ENMG - co to jest? Jest to skrócona nazwa metody badania diagnostycznego układu nerwowego organizmu - elektroneuromografii. Badanie ENMG pozwala określić stan mięśni i nerwów obwodowych. Aby zrozumieć zasadę takiej diagnostyki, pokrótce wspomnijmy o budowie układu nerwowego człowieka.
Jakie procesy może śledzić ENMG?
Czym jest ludzki układ nerwowy? To dwa ogromne, połączone funkcjonalnie i anatomicznie wydziały – centralny i peryferyjny. Są to korzenie nerwowe, sploty i nerwy właściwe.
Te ostatnie znajdują się we wszystkich tkankach i narządach ciała. Ścieżki nerwowe normalnie umożliwiają przesyłanie różnych informacji z mięśni, receptorów i analizatorów. Niektóre choroby i urazy zaburzają drogę impulsu czuciowego - pojawia się uczucie raczkowania, drętwienia kończyny, problemy z bólem czy wrażliwością na temperaturę. Niektórzy ludzie mają upośledzenie wzroku lub słuchu z powodu uszkodzenia nerwów obwodowych. W najcięższych przypadkach zniszczenie połączenia między korzeniami nerwu ruchowego a mięśniami prowadzi do paraliżu i niedowładu. Powód takiegonaruszenia umożliwia śledzenie ENMG. Elektroneuromiografia bada stan funkcjonalny nerwów i mięśni za pomocą specjalnego aparatu. Z jego pomocą najpierw wykonuje się sztuczną stymulację nerwu obwodowego. Następnie elektroneuromiograf rejestruje odpowiedź mięśnia. Badając stan kory mózgowej, działają one odwrotnie: pobudzają strefę słuchową, wzrokową i inne bodźcami oraz rejestrują reakcję ośrodkowego układu nerwowego.
ENMG - co to jest i jak to się dzieje?
Elektromiografia stymulacyjna jest inaczej nazywana badaniem prędkości przewodzenia (w literaturze zagranicznej - NCS). Podczas jego realizacji wykonuje się również badanie odruchu H i fali F. Wartość diagnostyczna tej procedury jest wysoka w przypadku neurotraumy, neuropatii i radikulopatii. Różnorodność ENMG można nazwać badaniem nerwów twarzowych i odruchem mrugania. W przypadku urazów twarzy bardzo ważne jest, aby zdiagnozować jak najwcześniej - w ciągu pierwszych dwóch dni. To określi rokowanie choroby, dostosuje leczenie. Wielokrotnie po 10 dniach wykonuje się go, jeśli rozwinął się paraliż mięśni twarzy.
Badania transmisji nerwowo-mięśniowej mogą być potrzebne w zespole miastenicznym. Jest to technika badania potencjałów mięśniowych włókien, które są stymulowane impulsami o różnych częstotliwościach. Miografia stymulacyjna nie jest możliwa w przypadku obecności implantów elektronicznych w ciele pacjenta (np. w celu korekcji rytmu serca).
Igła ENMG
Ten rodzaj badań jest inwazyjny. Cienka elektroda igłowa jest zanurzona w mięśniu do badaniazmiany odnerwienia na najwcześniejszych etapach. Włókna mięśniowe są badane w spoczynku i podczas testów funkcjonalnych. Do zastosowania igłowej ENMG jako metody diagnostycznej konieczne są pewne wskazania: podejrzenie uszkodzenia neuronów. Neurolog za jego pomocą będzie mógł ocenić cechy toczącego się procesu nerwowego. Również w badaniu miotonii odnotowuje się wysoką zawartość informacyjną tej metody. Struktura jednostki motorycznej (składającej się z trzech poziomów - aksonalnego, neuronalnego i mięśniowego) zmienia się w wyniku procesów patologicznych. Kompleksowa analiza aktywności elektrycznej włókna mięśniowego określi nie tylko rodzaj, ale także etap zmian kompensacyjnych. Pozwala zdiagnozować poziom, na którym wystąpiła zmiana.
Powierzchnia (globalna) ENMG
Metoda jest nieinwazyjna. Potencjały mięśniowe są usuwane z powierzchni skóry bez naruszania jej integralności – stąd lepsza tolerancja tego typu ENMG. Co to jest i jakie są jego cechy? Można zbadać znacznie więcej mięśni.
Metoda jest zalecana w przypadku podejrzenia stwardnienia zanikowego bocznego w przypadku, gdy nie można wykonać igłowego ENMG. Może to być spowodowane na przykład niskim progiem bólu, dzieciństwem, zwiększonym krwawieniem, zakaźnymi chorobami zakaźnymi. Wymieniliśmy różne metody diagnostyczne, które mają swoje przeciwwskazania i mogą być wykonywane na różnych nerwach i mięśniach głowy i kończyn. Przed badaniem lekarz określi cele icelów badawczych i przypisz pożądaną metodę. ENMG pomaga w diagnostyce różnicowej i miejscowej w zespołach miotonicznych, zmianach synaptycznych, neuropatiach różnego rodzaju (w tym toksycznych, zapalnych i metabolicznych), jamistości rdzenia, zapaleniu wielokorzeniowym. Badanie dynamiki pozwoli ocenić efekt przepisanej terapii i przewidzieć dalszy przebieg procesu patologicznego.
