Salmonelloza to choroba o charakterze zakaźnym, wywoływana przez bakterie, charakteryzująca się zatruciem i uszkodzeniem, głównie żołądka i jelit.
Powody
Bakteria należy do pałeczek Gram-ujemnych z rodzaju Salmonella, rodziny Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Mikrob jest odporny na wpływy środowiska. W wodzie przeżywa do sześciu miesięcy, w glebie do osiemnastu miesięcy. Salmonella jest powszechna w mięsie i mleku. Co to jest – przeoczenie, słaba jakość przechowywania lub przetwarzania – nie jest ważne. Zakaźny początek jest nie tylko zachowany, ale także zdolny do reprodukcji. Smak produktów i wygląd nie ulega zmianie. Palenie, solenie, zamrażanie żywności nie prowadzi do śmierci początku zakaźnego.
Źródłem choroby jest chory lub nosiciel bakterii, a także drób i zwierzęta. Zakażenie może nastąpić poprzez spożycie mięsa uzyskanego od zakażonego zwierzęcia (owiec, świń, bydła, gęsi, kaczek, kurcząt), skażonego mleka i jaj. Salmonella w jajach jest najczęstszą przyczyną infekcji. Czasami patogen może być przenoszony przez artykuły gospodarstwa domowego, żywność, wodę w zbiornikach,czy doszło do kontaktu z chorą osobą lub zwierzęciem. Choroba występuje w wielu krajach świata. Częściej występuje w ciepłym sezonie w dużych miastach. Osoby starsze i dzieci są na nią bardziej podatne ze względu na niską odporność na patogen.
Rozwój choroby
W żołądku z jelitami bakteria Salmonella dociera do jelita cienkiego, gdzie jest wychwytywana przez komórki nabłonka i przenika do błony śluzowej. Tu następuje jej rozmnażanie, co powoduje zmiany zapalne w błonie śluzowej, a bakteria rozprzestrzenia się dalej do krwi i węzłów chłonnych. W miarę umierania przestarzałej salmonelli organizm jest stale zatruty. Zaburzone zostaje mikrokrążenie krwi i transport jonów, co prowadzi do gwałtownego uwalniania wody i elektrolitów z komórek do światła jelita.
Objawy
Okres inkubacji wynosi od sześciu godzin do ośmiu dni. W tej chwili patogen w żaden sposób się nie ujawnia. Wtedy choroba osiąga pełne prawa, podobnie jak salmonella, pojawiają się następujące objawy: gwałtownie wzrasta temperatura, zawroty głowy, osłabienie, ból głowy, dreszcze. Żołądek chorego burczy i puchnie, pojawiają się bóle, zmniejsza się apetyt, pojawiają się luźne stolce (może być z domieszką śluzu i cuchnącego), wymioty, nudności.
Lekarz badający pacjenta, u którego osiadła salmonella, objawy ujawnią się: obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, odwodnienie organizmu (zmniejszona elastyczność skóry, błony śluzowebladość i suchość, zmniejszona ilość moczu, pragnienie, chrypka, niektóre mięśnie mogą się kurczyć konwulsyjnie), śledziona i wątroba są powiększone, skóra i twardówka są zażółknięte.
Czasami choroba może przybrać ciężką postać septyczną, gdy wtórne ogniska ropne zaczynają tworzyć się w różnych narządach (w wątrobie, piachu mater, węzłach chłonnych, woreczku żółciowym, aorcie, płucach, wsierdziu, stawach, kościach).
Najczęstsze powikłania tej choroby to wstrząs toksyczny, wstrząs hipowolemiczny, ostra niewydolność nerek.
Bakterionośnik
Ta postać choroby charakteryzuje się tym, że nie obserwuje się żadnych objawów klinicznych u ludzi, ale salmonella (zdjęcie) jest wykrywana w badaniach serologicznych i bakteriologicznych. Wszystkich nosicieli można podzielić na następujące kategorie: ostre, przewlekłe i przejściowe.
Ostre objawy obserwuje się wśród rekonwalescentów i charakteryzuje się uwalnianiem drobnoustroju z organizmu nosiciela na okres od piętnastu dni do trzech miesięcy.
Przewlekły nosicielstwo oznacza, że salmonella jest wydalana z organizmu przez ponad trzy miesiące. Co to jest, potwierdza obowiązkową obserwację przez sześć miesięcy i ponowne badanie treści dwunastnicy, moczu, kału.
Przejściowe nosicielstwo bakterii oznacza brak objawów klinicznych w czasie badania i poprzednich trzech miesięcy, a badania bakteriologiczne dały pozytywny wynik jeden lub dwarazy z przerwą jednego dnia z negatywnymi wynikami w przyszłości.
Diagnoza
Można dowiedzieć się, o jakiej chorobie mówimy, zbierając dane epidemiologiczne (Salmonella w jajach i innych produktach spożywczych, grupowy charakter choroby). W laboratorium potwierdzenie uzyskuje się poprzez odwołanie się do określonych metod badawczych.
Badania bakteriologiczne. Salmonella jest wydalana z popłuczyn żołądka, moczu, krwi, żółci, wymiocin, kału. To jest to - i potwierdza badanie.
Pośrednia reakcja hemaglutynacji, reakcja aglutynacji, reakcja wiązania dopełniacza - określa się miano przeciwciał przeciwko patogenowi w surowicy krwi.
Z niespecyficznych metod diagnostyki laboratoryjnej stosuje się ogólne badanie krwi.
Diagnoza różnicowa
Odróżnij tę infekcję od escherichiozy i czerwonki, tyfusu i cholery, zatruć pokarmowych truciznami pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego, substancji nieorganicznych i organicznych, zapalenia wyrostka robaczkowego i zawału mięśnia sercowego.
Terapia
Jak tylko salmonella zostanie wyizolowana, leczenie powinno przebiegać w następujący sposób: żołądek przepłukać dwoma, trzema litrami wody lub dwuprocentowym roztworem wodorowęglanu sodu. Pacjentowi przepisuje się dietę, która zawiera pokarm łagodny dla przewodu pokarmowego, zarówno mechanicznie, jak i chemicznie. W przypadku wykrycia salmonelli leczenie obejmuje obowiązkowe przywrócenie poziomu płynów w organizmie i jego ilościelektrolity.
W łagodnej postaci choroby i odwodnieniu, nawadnianie wykonuje się doustnie (przez usta) za pomocą Gastrolitu, Regidronu, Citroglucosalanu i innych roztworów elektrolitów. Możesz użyć roztworu cukru i soli, który przygotowuje się przez dodanie ośmiu łyżeczek cukru i dwóch łyżeczek soli kuchennej do jednego litra przegotowanej wody. Całkowita ilość płynu do uzupełnienia powinna być równa ilości płynu utraconego w stolcu i wodzie.
Jeśli choroba i / lub odwodnienie przybiera ciężką postać, uciekają się do dożylnego podawania roztworów polijonowych ("mleczan Ringera", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Roztwór wstrzykuje się z określoną szybkością i objętością, która zależy od stopnia utraty płynów i stopnia odwodnienia organizmu.
Aby zniszczyć sam patogen, stosują jeden z wielu leków przeciwbakteryjnych: ofloksacyna, norfloksacyna, cyprofloksacyna, ceftriakson.
Aby zmniejszyć stopień zatrucia organizmu, korzystają z pomocy enterosorbentów: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Subsalicylan bizmutu, Sandostatyna, Imodium, Kwas acetylosalicylowy, Indometacyna pomagają przywrócić zaburzoną przez chorobę równowagę elektrolitową
Ponadto pacjent musi przyjmować leki, które zwiększają niespecyficzną odporność organizmu i przywracają prawidłową mikroflorę jelitową (bakterie eubiotyczne, witaminy, antyoksydanty). wypisaćpacjent może być po rozpoczęciu całkowitego wyzdrowienia klinicznego i potwierdzeniu przez badanie bakteriologiczne braku czynnika sprawczego choroby w kale.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobie polega na obowiązkowej kontroli weterynaryjno-sanitarnej uboju drobiu i zwierząt gospodarskich, przestrzeganiu wszelkich zasad i technologii przetwarzania tusz, odpowiednim transporcie, przechowywaniu i sprzedaży żywności. Istnieje szczepionka zawierająca inaktywowaną salmonellę. Wszyscy wiedzą, że zapobiega to chorobom ptaków i zwierząt domowych. W zapobieganiu chorobie pomaga również badanie pracowników placówek dziecięcych i przedsiębiorstw spożywczych.
