształt ścianek organów;
- obecność nowotworów, polipów i kamieni;
- funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego;
- średnica przewodów żółciowych.
Normalne rozmiary pęcherzyka żółciowego to:
- szerokość około 4cm;
- długość w zakresie od 8 do 10 cm;
- rozmiar poprzeczny od 3 do 3,5 cm;
- objętość 30-70 cu. zobacz;
- średnica przewodu żółciowego wspólnego około 7mm;
- nie więcej niż 4 mm grubości ścianki;
- Wewnętrzna średnica przewodów tego narządu nie powinna przekraczać 3 mm.
Pęcherzyk żółciowy powinien być owalny lub w kształcie gruszki, z wyraźnymi konturami. Dopuszcza się podświetlenie dna pęcherza o 1-1,5 cm spod krawędzi wątroby.
Co pokazuje USG dróg żółciowych?
Dzięki badaniu USG tego narządu można wykryć wiele schorzeń.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest sygnalizowane następującymi danymi:
- wiele wewnętrznych partycji;
- ściana pęcherzyka żółciowego grubsza niż 4mm;
- organ powiększył się;
- w tętnicy torbielowatej następuje zwiększony przepływ krwi.
Przewlekłą postać tej choroby można rozpoznać po następujących objawach:
- kontury są rozmyte i rozmyte;
- pęcherzyk żółciowy zmniejszył się;
- ściany organu stały się gęstsze, zdeformowane i grubsze;
- w świetle bańki widać małe inkluzje.
Dyskineza dróg żółciowych jest określana przezobecność jednego lub więcej zwężeń w woreczku żółciowym, a także znalezienie pieczęci i wzrost napięcia ścian narządu.
Następujące patologie wskazują na obecność kamicy żółciowej:
- nierówne kontury i pogrubienie ścian organów;
- obecność kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego, które poruszają się podczas zmiany pozycji ciała;
- obecność ciemnego obszaru za kamieniem;
- obecność kryształów bilirubiny w osadzie moczu.
Warto pamiętać, że USG nie pokazuje małych kamieni. Można je rozpoznać po rozszerzeniu przewodu żółciowego tuż nad zatorem.
Obecność polipów dróg żółciowych poprzez obecność okrągłych formacji na ścianie badanego narządu. Jeśli polip ma średnicę większą niż 11 cm, istnieje ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego. Jeśli podczas powtórnej diagnostyki ultrasonograficznej zarejestruje się przyspieszony wzrost polipa, będzie to oznaczać, że proces jest złośliwy.
Istniejące guzy są określane przez obecność formacji wielkości co najmniej 1-1,5 cm, zdeformowane kontury badanego narządu, a także nadmiernie pogrubioną ścianę pęcherzyka żółciowego.
Wszelkie wrodzone patologie można rozpoznać po:
- ektopowa lokalizacja pęcherzyka żółciowego;
- brak dróg żółciowych;
- akcesoria pęcherzyka żółciowego;
- występ ściany.
Wszystkie patologie wykryte przez USG dróg żółciowych wymagają wyjaśnienia i dynamikiobserwacje. Z tego powodu po pierwszym badaniu lekarz przepisuje drugie - za dwa lub trzy tygodnie.
Konieczne jest regularne powtarzanie badania, nawet jeśli nie wykryto żadnych nieprawidłowości.
