Patologie nerek są dość powszechne. Należą do nich infekcje, takie jak odmiedniczkowe i kłębuszkowe zapalenie nerek. Oprócz nich istnieją inne patologie układu moczowego. Jednym z nich jest choroba Bergera. Ta patologia odnosi się również do typowych anomalii. Rozpoznawana jest w około 20% przypadków choroby nerek u mężczyzn. To naruszenie dotyczy nie tylko problemów nefrologii, ponieważ ma immunologiczny mechanizm rozwoju. Ta patologia może być podejrzewana przez główny objaw - gruby krwiomocz.
Choroba Bergera - co to jest?
Ta patologia jest formą przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. W porównaniu z nadciśnieniowym i nerczycowym wariantem przebiegu choroba Bergera ma korzystniejsze rokowanie. Chociaż jest diagnozowana w młodym wieku (15-30 lat), rzadko rozwija się w ciężką niewydolność nerek. Głównymi objawami choroby są makrohematuria i dyskomfort w okolicy lędźwiowej. Ta patologia może również wystąpić w dzieciństwie. W populacji mężczyzn występuje 4 razy częściej niż wśród kobiet. Jak w przypadku wszystkich patologii, diagnozawystawione zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD). Nefropatia Bergera ma kod N02, co oznacza „uporczywy i nawracający krwiomocz”.
Przyczyny rozwoju choroby
Główną przyczyną choroby jest proces zakaźny. Najczęściej patologia nerek rozwija się po infekcji wirusowej i bakteryjnej. Przyczyną mogą być również choroby grzybicze. Zwykle objawy pojawiają się kilka dni po ustąpieniu infekcji górnych dróg oddechowych (ARVI, zapalenie migdałków, zapalenie gardła). Bezpośrednią przyczyną choroby jest nagromadzenie kompleksów immunologicznych w ścianach naczyń nerkowych. W niektórych przypadkach istnieje związek między patologią a obciążoną historią dziedziczną (nefropatia rodzinna IgA). Ponadto choroba jest związana z predyspozycją genetyczną. Wyróżnia się następujące czynniki prowokujące:
- Hiperchłodzenie.
- Obniżona odporność.
- Przewlekłe procesy wirusowe i bakteryjne w górnych drogach oddechowych.
Mechanizm rozwoju choroby Bergera
Patogeneza choroby jest związana z odkładaniem się kompleksów immunologicznych w ścianach naczyń krwionośnych. Zwykle aparat kłębuszkowy nerek jest odpowiedzialny za filtrowanie krwi. Składa się z wielu naczyń nerczycowych. Po infekcji elementy procesu zapalnego - kompleksy immunologiczne - pozostają w organizmie i osadzają się w aparacie kłębuszkowym. W rezultacie rozwija się kłębuszkowe zapalenie nerek. Naczynia nerkowe nie mogą normalnie funkcjonować z powodu odpornościkompleksy, a filtracja krwi jest zaburzona. Ponadto proces zapalny powoduje gromadzenie się płynów (obrzęk miąższu) i zmniejsza przepuszczalność błony podstawnej. W rezultacie rozwijają się makro- i mikrohematuria. Przyczynami tych procesów są uszkodzenia kłębuszków nerkowych i przenikanie płynu (krwi) przez błonę podstawną.
Jakie są objawy choroby Bergera?
Obraz kliniczny choroby Bergera przypomina ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Jednak ważne jest, aby rozróżnić te choroby. Najczęstszą przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest infekcja gronkowcowa. Różnią się również metody leczenia tych chorób. Główne objawy nefropatii Ig A to:
- Hematuria. Najczęściej to właśnie ten objaw powoduje, że pacjenci szukają pomocy medycznej. Wielki krwiomocz oznacza pojawienie się krwi podczas oddawania moczu. Często towarzyszy temu dyskomfort.
- Mikrohematuria to objaw, który pozostaje niewidoczny dla osoby i jest wykrywany tylko w specjalnych próbkach.
- Ból w okolicy lędźwiowej. Najczęściej mają nudny, obolały charakter. W przeciwieństwie do innych procesów zapalnych w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek), dyskomfort obserwuje się po obu stronach.
- Przebyta infekcja górnych dróg oddechowych.
- Podwyższona temperatura ciała.
- Ogólna słabość.
- Proteinuria - pojawienie się białka w moczu. Odnotowuje się to w rzadkich przypadkach, z nietypowym przebiegiem choroby.
Diagnostyka IgA-nefropatia
Głównym kryterium diagnostycznym choroby Bergera jest jej przebieg przewlekły. Zwykle objawy dokuczają pacjentowi 2-3 razy w roku po zakażeniu. Ważne jest również, aby pamiętać, że choroba jest łagodna. Pomimo okresowego krwiomoczu stan nerek pozostaje prawidłowy. W przeciwieństwie do innych procesów zapalnych (pyelo-, kłębuszkowe zapalenie nerek), CRF rzadko rozwija się wraz z chorobą Bergera.
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje próbki moczu KLA, OAM i specjalne (Nechiporenko, Zimnitsky). Są potrzebne do wykrywania erytrocytów i leukocytów. W zależności od tego rozróżnia się mikro- i makrohematurię. W ogólnej analizie moczu może być obecne białko. Aby sprawdzić, czy dochodzi do naruszenia czynności nerek, pacjent musi oddać krew z żyły do biochemii. W tej analizie ważna jest znajomość poziomu kreatyniny, który pozostaje prawidłowy w chorobie Bergera. Aby postawić ostateczną diagnozę, wykonuje się test na obecność Ig A we krwi. W rzadkich przypadkach wykonuje się biopsję nerki, w której kompleksy immunologiczne znajdują się w aparacie naczyniowym. Ultrasonografia jest również wykonywana w diagnostyce różnicowej.
Immunologiczne zapalenie nerek: leczenie
Pomimo łagodnego przebiegu choroby terapia jest konieczna podczas nawrotów. Jest potrzebna nie tylko do złagodzenia objawów patologii, ale także do zapobiegania powikłaniom i zachowania czynności nerek. Leczenie rozpoczyna się od oczyszczenia ognisk infekcji. Najczęściej przepisywane są antybiotyki (leki „amoksycylina”,"Cefazolina") i środki przeciwwirusowe (leki "Viferon", "Genferon"). Ponadto NLPZ są potrzebne do łagodzenia stanu zapalnego w aparacie kłębuszkowym nerek. Najczęściej stosowanymi lekami są Canephron, Ibuprofen. W chorobach nerek skuteczne są leki ziołowe. Przepisywane są również specjalne wywary i napary (rdest, szyszki brzozowe, mącznica lekarska).
Jeżeli choroba jest trudna do leczenia, często występują nawroty lub powikłania, stosuje się terapię hormonalną. Zwykle przepisuj lek „Prednizolon”, a także środki cytostatyczne. W niektórych przypadkach konieczna jest terapia przeciwpłytkowa, polegająca na poprawie przepływu krwi (lek „Kurantil”).
Zapobieganie chorobie Bergera
Należy pamiętać, że choroba Bergera odnosi się do przewlekłych patologii. Dlatego, aby uniknąć zaostrzeń, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych. Ważne jest, aby na czas zdezynfekować ogniska infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok), aby nie narażać się na hipotermię. Ponadto pacjenci powinni okresowo brać udział w kursach ziołolecznictwa, wspomagania układu odpornościowego.
