Splenektomia to operacja chirurgiczna mająca na celu usunięcie śledziony. W tym artykule zastanowimy się, jak to zrobić, wskazania do zabiegu i możliwe konsekwencje.
Dlaczego potrzebujemy śledziony?
Śledziona to niesparowany narząd znajdujący się za żołądkiem po lewej stronie w górnej części otrzewnej. W ciele spełnia kilka ważnych funkcji, takich jak:
- Immunologiczne.
- Hematopoetyczne.
- Filtracja.
Ponadto śledziona aktywnie uczestniczy w organizacji metabolizmu. Operację splenektomii stosuje się, gdy zachowawcze leczenie niektórych autoimmunologicznych chorób hematologicznych, a także urazów, zawałów serca, guzów, pęknięć i ropni nie daje pozytywnych rezultatów. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana z górnej pośrodkowej laparotomii, skośnego nacięcia biegnącego równolegle do żebra po lewej stronie lub zmetodą piersiowo-brzuszną w rejonie ósmej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie z przejściem do przedniej ściany otrzewnej. Funkcje odległego narządu przejmują węzły chłonne. Nierzadko jednak po takich operacjach dochodzi do wzrostu poziomu leukocytów i erytrocytów, a także do wzrostu węzłów chłonnych pod pachami, szyją i pachwinami.
Przygotowanie do zabiegu
Splenektomia to interwencja chirurgiczna, będąca pewnym algorytmem działań, którego dokładna realizacja decyduje o pomyślnym wyniku operacji. Technikę tej operacji określa się na podstawie przyczyn jej powołania, ponieważ można ją wykonać na różne sposoby w przypadku różnych chorób. Przed wykonaniem operacji lekarz musi podjąć szereg działań, aby zapewnić późniejsze wyzdrowienie pacjenta. Najpierw przeprowadzane są badania laboratoryjne (badania krwi, moczu itp.).
Pamiętaj, aby wykonać prześwietlenie jamy brzusznej, tomografię komputerową, USG i inne procedury, które pozwalają obiektywnie ocenić pracę śledziony. Jeśli pacjent ma małopłytkowość w wywiadzie, należy przeprowadzić badanie w celu określenia tempa niszczenia krwinek czerwonych i płytek krwi.
Szczepienia
Pacjent jest szczepiony przeciwko niektórym infekcjom, ponieważ brak śledziony sprawia, że organizm jest podatny na patogenne bakterie i wirusy. Siedem dni przed operacją niektóre leki zostają zatrzymane.leki, w szczególności leki rozrzedzające krew, a także leki przeciwzapalne.
Metody interwencji chirurgicznej
Splenektomia to operacja wykonywana w znieczuleniu ogólnym, która utrzymuje pacjenta w stanie uśpienia. Usunięcie śledziony można przeprowadzić różnymi metodami, rozważymy je bardziej szczegółowo. Po pierwsze, jest to otwarta metoda prowadzenia operacji. Na narządzie w jamie brzusznej wykonuje się nacięcie. Tkanka mięśniowa i skóra są cofane w różnych kierunkach, naczynia krwionośne odcinane w celu uwolnienia dostępu do śledziony. W jamie brzusznej umieszczane są specjalne gąbki, które wchłaniają płyn i krew. Jeżeli po usunięciu narządu i nie planuje się innych zabiegów chirurgicznych, z rany usuwane są gąbki, po czym nacięcie jest czyszczone. Mięśnie i skóra są ściągane zszywkami i zszywane. Na ranę nakładany jest opatrunek operacyjny.
Laparoskopia
Drugą metodą spleenektomii jest operacja laparoskopowa. W jamie brzusznej wykonuje się małe nacięcie, przez które wprowadza się laparoskop. Jest to cienka rurka z małą kamerą, przez którą lekarz może oglądać narządy wewnętrzne. Dwutlenek węgla jest pompowany do jamy brzusznej w celu zwiększenia objętości brzucha i ułatwienia operacji. Następnie w jamie brzusznej wykonuje się dwa lub trzy małe nacięcia, w które wprowadza się specjalne narzędzia. Wszystkie naczynia krwionośne pochodzące ze śledziony muszą zostać podwiązane i odcięte. Organ jest usuwany przez jedno z nacięć. Cała procedura jest kontrolowana przezkomora, która pomaga chronić sąsiednie narządy przed przypadkowym uszkodzeniem.
Technika splenektomii jest interesująca dla wielu.
Inne badania podczas zabiegu
Często wraz z tą operacją wykonuje się biopsję wątroby i węzłów chłonnych, a także inne badania. Jeśli narząd jest rozdarty, sprawdza się jamę brzuszną pod kątem uszkodzeń naczyń krwionośnych i innych narządów. Nacięcia są następnie zszywane. Po zakończeniu operacji usunięty narząd wysyła się do laboratorium do analizy. Jeśli podczas operacji pacjent stracił dużo krwi, otrzymuje transfuzję. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, po czym pacjent musi pozostać w szpitalu do 4 dni (jeśli nie ma powikłań), które są niezbędne do przywrócenia organizmu. Pełne wyzdrowienie następuje zwykle w ciągu dwóch do trzech tygodni. Splenektomia laparoskopowa jest z pewnością mniej traumatyczna dla pacjenta, dlatego ta metoda jest coraz częściej stosowana w takich przypadkach.
Konsekwencje splenektomii
Powikłania mogą wystąpić po każdej interwencji chirurgicznej i ta procedura nie jest wyjątkiem. Jeśli po operacji wystąpią jakiekolwiek negatywne objawy, konieczna jest pilna interwencja medyczna. Jedną z konsekwencji operacji może być zmiana składu krwi. Zjawisko to może mieć charakter przejściowy lub utrzymywać się do końca życia. W większości przypadków tacy pacjenci mają jądrowe formy erytrocytów, ciała Heinza, Govel-Jolly izmienić również konfigurację komórek krwi.
Zator zakrzepowo-zatorowy
Ponadto może wystąpić choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń mózgowych i tętnic płucnych z powodu nadmiernej koagulacji, ponieważ liczba płytek krwi jest zwiększona po splenektomii. Jednak najbardziej nieuleczalne powikłania są uważane za naruszenia układu odpornościowego. Takie naruszenia przejawiają się w postaci chorób ropno-zakaźnych. W takim przypadku choroba zakaźna może wywołać sepsę i ostatecznie doprowadzić do śmierci. Zaburzenia immunologiczne objawiają się zmniejszeniem całkowitej liczby białek ochronnych we krwi i zaburzeniem funkcji fagocytarnych. Splenektomia jest niebezpieczna dla anemii. Zwłaszcza, gdy takie objawy pojawiają się w ciągu dwóch lat po operacji.
Oczywiście zmniejszona obrona organizmu zwiększa ryzyko chorób pojawiających się podczas hipotermii. Tacy pacjenci są zaliczani do grupy ryzyka wystąpienia chorób, takich jak zapalenie płuc, zapalenie wątroby, malaria, zapalenie opon mózgowych. Ponadto w miejscu nacięć chirurgicznych może powstać przepuklina operacyjna. Tacy pacjenci muszą również uważnie monitorować pracę wątroby, ponieważ interwencja chirurgiczna może zakłócić jej pracę, a także funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego. Oddzielnie należy powiedzieć o takich konsekwencjach operacji, jak leukocytoza, która pojawia się w wyniku wyłączenia niektórych funkcji z aktywności organizmu po usunięciu śledziony. Wzrost leukocytów hamujesynteza niektórych komórek, które są ważną częścią systemu obronnego organizmu. Terapia polega na wyznaczeniu odpowiednich leków i przestrzeganiu specjalnej diety.
Regeneracja po operacji
Ponieważ śledziona aktywnie uczestniczy w procesie hematopoezy, jej usunięcie negatywnie wpływa na pracę wszystkich układów organizmu. Okres rekonwalescencji po tej operacji obejmuje restrukturyzację całego organizmu i włączenie mechanizmów kompensacyjnych. Okres rekonwalescencji po splenektomii składa się z kilku etapów. Czas trwania rehabilitacji zależy od metody interwencji chirurgicznej, obecności powikłań, a także od indywidualnych cech stanu zdrowia pacjenta. Bezpośrednio po operacji lekarz przepisuje środki przeciwbólowe, które nie zawierają aspiryny. Średnio organizm powinien całkowicie wyzdrowieć w ciągu dwóch miesięcy. Jeśli po zabiegu martwi Cię dreszcze, gorączka, obrzęk, silny ból, krwawienie ze szwów chirurgicznych, ból w klatce piersiowej, wymioty i duszność, natychmiast skontaktuj się z placówką medyczną.
Zasady okresu rehabilitacji
Aby uniknąć komplikacji w okresie rehabilitacji, musisz przestrzegać kilku zasad:
- Unikaj miejsc, w których możliwe są choroby zakaźne.
- Zaszczep się przeciwko chorobom sezonowym, a także podejmij środki zapobiegawcze (na przykład zażywaj leki, które zwiększają funkcje ochronneciało).
- Nie podróżuj do krajów, w których możliwa jest malaria lub zapalenie wątroby.
- Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym.
- Przestrzegaj swojej diety.
- Zapewnij odpowiednią aktywność fizyczną dla ciała.
Po sześciu miesiącach od operacji pacjent musi przejść badanie kontrolne, na podstawie którego lekarz prowadzący decyduje o ewentualnym powrocie do poprzednich obciążeń. Technikę splenektomii omówiono powyżej.
Dieta pooperacyjna
Dieta w tym okresie powinna zapewnić wystarczającą podaż pożytecznych mikroorganizmów. W takim przypadku musisz ograniczyć ilość przychodzącego cholesterolu i tłuszczów. Zaleca się gotowanie na parze, gotowanie lub pieczenie potraw, smażenie należy wykluczyć. Dzienna wartość energetyczna diety nie powinna przekraczać 3000 kcal. W okresie rekonwalescencji po operacji zabrania się spożywania tłustego mięsa i drobiu, smalcu, jaj kurzych, podrobów, konserw, potraw kwaśnych, wędzonych, marynowanych i słonych. Ponadto należy wykluczyć stosowanie bogatych w tłuszcze zup, kwaśnych owoców i jagód, produktów mącznych, słodyczy, ostrych przypraw, niektórych warzyw i alkoholu. W tym okresie konieczne jest zapewnienie diety zawierającej pokarmy bogate w białko: chude ryby, wieprzowinę, wołowinę i drób.
Upewnij się również, że masz płatki zbożowe gotowane w wodzie, zupy w bulionie warzywnym, produkty mleczne, twarożek. Z warzyw dozwolonych do użyciaburaki, marchew, pietruszka, pomidory, czosnek, fasola i zielony groszek. Z jagód można arbuzy, truskawki, jagody, porzeczki. Niezbędne jest również wprowadzenie do diety orzechów, miodu, świeżo wyciskanych soków, lekko czerstwego chleba i mleka.
Uznaliśmy, że jest to splenektomia.
