Dla większości z nas reakcje alergiczne są nieprzyjemne, ale nie zagrażają życiu i zdrowiu. Jednak takie stwierdzenie będzie błędne w odniesieniu do obrzęku Quinckego. Co kryje się pod tą nazwą, zapraszamy do bliższego poznania. Rozważ również przyczyny tej reakcji, pierwszą pomoc i kierunki leczenia.
Co to jest?
Co to jest obrzęk naczynioruchowy? Jest to patologiczna, nieproporcjonalna reakcja układu odpornościowego na jakiś bodziec zewnętrzny. W efekcie organizm wytwarza histaminy i prostaglandyny – specyficzne substancje, które odpowiadają za odpowiedź immunologiczną na stany zapalne. W szczególności pomagają zwiększyć przepuszczalność małych naczyń (kapilar). Limfa z nich zaczyna spływać do otaczających tkanek.
Jak zaczyna się obrzęk Quinckego? W związku z tym, wraz z przejściem limfy do tkanek narządów otaczających naczynia. Taka nieprawidłowa reakcja organizmu na czynnik drażniący była znana medycynie wiele wieków temu. Ale został naukowo zbadany nie tak dawno temu. Nazwę reakcji nadał niemiecki fizjolog Heinrich Quincke, który opisał podobnąprzypadki patologiczne z obserwacji jego pacjentów pod koniec XIX wieku. To on opracował pierwsze skuteczne metody leczenia tego schorzenia.
Błędne nazwy
O obrzęku Quinckego można przeczytać w ICD 10 - Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Oprócz poprawnych, naukowych, błędnych opisów tego stanu nadal używane są:
- Obrzęk naczynioruchowy. Niezupełnie dokładny opis. Faktem jest, że wcześniej uważano, że taki obrzęk był spowodowany dysfunkcją nerwów kontrolujących zwężenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych.
- Guz Quinckego. Właściwe, ale niepoprawne. Taka nazwa całkowicie zaprzecza opisowi obrzęku Quinckego w ICD 10. Nie ma to nic wspólnego z prawdziwymi guzami tkanek. Reprezentują nieprawidłowy wzrost tkanki komórkowej, a nie obrzęk spowodowany nadmiernym wydzielaniem limfy.
Czasami ten obrzęk nazywany jest pokrzywką olbrzymią. Ale to też nie jest właściwa nazwa. Obrzęk Quinckego jest nadal znacznie bardziej niebezpieczny. I ma znaczące różnice. W szczególności pacjentowi całkowicie brakuje swędzenia, które jest tak charakterystyczne dla pokrzywki. Kolejną cechą wyróżniającą jest brak wysypki (zdarza się to nie tylko przy pokrzywce, ale także przy innych reakcjach alergicznych).
Jeśli naciśniesz opuchnięty obszar, pozostanie on ciasny - nie utworzy dziury. Kolor skóry z takim obrzękiem nie zmienia się, pozostaje taki sam.
Charakterystyka reakcji
Jak wygląda obrzęk Quincke, możesz się przekonać, patrząc na zdjęcia w tymartykuł. Wpływa na wiele tkanek, w tym na narządy wewnętrzne. Mimo to najczęściej można go zobaczyć na zewnętrznych (skórnych, śluzowych) tkankach górnej połowy ciała - twarzy i szyi. „Wybiera” również lokalizacje, takie jak kończyny i genitalia.
Ale najbardziej niebezpieczne jest pojawienie się takich reakcji na narządach układu oddechowego i oponach mózgowych. Tu realne stają się takie powikłania obrzęku Quinckego, jak uduszenie i udar naczyniowy mózgu. Jeśli niezbędna opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas, reakcja alergiczna może być śmiertelna.
Ale nie myśl, że obrzęk Quinckego jest powszechną formą alergii. Według statystyk te złożone przypadki stanowią nie więcej niż 2% całkowitej masy reakcji alergicznych w organizmie. Ale taki obrzęk nie jest przykładem egzotycznej choroby. Szansa na spotkanie go z pierwszej ręki jest dość duża. Te same statystyki medyczne pokazują, że co dziesiąta osoba na świecie doświadczyła obrzęku Quinckego w innej postaci nasilenia.
Rozwój
Reakcja alergiczna Obrzęk Quinckego występuje u pacjentów w każdym wieku. Jednak zagrożone są tutaj dzieci i młode kobiety. Oczywiście istnieje większe ryzyko wystąpienia tego u osób ogólnie podatnych na alergie. Ale obrzęk Quinckego może rozwinąć się również u osoby, która nie należy do kategorii ryzyka.
Nie da się też wymienić średniej szybkości propagacji takiej reakcji. W niektórych przypadkach najsilniejszy obrzęk może pojawić się w ciągu kilku minut. A w innych przypadkach onpostępuje przez kilka godzin, a nawet kilka dni. Zależy to zarówno od rodzaju alergenu, jak i czasu jego ekspozycji na organizm.
Czas trwania okresu, w którym obrzęk nie ustępuje, może być również indywidualny. W niektórych przypadkach nie znika w ciągu tygodnia. Jeśli okres trwa dłużej niż 6 tygodni, warto mówić o przewlekłym obrzęku naczynioruchowym.
Człowiek jest narażony na taką reakcję alergiczną, począwszy od pierwszych dni swojego życia. Przyczynami obrzęku Quinckego u niemowląt jest karmienie sztucznymi mieszankami, dodawanie do diety mleka krowiego, przyjmowanie szeregu leków.
W pierwszych miesiącach życia reakcja jest odczuwana przez organizm znacznie mocniej niż w dorosłym okresie życia. Dlatego większość śmiertelnych skutków choroby obserwuje się niestety wśród niemowląt. Co ważniejsze, u małych dzieci cięższe formy obrzęku są bardziej powszechne, dotykając błony śluzowe żołądka i opon mózgowych. W niektórych przypadkach ta reakcja alergiczna jest połączona z astmą oskrzelową.
Częste przyczyny
Podobnie jak w przypadku innych rodzajów reakcji alergicznych, zaczyna się obrzęk naczynioruchowy, który rozwija się w odpowiedzi na alergeny – różne substancje:
- Elementy różnych produktów spożywczych: orzechy, owoce, białka mleka i jajek, czekolada, produkty rybne, miód, szereg dodatków do żywności - barwniki, konserwanty, wzmacniacze smaku itp.
- Leki, wśród których należy wymienić antybiotyki, witaminy z grupy B, bromki, środki znieczulające, aspirynę, jodki, grupę leków przeciwnadciśnieniowych.
- Toksyny i trucizny (zwłaszcza trucizny na owady).
- Wełna zwierzęca.
- Pyłek roślin.
- Chemia gospodarcza lub chemia przemysłowa - terpentyna, fenol itp.
- Łupież, kurz.
- Różne mikroorganizmy - bakterie, grzyby, wirusy.
Oczywiście w odniesieniu do każdego pacjenta alergen jest indywidualny. Może to być dowolna substancja, która jest całkowicie bezpieczna dla innych ludzi. Najszybsze i najcięższe reakcje alergiczne rozwijają się z reguły w odpowiedzi na jad owadów i węży.
Istnieją również pośrednie czynniki przyczyniające się do rozwoju obrzęku Quinckego w ciężkiej postaci. Jest to szereg chorób narządów wewnętrznych, patologie endokrynologiczne i inwazje robaków.
Nie zapominaj, że istnieje kategoria ryzyka - osoby z dziedziczną predyspozycją do reakcji alergicznej w postaci obrzęku Quinckego. Mogą ją rozwijać nawet bez widocznych alergenów. Na przykład podczas silnego stresu lub w odpowiedzi na hipotermię.
Objawy
Zastanówmy się, jak objawia się obrzęk Quinckego. Reakcja zaczyna się od:
- Obrzęk i znaczny wzrost wielkości tkanek miękkich twarzy i szyi. W niektórych przypadkach twarz pacjenta spuchła tak bardzo, że przypominała piłkę lub balon. Zamiast oczu mogą pozostać szczeliny. W niektórych przypadkach pacjent w ogóle nie jest w stanie otworzyć oczu.
- W niektórych przypadkach obrzęk przechodzi dalej do rąk, dotyka okolic palców, stóp i pojawia się na klatce piersiowej. Oznacza to, że wpływa na wszystkie warstwy skóry,w tym błony śluzowe i tkankę podskórną.
- W rzadkich przypadkach może wpływać na przewód pokarmowy i stawy. Podobną reakcję obserwuje się głównie, gdy alergeny dostają się do żołądka wraz z pokarmem lub są (alergenami) lekami.
- Nie sposób nie zauważyć takich objawów jak spadek ciśnienia, zwiększona praca gruczołów potowych, tachykardia.
- Sumienie może być zdezorientowane, koordynacja może być zakłócona. Pacjent może zauważyć bezprzyczynowy strach, niepokój i niepokój.
Zauważ, że w połowie przypadków obrzękowi Quinckego towarzyszy dodatkowo pokrzywka. Wyraża się to w następujący sposób:
- Swędząca skóra.
- Noszenie.
- Zapalenie spojówek.
- Wygląd różnych rozmiarów pęcherzy.
Niepokojące objawy
Odnotowujemy również szczególne przypadki obrzęku, gdy pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.
Fakt, że obrzęk zaczyna się rozwijać w górnych drogach oddechowych (krtani, tchawicy, oskrzelach, błonach śluzowych nosogardzieli i gardła) mówi:
- Poważny ból gardła.
- Występowanie „szczekającego” kaszlu.
- Problemy z oddychaniem (szczególnie podczas wdechu).
- Problemy z mową.
- Skóra najpierw staje się czerwona, a następnie niebieska. Może nawet wystąpić krwawienie z powodu pękniętych naczyń włosowatych z powodu ucisku.
Jeśli obrzęk przechodzi do tkanek narządów górnych dróg oddechowych, śmierć pacjenta z powodu uduszenia jest niebezpieczna. Rozwój obrzęku Quinckego na błonie śluzowej krtani jest typowy dla 1/4 pacjentów.
Jeśli na twarzyobrzęk żołądkowo-jelitowy, trudność polega na tym, że łatwo pomylić go z zaburzeniem przewodu pokarmowego. Pacjent będzie skarżył się na:
- Ostry ból w okolicy nadbrzusza.
- Wymioty.
- Biegunka.
- Mdłości.
- Kłopoty z oddawaniem moczu.
Tych objawów nie należy ignorować, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista może postawić pacjentowi prawdziwą diagnozę. Jeśli zostaną zignorowane, obrzęk Quinckego może przekształcić się w zapalenie otrzewnej, co jest niebezpieczne i kończy się śmiercią.
Kolejna niepokojąca forma obrzęku dotyczy opon mózgowych. Główne objawy są tutaj podobne do objawów zapalenia opon mózgowych. Należy zauważyć, co następuje:
- Strach przed dźwiękiem i światłem.
- Poważne bóle głowy.
- Drętwienie mięśni potylicznych (osoba nie może przycisnąć brody do klatki piersiowej).
- Wymioty i nudności.
- Upośledzenie wzroku i mowy.
- Paraliż.
Stawowa postać obrzęku nie zagraża życiu. Dzięki niemu wpływa na odcinki maziowe stawów. Wyraża się to zmniejszeniem ruchomości tego ostatniego, zespołu bólowego.
Wszyscy rodzice muszą znać objawy obrzęku Quinckego u małych dzieci: dla niemowląt jest to niebezpieczne, ponieważ dziecko nie jest jeszcze w stanie wyjaśnić, co się z nim dzieje. Następujące znaki są uważane za alarmujące:
- Niebieska strefa nosowo-wargowa.
- Ogólna bladość skóry.
- Trudności w oddychaniu.
- Wysokie tętno.
- Rozprzestrzenianie się błękitu na inne obszary skóry.
- Wzmożone pocenie się.
- Uduszenie, po którym następuje utrata przytomności.
- Spadek tętna.
Pierwsza pomoc
Każda osoba musi znać algorytm pomocy w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku Quincke. Oczywiście pierwszym krokiem jest wezwanie karetki. Jeśli nie jest to możliwe, spróbuj samodzielnie zabrać pacjenta do lekarza.
Jak leczyć obrzęk naczynioruchowy? Ponadto możesz sam spróbować pomóc osobie, postępując zgodnie z tą instrukcją:
- Upewnij pacjenta. Nie próbuj go kłaść - powinien pozostać w pozycji siedzącej. Odbierz małe dziecko.
- Jeśli udało Ci się zidentyfikować źródło alergii, konieczne jest wykluczenie nawet jej najmniejszego wpływu na ciało ofiary. Na przykład przestań brać leki lub jedzenie, opuść określoną lokalizację.
- Jeżeli obrzęk był spowodowany ugryzieniem zwierzęcia, należy usunąć (jeśli występuje) jego użądlenie. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się trucizny po całym ciele, na uszkodzoną kończynę nakłada się opaskę uciskową (można ją trzymać nie dłużej niż 30 minut). Jeśli nie jest to możliwe, na miejsce ugryzienia nakłada się zimny kompres lub lód. Te same metody są dobre, jeśli obrzęk zaczął się rozwijać w odpowiedzi na wstrzyknięcie.
- Aby ułatwić oddychanie pacjentowi, uwolnij go od obcisłych ubrań, biżuterii. Otwórz okno lub wyprowadź osobę na świeże powietrze.
- Jakie jeszcze mogą być zalecenia kliniczne dotyczące obrzęku Quinckego? Jeśli było to spowodowane jedzeniem lub lekami, pacjent musi pilnieweź sorbent (1 tabletka na 10 kg wagi) - węgiel aktywny, "Smektu", "Enterosgel". Płukanie żołądka jest zabronione - przy obrzęku krtani pacjent może się zakrztusić wymiocinami.
- Nałóż zimny kompres na duży obrzęk, aby przyspieszyć zwężenie naczyń krwionośnych.
- Zaoferuj pacjentowi nieograniczony obfity napój - wodę mineralną, lekki roztwór sody.
Pomoc w leczeniu
Głównym sposobem leczenia są leki przeciwhistaminowe na obrzęk Quinckego. Leki pierwszej generacji są uważane za najskuteczniejsze. „Tavegil”, „Difenhydramina”, „Suprastin” z obrzękiem Quinckego są niezwykle skuteczne. Często wystarczy jedna tabletka, aby znacznie złagodzić stan pacjenta.
Lek ten blokuje działanie histaminy na specjalne receptory naczyniowe. Przeciwdziała to wzrostowi obrzęku, dzięki czemu stan osoby się stabilizuje. Aby usunąć nadmiar płynu z jego ciała, stosuje się leki moczopędne. Aby uzyskać najlepszy efekt, tabletkę umieszcza się do rozpuszczenia pod językiem.
Jeżeli leki przeciwhistaminowe nieco pomogły pacjentowi, nie jest to powód, aby odwołać wezwanie pogotowia! Zwłaszcza w przypadkach, gdy nie jest możliwe samodzielne zidentyfikowanie alergenu.
Jak leczyć obrzęk naczynioruchowy? Jeśli nie masz pod ręką leków przeciwhistaminowych, zapoznaj się z lekami zwężającymi naczynia krwionośnymi stosowanymi w przeziębieniu - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Wlej kilka kropli do nosogardzieli ikrtań. Należy również pamiętać, że wiele leków może powodować ciężki obrzęk naczynioruchowy.
Pigułki będą skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent nie ma obrzęku przełyku lub krtani. W przeciwnym razie po prostu nie będzie w stanie połknąć pigułki. Dlatego w niektórych przypadkach jedynym wyjściem jest podskórne lub dożylne podawanie leków. Opiekę tę można powierzyć wyłącznie wykwalifikowanym specjalistom medycznym.
W szczególności mogą używać glikokortykosteroidów. Najbardziej popularne to deksametazon i prednizolon na obrzęk Quinckego. Hormony te są w stanie „wyłączyć” odpowiedź układu odpornościowego na alergeny. Jak z ich pomocą leczyć obrzęk naczynioruchowy? Z reguły podaje się je dożylnie lub podskórnie. Jeśli nie jest to możliwe, zawartość ampułki przelewa się pod język pacjenta.
Jeśli taka pomoc nie zostanie udzielona na czas, opóźnienie może skutkować asfiksją i śmiercią kliniczną pacjenta. W takich przypadkach należy przejść do sztucznego oddychania.
Leczenie szpitalne
Lekarze pogotowia ratunkowego, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, zapewniają niezbędną pomoc na miejscu lub hospitalizują go. Pacjenci z utrwalonym obrzękiem krtani podlegają obowiązkowemu przyjęciu do szpitala. Następujące osoby również będą hospitalizowane:
- Ludzie, którzy po raz pierwszy zetknęli się z obrzękiem Quinckego.
- Dzieci.
- Ciężkie alergie.
- Pacjenci z obrzękiem polekowym.
- Pacjenci z poważnymi patologiami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
- Niedawno zaszczepieni obywatele.
- Pacjenci z SARS, udarem, zawałem serca.
Jeżeli stan pacjenta jest stabilny, zostaje on umieszczony na oddziale alergologii. W ciężkich przypadkach - na oddziale intensywnej terapii, intensywnej terapii. Pacjentom podaje się leki przeciwhistaminowe, moczopędne, glikokortykosteroidy. Przy pomocy sorbentów oczyszczają krew z alergenów.
Jak leczyć obrzęk naczynioruchowy? Używają leków, które mają złożony wpływ na układ odpornościowy w połączeniu z minimalnymi skutkami ubocznymi. Są to Ketotifen i Loratadyna. W leczeniu niemowląt preferowany jest „Fenistil”.
Jak uchronić się przed obrzękiem naczynioruchowym? Uważaj na egzotyczne jedzenie, nie zażywaj leków (zwłaszcza do podawania podskórnego, dożylnego) bez sprawdzenia ich pod kątem reakcji alergicznej organizmu. Dotyczy to szczególnie osób podatnych na alergie.
Ważne jest, aby pamiętać, że zawsze powinieneś mieć pod ręką leki przeciwhistaminowe w apteczce pierwszej pomocy, aby złagodzić ten obrzęk. Ponadto powinieneś znać zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku obrzęku naczynioruchowego. Zwłaszcza jeśli masz małe dzieci.
