Taką chorobę jak niedociśnienie mięśniowe najczęściej diagnozuje się u dzieci. Patologia charakteryzuje się spadkiem napięcia mięśniowego. Czasami łączy się to z niedowładem kończyn. Hipotonia mięśniowa może być wrodzona lub nabyta, przy czym ta ostatnia postać dotyka pacjentów w wieku dorosłym.
Opis choroby
Ton mięśni nigdy nie jest pierwotną i niezależną chorobą. Niedociśnienie jest często powikłaniem innego, poważniejszego zaburzenia w organizmie. Patogeneza osłabienia mięśni opiera się na niewystarczająco ostrej reakcji włókien na impulsy nerwowe, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia neuronów ruchowych i zmniejszenia siły mięśni. Tak więc hipotonia mięśniowa u niemowląt, starszych dzieci i dorosłych jest bardziej poprawnie uważana nie za chorobę, ale za syndrom.
Zagrożeni zmniejszeniem napięcia mięśniowego są pacjenci cierpiący na choroby mózgu, obwodowego układu nerwowego i rdzenia kręgowego. Często cierpią na hipotonię mięśni oraz osoby z historią chorób autoimmunologicznych i metabolicznych.
Co dzieje się z mięśniami
Oho pracy tkanek mięśniowych świadczy napięcie mięśni. Wszelkie sygnały wysyłane przez centralny układ nerwowy skłaniają do podjęcia określonego działania. W zależności od stopnia hipotonii szybkość reakcji na przychodzące impulsy może znacznie się zmniejszyć. W ciężkich przypadkach niedociśnienie prowadzi do braku reakcji układu nerwowego i rozwoju niedowładu. Takie zaburzenia charakteryzują się wzmożonym letargiem tkanek mięśniowych i niemożnością utrzymania ich w stanie napięcia nawet przez krótki czas.
Bezpośrednio przeciwne zjawisko można nazwać hipertonicznością. Zaburzenie to charakteryzuje się przeciążeniem mięśni spowodowanym dostarczaniem sygnałów neuronowych. Jeśli pacjentowi z niedociśnieniem mięśni kończyn trudno jest napinać i zginać nogę w kolanie, to pacjentowi z hipertonicznością trudno jest rozluźnić nogę i przywrócić ją do pierwotnego stanu. Zarówno hipotensja, jak i hipertoniczność nie wykluczają się wzajemnie, obie formy zaburzeń mogą występować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.
Klasyfikacja chorób
Rodzaje hipotonii mięśniowej różnią się lokalizacją procesu patologicznego i stopniem uszkodzenia. Jak już wspomniano, niedociśnienie jest wrodzone i nabyte. W pierwszym przypadku najczęściej mówimy o obecności choroby genetycznej. Nabyte niedociśnienie jest najczęściej spowodowane przez:
- trauma porodowa;
- przeniesione niebezpieczne choroby zakaźne;
- niewydolność metaboliczna;
- zaburzenia autoimmunologiczne.
W zależności od obszaru zmiany rozróżnia się niedociśnienie uogólnione lub ogniskowe, rozproszone lub lokalne. Konwencjonalnie patologia dzieli się na dwa typy w zależności od tempa rozwoju: może być ostra lub wolno postępująca.
Hipotonia mięśniowa u dorosłych ma dwa stopnie gradacji - rdzeniowy i mózgowy. W zależności od częstotliwości objawów choroba może mieć charakter epizodyczny lub nawracający. W przypadku niektórych rodzajów niedociśnienia typowe są okresy spadku i wzrostu.
Podział hipotonii na centralną i obwodową umożliwia określenie rodzaju patologii, określenie obszaru, w którym występuje brak dopływu lub odbioru impulsu. Dzieje się niedociśnienie obwodowe:
- neuron;
- neural;
- synoptyczny;
- muskularny.
Rozlany typ choroby charakteryzuje się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku niedociśnienia zlokalizowanego dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodków obwodowych, wpływa to na pracę kończyn górnych i dolnych. Rozważane są poważniejsze przypadki, gdy awaria występuje jednocześnie w systemach peryferyjnych i centralnych. Bardzo trudno jest wyleczyć taką chorobę nawet przy nowoczesnej opiece medycznej. Ryzyko poważnych powikłań, paraliżu i śmierci u pacjentów z niedociśnieniem mięśniowym pozostaje wysokie.
Dlaczego niedociśnienie rozwija się w macicy
W przeważającej liczbie przypadków zespół obniżonego napięcia mięśniowego u niemowlęcia jest wadą wrodzoną, dlatego jest zwykle wykrywany przez neonatologa w szpitalu położniczym. Podczas badania ustala się diagnozę „niedociśnienia mięśniowego”. Główny objaw choroby w takimwczesny wiek to niezdolność do wykonywania mimowolnych ruchów zgięciowych kończyn. W niektórych przypadkach objaw ten jest uważany za towarzyszący objaw zaburzeń neurologicznych, anomalii rozwojowych i nieprawidłowości genetycznych.
Przyczynami wrodzonego niedociśnienia mięśniowego u dzieci są choroby genetyczne, takie jak zespoły:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Usunięcia.
- Thea – Saxa.
- Dejrine - Sotta.
W niektórych przypadkach przyczyną patologii jest rdzeniowy zanik mięśni. Hipotonia mięśniowa u dzieci często rozwija się w wyniku dysplazji septycznej, karłowatości przysadkowej, hiperglicynemii nieketonowej. Zmniejszone napięcie mięśniowe występuje w przypadku następujących zaburzeń rozwojowych wewnątrzmacicznych:
- wrodzona ataksja móżdżkowa,
- dyspraksja;
- dysfunkcja integracji sensorycznej;
- porażenie mózgowe;
- anomalie w rozwoju tarczycy;
- niedoczynność tarczycy.
Aby służyć jako bodziec do rozwoju niedociśnienia mięśni twarzy, kończyny są zdolne do urazów podczas porodu, zamartwicy wewnątrzmacicznej i krwotoku mózgowego. Napięcie mięśni u noworodków, które przeszły którekolwiek z tych zaburzeń, jest prawie zawsze zmniejszone. Niedociśnienie mięśniowe zwykle rozwija się szybko, ale w niektórych przypadkach charakteryzuje się przedłużonym tempem progresji.
Przyczyny nabytego niedociśnienia u dzieci i dorosłych
W starszym wieku przyczyną osłabienia tkanki mięśniowejpowodów może być wiele. Przede wszystkim obejmują patologie genetyczne, w tym dystrofię mięśniową, zespół Retta, leukodystrofię metachromatyczną i rdzeniowy zanik mięśni. Napięcie mięśniowe u dzieci i dorosłych może ulec obniżeniu na tle rozległego toksycznego zatrucia metalami ciężkimi, rtęcią.
Niedociśnienie mięśni języka u dorosłych pacjentów jest dość rzadkim zjawiskiem, które zwykle jest spowodowane niedawnym zatruciem krwi lub chorobami zakaźnymi o poważnych konsekwencjach zdrowotnych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis, zatrucie jadem kiełbasianym). Ryzyko rozwoju niedociśnienia u dzieci w wieku powyżej jednego roku wzrasta wraz z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak krzywica lub żółtaczka. Zaburzenia autoimmunologiczne mogą wywoływać niedociśnienie, w tym miastenia, celiakia i powikłania poszczepienne. Przyczyną nabytego niedociśnienia mięśni nóg lub ramion może być uraz mózgu.
Objawy u dzieci
Obraz kliniczny niedociśnienia mięśniowego trudno nazwać tak samo dla wszystkich pacjentów. Objawy zależą od przyczyny zespołu, wieku pacjenta i stadium choroby podstawowej. Niedociśnienie mięśni kończyn u noworodków można podejrzewać, jeśli występują następujące stany:
- dziecko ledwo reaguje na stymulację mięśni;
- odruchy naturalne są stłumione lub całkowicie nieobecne.
Neurolog może zdiagnozować obniżone napięcie mięśniowe u dziecka poniżej pierwszego roku życia, jeśli dziecko:
- niemożność trzymania głowy (3-4 miesiące);
- nie przewraca się z pleców na brzuch ipowrót (6-7 miesięcy);
- nie mieści zabawek (5-6 miesięcy).
Jeżeli dziecko z niedociśnieniem zostanie podniesione, mimowolnie podniesie ręce do góry. Dzieci cierpiące na niedociśnienie różnią się od zdrowych dzieci nawet we śnie: leżą równo, ciało i kończyny są w pełni wyprostowane, ręce i nogi nie są zgięte w stawach, ale rozciągnięte wzdłuż ciała. Dziecko z niskim napięciem mięśniowym ma ogólne opóźnienie w rozwoju fizycznym.
Jaka jest różnica między rozproszoną postacią choroby
Temu rodzajowi niedociśnienia mięśniowego we wczesnym wieku towarzyszą problemy z oddychaniem. Dziecko może mieć brak odruchów, obniżoną zdolność ssania, słaby apetyt i utratę wagi. Z biegiem czasu rozlana hipotonia mięśniowa u dzieci prowadzi do opóźnień rozwojowych, zaniku mięśni, skrzywienia kości, kręgosłupa i paraliżu.
Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że może ona rozwijać się przez długi czas bez żadnych objawów. Istnieje wiele przypadków, w których nieprawidłowości genetyczne nie dały się odczuć od razu, ale dopiero po kilku latach lub nawet w wieku dorosłym.
Na co narzekają dorośli pacjenci
Objawy nabytego niedociśnienia są niespecyficzne. Objawy tego zaburzenia niewiele różnią się od objawów wielu innych chorób neurologicznych. Na podstawie skarg pacjentów najczęstsze objawy niedociśnienia mięśniowego u dorosłych to:
- uczucie ciągłej słabości;
- częste napady bólu głowy, które nie ustająprzeciwskurczowe i przeciwbólowe;
- nieprzyjemny ból w klatce piersiowej;
- tachykardia;
- bezsenność lub odwrotnie, zwiększona senność;
- drętwienie palców na kończynach;
- nadmierne pocenie się, niezwiązane ze zmianą temperatury.
Zmiany obserwuje się również w zachowaniu pacjenta z niedociśnieniem. Zwykle są zbyt jęczące, podejrzliwe i drażliwe. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w najbliższej przyszłości, nie wyklucza się możliwości wystąpienia poważnych powikłań, w tym niepełnosprawności.
Procedury diagnostyczne
Neurolog może potwierdzić diagnozę. W przypadku stwierdzenia objawów hipotonii mięśniowej w szpitalu położniczym, dziecko kierowane jest na konsultację do lekarza o odpowiednim profilu. Aby postawić diagnozę, neurolog musi zapoznać się z badaniami laboratoryjnymi potwierdzającymi lub wykluczającymi nieprawidłowości genetyczne. Wśród badań, które są przepisywane na niedociśnienie, najczęstsze to:
- ogólne i biochemiczne badania krwi;
- biopsja tkanki mięśniowej;
- obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
- elektromiografia;
- badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego.
Co ciekawe, dziesiąta wersja ICD nie wspomina o niedociśnieniu mięśni jako niezależnej chorobie. Na podstawie wyników badania wyciąga się wnioski dotyczące choroby, przeciwko której rozwinęło się niedociśnienie, i przepisano leczenie.
Jak radzić sobie z tą chorobą
Leczenie niedociśnienia mięśniowego jestzłożony i długotrwały proces. Aby pokonać poważną anomalię neurologiczną, która spowodowała ten zespół, będziesz musiał zaopatrzyć się w siłę i cierpliwość. Nie rozpaczaj, ponieważ są szanse na pełne wyzdrowienie nawet w zaawansowanych przypadkach.
Uniwersalny lek, który pomógłby w niedociśnieniu mięśniowym, obecnie nie istnieje, ale lekarze będą mogli wybrać skuteczne programy terapeutyczne mające na celu zwiększenie napięcia mięśniowego i złagodzenie objawów. Nawet jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, nie można odmówić leczenia, ponieważ nie pozwala to na dalszy postęp choroby.
Wśród metod stosowanych w walce z hipotensją ważne miejsce zajmuje fizjoterapia. Dla niemowląt, które podejrzewają hipotonię mięśniową, masaż jest koniecznością. Można go przepisać nawet wtedy, gdy wyniki badań nie są jeszcze znane. Rzeczywiście, w każdym razie kurs masażu leczniczego nie zaszkodzi, a wręcz przeciwnie, poprawi aktywność ruchową i poprawi funkcje oddechowe. Wychowanie fizyczne i gimnastyka, kąpiele powietrzne i inne zabiegi, które mają na celu wzmocnienie obręczy barkowej i pleców oraz są skuteczne dla ogólnego stanu zdrowia organizmu, przyczyniają się do procesu gojenia.
W przypadku starszych dzieci obowiązkowe jest rozwijanie umiejętności motorycznych poprzez rysowanie, modelowanie, gry na palcach, podnoszenie puzzli. Nie powinieneś czekać na naruszenia aparatu mowy: jeśli dziecko cierpi na hipotonię od urodzenia, pójdą do niego zajęcia z logopedąświadczenie w celach prewencyjnych. W leczeniu tego schorzenia duże znaczenie ma racjonalna zbilansowana dieta, która powinna zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze, witaminy i mikroelementy. Przyjmowanie specjalnych leków jest obowiązkowe w przypadku niedociśnienia mięśniowego. Leki z grupy neurometabolicznej są przepisywane w oparciu o podstawową patologię, jej nasilenie i rokowanie.
Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, możliwa jest poprawa jakości życia pacjenta za pomocą wszczepialnych urządzeń, które zapewnią przekazywanie impulsów do obszaru problemowego z wykorzystaniem efektów elektrycznych lub farmakologicznych. W przypadku niedociśnienia mięśniowego równie ważne jest zwracanie uwagi na utrzymanie lub kształtowanie prawidłowej postawy i chodu.
Leczenie zajmie dużo czasu, nie trzeba mieć nadziei na szybki rezultat. Jednak kompleksowe działania z pewnością przyniosą oczekiwany efekt, najważniejsze, żeby nie rozpaczać.
Czy można zapobiec niedociśnieniu
Rodzice powinni wiedzieć, jak rozpoznać niedociśnienie u noworodka lub starszego dziecka. Jeśli istnieje podejrzenie niedociśnienia mięśniowego, konieczne jest poddanie się badaniu przez neurologa. Aby zapobiec rozwojowi takich chorób, od samego urodzenia dziecka należy postępować zgodnie z instrukcjami pediatry rejonowego, poddawać się comiesięcznym badaniom i zapobiegać krzywicy.
Ważne jest, aby zrozumieć, że w większości przypadków hipotonia mięśniowa występuje w wyniku zaburzeń genetycznych i metabolicznych, których rozwój jest prawie niemożliwy do przewidzenia. Opróczobniżone napięcie mięśniowe jest objawem kilkudziesięciu różnych schorzeń i często lekarze nie są w stanie dokładnie określić, z jaką dolegliwością mają do czynienia w konkretnym przypadku.
Aktywny wypoczynek i spacery na świeżym powietrzu mają ogromne znaczenie. W celach profilaktycznych dziecko powinno być regularnie masowane. Technikę masażu leczniczego można opanować w gabinecie podczas jednej z sesji. Fizjoterapeuta dziecięcy przeprowadzi Cię przez podstawy i pokaże, jak wykonywać podstawowe ćwiczenia w domu.
