Płuca są zasilane przez dwa oddzielne systemy naczyniowe, składające się z tętnicy płucnej i oskrzelowej. Tętnice płucne przenoszą odtlenioną krew pod niskim ciśnieniem. Związek między tętnicami płucnymi i oskrzelowymi polega również na tym, że z pominięciem naczyń włosowatych tworzą zespolenia naczyniowe. Dostarczają 99% przepływu krwi do płuc i biorą udział w wymianie gazowej w błonie włośniczkowej pęcherzyków płucnych.
Funkcje tętnic oskrzelowych
Tętnice te zasilają struktury podtrzymujące płuca, w tym tętnice płucne, ale zwykle nie biorą udziału w wymianie gazowej. Gałęzie tętnicy oskrzelowej przenoszą natlenioną krew do płuc pod ciśnieniem sześciokrotnie wyższym niż ciśnienie w tętnicach płucnych. Są one połączone z płucami kilkoma zespoleniami mikronaczyniowymi na poziomie pęcherzyków płucnych i oskrzelików oddechowych.
W różnych przypadkach związanych z uszkodzeniem tętnicy płucnej (np. zapalenie naczyń i przewlekła choroba zakrzepowo-zatorowa płuc), tętnice i ich zespoleniepołączenia mogą się rozszerzać, umożliwiając większy procent pojemności minutowej serca przepływający przez układ tętnicy oskrzelowej.
Lokalizacja
Tętnice oskrzelowe zwykle wychodzą z proksymalnej zstępującej aorty piersiowej. Nazywa się je ortotopowymi, gdy znajdują się między górną płytą końcową trzonu kręgu T5 a dolną płytą końcową trzonu kręgu T6. Kamień milowy w angiografii dla tętnic ortotopowych 1 cm powyżej lub poniżej poziomu lewego oskrzela głównego podczas przecinania aorty piersiowej zstępującej.
Tętnice oskrzelowe zlokalizowane w innych częściach aorty lub wywodzące się z innych naczyń nazywane są ektopowymi.
W angiografii CT badającej krwioplucie, 64% pacjentów miało tętnice ortotopowe, a pozostałe 36% miało co najmniej jedną tętnicę ektopową, najczęściej wychodzącą z dolnej powierzchni łuku aorty.
Inne doniesienia po USG oskrzeli wskazują na obecność tętnic ektopowych u 8,3-56% wszystkich pacjentów, w zależności od metody badania (tj. autopsja lub angiografia).
Potencjalne źródła ektopowe obejmują:
- dolny łuk aorty;
- dystalna aorta piersiowa zstępująca;
- tętnica podobojczykowa;
- komórka tarczycy;
- wewnętrzna tętnica piersiowa;
- tętnica wieńcowa.
Tętnice oskrzelowe, które wychodzą z tętnicy wieńcowej, mogą powodować zawał mięśnia sercowego lubdusznica bolesna spowodowana kradzieżą naczyń wieńcowych.
Równość kliniczna
Tętnice oskrzelowe mogą ulec zmianie w różnych patologiach. Na przykład rozszerzają się i stają się kręte w przypadku nadciśnienia w chorobie zakrzepowo-zatorowej płuc. W przypadku niektórych chorób (rozstrzenie oskrzeli, nowotwory, gruźlica itp.), które powodują krwioplucie, można zastosować embolizację tętnic, aby zatrzymać krwawienie.
Odporność tętnic oskrzelowych na miażdżycę
Nadal nie wiadomo, czy choroba miażdżycowa wpływa na te tętnice.
Ale amerykańscy naukowcy przeprowadzili badanie pilotażowe w celu oszacowania częstości występowania miażdżycy, skorelowania jej z pewnymi klinicznymi i laboratoryjnymi parametrami miażdżycy lub jakiejkolwiek współistniejącej choroby wieńcowej oraz potwierdzenia znaczenia klinicznego.
Tętnice o długości 10-15 mm pobrano od 40 pacjentów w średnim wieku 62-63 lat. Rejestrowano ich historię medyczną oraz szczegółowe kliniczne i laboratoryjne czynniki ryzyka miażdżycy.
Po USGD tętnic oskrzelowych ich średnia średnica wynosiła 0,97 mm. Badanie histologiczne wykazało stwardnienie przyśrodkowe tylko u 1 pacjenta (2,5%) bez współistniejących zmian miażdżycowych i zwężenia światła światła. Ponadto średnica naczynia była istotnie skorelowana nie tylko z najwyższym stopniem zaawansowania choroby (p=0,031), ale także z niedrożnością proksymalnej gałęzi oskrzeli (p=0,042). Badacze zauważyli niewielką korelację międzymiażdżyca i zespół metaboliczny (p=0,075).
Definicja tętnicy płucnej i jej funkcji
Tętnica płucna zaczyna się na poziomie prawej komory serca, a następnie dzieli się na dwie części, docierając do każdego płuca, gdzie dzieli się na wiele gałęzi. Rolą tętnicy płucnej jest transport krwi, zubożającej jej tlen, z serca do płuc. Zator płucny może wystąpić w tętnicy płucnej, gdy jest ona zatkana przez skrzep, który odcina krążenie. Nurkowie czasami stają się ofiarami zatorowości płucnej po wytworzeniu się pęcherzyka gazu w tętnicy płucnej.
Układ oddziałów
Odgałęzienie tętnicy płucnej ma długość od 4,5 cm do 5 cm, jego średnica wynosi 3,5 cm, a grubość około 1 mm.
Pozioma część klatki piersiowej dotyka na całej długości gałęzi płucnej.
Tętnica płucna jest otoczona przez błonę surowiczą charakterystyczną dla aorty.
Choroba tętnic płucnych
Zator płucny to zablokowanie tętnicy przez skrzep lub pęcherzyk gazu, który nie rozpuszcza się we krwi. Tętnice zwykle cierpią z powodu konsekwencji choroby zakrzepowo-zatorowej. Metody diagnozowania zatorowości płucnej:
- scyntygrafia perfuzyjna, aby zobaczyć różnicę między prawidłową wentylacją płuc a unaczynieniem zakrzepowym. Badanie to jest w stanie wykryć różnicę między wentylacją a perfuzją, dzięki czemu można postawić dokładną diagnozę pacjenta;
- angioskop(arteriografia/CT) służy do diagnozowania już chorego płuca.
Niektóre wrodzone wady serca mogą niekorzystnie wpływać na te tętnice:
- brak lub atrezja tętnicy płucnej;
- zwężenie lub zwężenie tętnicy płucnej;
- niewłaściwa lokalizacja.
Jeżeli ciśnienie w tętnicy płucnej jest zbyt wysokie, rozpoznaje się tętnicze nadciśnienie płucne lub PAH, które jest chorobą zupełnie inną niż ogólne nadciśnienie tętnicze. Może być prymitywny (czyli bez przyczyny) lub drugorzędny.
Najlepsza i gorsza żyła główna
W ludzkim ciele występują dwa rodzaje żyły głównej: żyła główna górna i żyła główna dolna. Oba służą do przenoszenia krwi z narządów do serca. W ten sposób żyła główna dolna otrzymuje przez żyłę wrotną krew z różnych narządów znajdujących się w jamie brzusznej, przewodzie pokarmowym i kończynach dolnych.
Żyła główna górna pobiera krew z głowy, szyi, klatki piersiowej i kończyn górnych przez żyłę nieparzystą. Te żyły mają wspólny punkt w prawym przedsionku serca.
Wniosek
Tętnic oskrzelowych nie należy mylić z tętnicami płucnymi. Są one częścią krążenia płucnego i zapewniają funkcjonalne unaczynienie płuc poprzez natlenienie natlenionej białej krwi z prawej komory. Z drugiej strony tętnice oskrzelowe odgrywają ważną rolę: doprowadzają do płucnatleniona i bogata w składniki odżywcze krew.
