Wazodylatatory to dość duża grupa leków, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Środki rozszerzające naczynia obwodowe rozszerzają małe żyły i tętnice, działając na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych. Dzięki temu zmniejsza się dopływ żylny do mięśnia, zmniejsza się niedobór tlenu w mięśniu sercowym. Ta grupa obejmuje leki, które wpływają na dystalne części naczyń.
Informacje ogólne
Z powodu przyjmowania leków z tej grupy naczynia krwionośne rozszerzają się, co zmniejsza zarówno obciążenie mięśnia sercowego, jak i jego zapotrzebowanie na tlen. Fakt ten pozwala na ich stosowanie jako środków przeciw dusznicy bolesnej. Środki rozszerzające naczynia obwodowe to leki działające na naczynia oporne i wskazane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ta grupa leków zaczęła być szeroko stosowana w ostatnim stuleciu, a raczej w latach pięćdziesiątych. Początkowo fentolamina była stosowana w leczeniu niewydolności serca, ale nie była powszechnie stosowana.zastosowań ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych.
Stosowanie leków z tej grupy powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mogą one znacznie obniżyć ciśnienie krwi, pogorszyć ukrwienie serca.
Klasyfikacja
Nowoczesna klasyfikacja środków rozszerzających naczynia obwodowe opiera się na działaniu leku i miejscu podania:
- Wpływ na naczynia krwionośne – głównie „Hydralazine” i „Fentolamine” wpływają na naczynia tętnicze, a „Prazosin” i azotany wpływają na naczynia żylne.
- Blokery receptorów alfa-adrenergicznych – Fentolamina, Droperidol, Prazosin, Nifedypina, Hydralazyna.
- Inhibitory enzymu konwertującego - Enalapril, Captopril. Leki promują konwersję angiotensyny 1 do angiotensyny 2, a także działają na mięśnie gładkie małych tętnic.
- Bezpośredni wpływ na mięśnie gładkie naczyń - Prazosin, nitroprusydek sodu, azotany.
Ponadto, środki rozszerzające naczynia obwodowe dzielą się na:
- Żylna - Molsidomin, nitrogliceryna.
- Tętnicza - „Hydralazine”, „Fentolamina” „Minoksydyl”.
- Mieszane - Prazosin, Nifedypina, Nitroprusydek sodu, Nitrogliceryna i Molsidomin.
Szybkość wystąpienia efektu terapeutycznego:
- Natychmiastowe działanie - „Nitrogliceryna”, „Corvaton” przy zastosowaniu dożylnym, podjęzykowym lub miejscowym.
- Opóźnione - Prazosin, diazotan izosorbidu, hydralazyna.
Wskazania do stosowania
Żylne leki rozszerzające naczynia są wskazane w przypadku przeciążenia krążenia płucnego, są to:
- zmniejsz ciśnienie w małym kole;
- zmniejszenie rozkurczu lewej komory;
- zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca;
- zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy.
Zatem, obwodowe środki rozszerzające naczynia z tej podgrupy nie zwiększają rzutu serca, a jedynie zmniejszają ciśnienie (ciśnienie) w krążeniu płucnym. Leki o dominującym działaniu na małe tętnice zmniejszają obciążenie następcze, a jednocześnie nie wpływają na ciśnienie w krążeniu płucnym, czyli poziom obciążenia wstępnego nie ulega zmianie. W rezultacie zmniejsza się zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a pojemność minutowa serca wzrasta. Głównym skutkiem ubocznym tej grupy leków jest występowanie niedociśnienia i zwiększenie częstości akcji serca. Ma zastosowanie pod następującymi warunkami:
- "Hydralazine" - z niskim rzutem serca, z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej lub mitralnej.
- "Fentolamine" - na przełom katecholaminowy u osób z guzem chromochłonnym.
- Dihydropirydyny - w leczeniu nadciśnienia.
Leki o jednoczesnym działaniu na żyłki i tętniczki wpływają na obciążenie wstępne i następcze, dlatego są przepisywane w leczeniu ostrej niewydolności serca. I tak wyjątkowe połączenie jak Hydralazyna + diazotan izosorbidu, stosowane w leczeniu przewlekłej choroby sercaniewydolność, w ciągu dwóch lat od przyjęcia, przyczynia się do zmniejszenia ryzyka zgonu.
Działanie farmakologiczne środków rozszerzających naczynia
Mechanizm działania środków rozszerzających naczynia obwodowe jest inny, ta grupa obejmuje leki:
- blokowanie receptorów alfa-adrenergicznych;
- Antagoniści jonów wapnia;
- wpływające na gładkie miofibryle tętniczek;
- konwertowanie inhibitorów enzymów.
Pomimo różnych mechanizmów działania, wszystkie leki wpływają na obciążenie wtórne i wstępne mięśnia sercowego. Działanie farmakodynamiczne objawia się zmniejszeniem przepływu krwi do serca ze względu na zwiększenie pojemności żylnej części łożyska naczyniowego i minimalną objętością krwi ze względu na zwiększenie pojemności połączenia tętniczego autonomicznego układu naczyniowego.
Mechanizm działania leków o międzynarodowej niezastrzeżonej nazwie „Pentoxifylline”
Akumulacja cyklicznego monofosforanu adenozyny w tkance komórkowej mięśni gładkich naczyń i w komórkach krwi, jak również hamowanie fosfodiesterazy, leży u podstaw mechanizmu działania pentoksyfiliny, środka rozszerzającego naczynia obwodowe, który jest przyjmowany:
- Poprawia objawy udaru naczyniowo-mózgowego poprzez zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego i nieznaczne rozszerzenie naczyń wieńcowych. Wykazuje niewielki efekt rozszerzający naczynia krwionośne.
- Hamuje agregację czerwonych krwinek i płytek krwi, stymuluje fibrynolizę, zmniejsza stężenie fibrynogenu w osoczu krwi, poprawiając jego lepkość.
Lek«Wazonit»
Jest lekiem o długim (przedłużonym) działaniu. Substancją czynną jest pentoksyfilina, która zawiera 600 mg w jednej postaci dawkowania. Dzięki zażyciu leku "Vazonit 600":
- polepsza się mikrokrążenie w miejscach niewydolności krążenia;
- płynność krwi poprawia się dzięki wpływowi na zdeformowane krwinki czerwone;
- wzrasta elastyczność błony erytrocytów;
- zmniejsza się zwiększona lepkość krwi;
- Agregacja płytek jest zablokowana.
Lek jest całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Rozszerzona forma przyczynia się do niezakłóconego przepływu substancji aktywnej do krwiobiegu. Maksymalne stężenie we krwi osiąga się po trzech do czterech godzin i utrzymuje się przez około dwanaście godzin. Ponad dziewięćdziesiąt procent przekształconej pentoksyfiliny jest wydalane przez nerki.
Wskazania do stosowania leków z pentoksyfiliną INN
Lekarze zalecają Vasonit 600, a także inne leki zawierające substancję czynną pentoksyfilinę, pod następującymi warunkami:
- Zaburzenie przepływu krwi pochodzenia niedokrwiennego, ostre i przewlekłe.
- Uszkodzenia mózgu związane z układem krążenia i miażdżycą.
- Niewydolność krążenia obwodowego występująca na tle procesów zapalnych, a także miażdżycowych i cukrzycowych.
- Jako leczenie objawowe następstw, które pojawiły się po udarach naczyniowo-mózgowych.
- Zaburzenie funkcji ucha środkowego pochodzenia naczyniowego, któremu towarzyszy ubytek słuchu.
- Naruszenie krążenia krwi w naczyniach oka.
- Zaburzenia troficzne tkanek spowodowane niewydolnością mikrokrążenia żylnego i tętniczego.
Przeciwwskazania i skutki uboczne leków z substancją czynną pentoksyfiliną
Zgodnie z instrukcją stosowania „Pentiliny” i innych leków zawierających pentoksyfilinę INN, zabrania się ich przyjmowania, gdy:
- Nadwrażliwość na pentoksyfilinę.
- Ciąża.
- Naturalnie karmione.
- Krwotok siatkówkowy.
- Nadmierne krwawienie.
- Ostry zawał mięśnia sercowego.
- Poniżej osiemnastego roku życia.
Niekorzystne skutki mogą wystąpić z zewnątrz:
- hemostaza i układ sercowo-naczyniowy;
- podskórny tłuszcz i skóra;
- CNS;
- układ trawienny.
A także reakcje alergiczne i zmiany niektórych parametrów laboratoryjnych.
Lek "Agapurin retard"
Substancją czynną tego leku jest również pentoksyfilina, która zawiera 400 mg w jednej tabletce. Po podaniu substancja czynna jest stopniowo uwalniana z postaci dawkowania i równomiernie dostaje się do krwioobiegu. Oprócz poprawy mikrokrążenia lek ma działanie angioprotekcyjne. Wskazaniami do przepisania leku są naruszenia:
- krążenie gałek ocznych;
- krążenie mózgowe (niedokrwienne);
- funkcjonalne ostreucho wewnętrzne;
- żylny i obwodowy przepływ krwi w tętnicach wywołany cukrzycą, miażdżycą;
- troficzne w wyniku zmian wrzodziejących żylaków, odmrożeń, zgorzeli;
- obwodowe krążenie tętnicze i żylne występujące na tle procesów zakaźnych, cukrzycowych, miażdżycowych.
A także w angiopatii i stanach poudarowych, zarówno krwotocznych, jak i niedokrwiennych.
U osób z cukrzycą często konieczne jest dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych. W przeciwnym razie ryzyko hipoglikemii jest wysokie. Lek należy przyjmować dwa razy dziennie w tym samym czasie, jest dobrze tolerowany. Działania niepożądane występują rzadko.
Produkt leczniczy z INN Vincamine
"Vinoxin MB" ma selektywne działanie regulujące naczynia krwionośne na krążenie mózgowe. Dzięki intensywnemu utlenianiu glukozy poprawia metabolizm mózgu. Poprawia się dopływ tlenu do neuronów. Stabilizuje się obwodowy opór naczyń mózgowych. Ponadto lek nie wpływa niekorzystnie na wątrobę i nerki. Lekarze zalecają "Vinoxin MB" w celu normalizacji krążenia mózgowego w przypadku naruszeń:
- psychiczne;
- koncentracja uwagi;
- pamięć;
- wzrok i słuch pochodzenia naczyniowego;
- czaszkowo-mózgowy pourazowy;
- mózgowy (po niedokrwieniu mózgu);
- i inne.
Czas trwania leczenia dobierany jest indywidualnie przez lekarza. Jego stosowanie nie jest zalecane w przypadku patologii wywołujących wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ostrego udaru mózgu, zaburzeń rytmu serca, a także dzieci, kobiet w ciąży i karmiących. Efekty uboczne są niewielkie. Nie należy zwiększać dawki zalecanej przez lekarza. Przy długotrwałym stosowaniu konieczne jest monitorowanie wątroby.
Leki peryferyjne
Obecnie opracowano dużą liczbę selektywnych leków, które są z powodzeniem stosowane w leczeniu niewydolności serca, a także nadciśnienia. Poniżej znajduje się lista leków rozszerzających naczynia krwionośne:
- Agapurin.
- "Fumaran Bencilamane".
- Duzopharm.
- Zażalenie.
- Nicergolina.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon i inne
Każdy lek ma inne działanie farmakologiczne. Aby skutecznie leczyć patologię, ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, przed zastosowaniem leku należy zapoznać się z instrukcją użycia i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.
