W medycynie termin „gonartroza” odnosi się do uszkodzenia chrząstki śródstawowej, która ma charakter zwyrodnieniowy i dystroficzny. Choroba ma charakter niezapalny. Według statystyk patologię najczęściej diagnozuje się u osób powyżej 40 roku życia, ale występuje również u osób młodszych. Pacjenci z tą chorobą muszą zrozumieć, że gonartroza stawu kolanowego jest chorobą, która postępuje bez szybkiego leczenia i może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.
Mechanizm rozwoju
Rozpoczęcie procesu patologicznego następuje, gdy zaburzony jest dopływ krwi do naczyń kostnych, co następuje pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. W rezultacie degenerację chrząstki obserwuje się na poziomie komórkowym. Tkanina staje się cieńsza, tworzą się na niej pęknięcia, zmienia się jej kolor. Stopniowo choroba postępuje: chrząstka całkowicie znika, kości są odsłonięte. Ona, tracąc ochronę przed tarciem i zewnętrznymiwpływa, zaczyna rosnąć, wyginać się i gęstnieć.
Rozwój choroby przebiega w kilku etapach:
- Naruszenie procesów metabolicznych. Metabolizm w chrząstce w dużej mierze zależy od ciśnienia osmotycznego. Wraz z jego wzrostem następuje uwolnienie płynu maziowego, ze zmniejszeniem jego wchłaniania. Zapewnia to prawidłowe odżywienie chrząstki. Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do zaburzeń metabolicznych, w wyniku których zmniejsza się wydzielanie mazi stawowej, a tkanka staje się cieńsza pod wpływem nacisku.
- Degradacja włókien kolagenowych. Komórki tworzące tkankę chrzęstną miękną, ich funkcjonowanie zostaje zakłócone. Traci sprężystość i sprężystość, przez co pogarszają się jej właściwości amortyzacyjne.
- Tworzenie osteofitów. Z powodu naruszenia spójności procesów metabolicznych na tkance kostnej powstają narośla o charakterze patologicznym. One z kolei przyczyniają się do unerwienia błony maziowej, w której rozwija się stan zapalny. Naturalnym skutkiem jest znaczne ograniczenie ruchomości stawów.
Według statystyk gonarthoroza najczęściej atakuje wnętrze stawu kolanowego. Z reguły diagnozowana jest u osób w średnim i starszym wieku, a także u sportowców.
Powody
Są następujące czynniki prowokujące, pod wpływem których rozpoczyna się proces rozwoju choroby:
- zaburzenia krążenia;
- niepowodzenie metabolizmuprocesy;
- nadwaga;
- dziedziczne predyspozycje;
- kruchość naczyń krwionośnych;
- urazy kolana (złamanie, szczelina, zwichnięcie, zerwanie więzadeł, zaciśnięte łąkotki itp.);
- procesy zapalne w stawach;
- aktywność fizyczna o wysokiej intensywności, w tym nieodpowiedni wiek;
- stare urazy, które nie zostały w pełni zagojone;
- wrodzone wady rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego;
- upośledzona wrażliwość kończyn dolnych.
Ponadto ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z niestabilnością psychoemocjonalną, długotrwałym narażeniem na stres, depresją. Ciągłe napięcie nerwowe wywołuje skurcz tkanki mięśniowej, powodując gonartrozę.
Oznaki patologii
Choroba ma kilka stopni ciężkości:
- first;
- druga;
- trzeci.
Każdy z nich ma swoje własne objawy. Leczenie gonartrozy stawu kolanowego zależy również od ciężkości choroby.
Początkowy etap rozwoju patologii charakteryzuje się łagodnymi objawami lub ich całkowitym brakiem. W większości przypadków dana osoba nie jest świadoma rozwoju poważnej choroby, ponieważ drobne odczucia bólu są niezwykle rzadkie. Tymczasem leczenie gonartrozy na tym etapie prowadzi do najlepszych rezultatów.
Aby zapobiec postępowi choroby, zaleca się konsultację z lekarzem, gdy pojawią się następujące objawyznaki ostrzegawcze (nawet jeśli są bardzo łagodne):
- ból bolący charakter;
- niewielka sztywność stawu podczas próby zgięcia lub wyprostowania kolana;
- crunch;
- obrzęk.
Z reguły leczenie gonartrozy I stopnia polega na zastosowaniu nielekowych metod terapii.
Na kolejnym etapie rozwoju choroby objawy stają się bardziej nasilone. Zarówno staw kolanowy, jak i jeden mogą być zaangażowane w proces patologiczny.
Drugi stopień charakteryzuje się obecnością następujących cech:
- Ból. W większości przypadków okresowo przeszkadzają rano. Charakter bólu jest nieregularny, z reguły jest krótkotrwały i samoistnie ustępuje.
- Komfort wynikający z długiego chodzenia. Z tego powodu większość osób stara się minimalizować obciążenie złącza, co nie jest właściwym rozwiązaniem. Brak normalnej aktywności fizycznej również negatywnie wpływa na przebieg choroby.
- Zależność meteorologiczna. Przy niskim ciśnieniu atmosferycznym wskaźnik osmotyczny wzrasta, przez co pojawia się silny ból.
- Sztywność połączenia.
Na tym etapie rozwoju choroby zmienia się struktura chrząstki, odkształca się, zwęża się szpara stawowa i tworzą się osteofity.
Gonartroza III stopnia jest najniebezpieczniejszym i najtrudniejszym etapem rozwoju. Charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Leczenie gonartrozy stawów na tymetap wiąże się z szeregiem trudności, ponieważ tkanka kostna już wystarczająco urosła.
Ostatni etap objawia się następującymi objawami:
- silny ból, który jest regularny;
- widoczne zmiany w chodzie;
- wyraźna deformacja kolana;
- zależność od pogody (ból nasila się wraz ze zmieniającymi się warunkami pogodowymi);
- chrzęst podczas ruchu, stają się sztywne.
Na tym etapie uszkodzenie tkanki chrzęstnej jest maksymalne, szczelina między stawami zwęża się, na kościach tworzą się duże kolce, w wyniku czego zmienia się kształt kolana.
Diagnoza
Konieczne jest skonsultowanie się z radiologiem, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy. To właśnie ten specjalista zajmuje się leczeniem gonartrozy i dalszą obserwacją pacjenta.
Podczas wizyty lekarz przeprowadza wstępną diagnozę, w tym ankietę i badanie. Uzyskane informacje pozwalają mu wstępnie postawić diagnozę. Aby to potwierdzić lub wykluczyć, lekarz wysyła pacjenta na prześwietlenie. Za pomocą tej metody można określić stopień zaawansowania choroby, co ma fundamentalne znaczenie przy opracowywaniu schematu leczenia gonartrozy.
Wraz z radiografią szeroko stosowane są nowoczesne metody: rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. W trakcie ich wdrażania wykrywane są zmiany nie tylko w strukturach kostnych, ale również w tkankach miękkich, co pozwala na szybkie wykrycie szeregu powikłań.
Terapie zachowawcze
Wybór schematu zależy bezpośrednio od stopnia rozwoju choroby. Na podstawie wyników diagnozy lekarz określa, które leki i zabiegi przyniosą maksymalną skuteczność w każdym przypadku.
Leczenie gonartrozy I stopnia polega na zastosowaniu następujących metod:
- Fizjoterapia (jonoforeza, kąpiele błotne, UHF itp.).
- Masaż.
- Gimnastyka terapeutyczna.
- Osteopatia.
- Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.
Ponadto, aby osiągnąć maksymalną skuteczność w leczeniu gonartrozy, pacjenci muszą przestrzegać diety. Jego zadaniem jest redukcja masy ciała, która jest jedną z głównych przyczyn rozwoju patologii. Dieta również powinna być zbilansowana, a dieta powinna być tak zorganizowana, aby zawierała 4-5 posiłków. Jednocześnie wielkość porcji nie powinna przekraczać 250 g. Ponadto menu musi zawierać produkty, które pomagają przywrócić tkankę chrzęstną. Należą do nich: galaretka, galaretka, bulion mięsny, galaretka.
W większości przypadków do leczenia gonartrozy stawu kolanowego I stopnia wystarczy zastosować powyższe metody, ale czasami lekarze uznają za właściwe przepisanie chondroprotektorów. Są to leki, które pozytywnie wpływają na stan chrząstki i przyczyniają się do jej odbudowy. Mogą być przyjmowane wewnętrznie lub używane zewnętrznie.
W przypadku bólu reumatolog przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są również dostępne zarówno w tabletach, jak iw postaci żeli, maści i kremów.
W leczeniu gonartrozy stawu kolanowego II stopnia nie można obejść się bez leków. Na tym etapie schemat terapii z reguły wygląda tak:
- Przyjmowanie lub zewnętrzne stosowanie leków: chondroprotektory, kwas hialuronowy, kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Fizjoterapia.
- Masaż.
- Gimnastyka terapeutyczna.
- Pobyt w sanatoriach i kurortach.
NLPZ mają kompleksowe działanie: eliminują stany zapalne, łagodzą ból i pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie stawów. Z reguły lekarz przepisuje następujące leki: diklofenak, ibuprofen, indometacyna, nimesulid.
Skład chondroprotektorów jest reprezentowany przez substancje, które są analogami tych, które tworzą tkankę chrzęstną. Przebieg leczenia takimi lekami jest długi, ale mogą one znacząco poprawić przebieg choroby i zatrzymać jej rozwój.
Produkty zawierające kwas hialuronowy są analogami mazi stawowej. Przyspieszają proces naprawy chrząstki, chroniąc ją przed uszkodzeniem i redukując tarcie kostne.
Kortykosteroidy są czasami przepisywane w leczeniu gonartrozy stawu kolanowego. Te preparaty hormonalne znacznie poprawiają przebieg choroby. W większości przypadków stosuje się je w formie zastrzyków. Pomimo wysokiej wydajności ta metoda nie jest zbyt powszechna. Wynika to z wysokiego ryzyka wystąpienia poważnych skutków ubocznych.efekty.
Tak więc leczenie gonartrozy II stopnia ogranicza się do przyjmowania i zewnętrznego stosowania leków. Maksymalną skuteczność terapii osiąga się za pomocą metod pomocniczych: masażu, fizjoterapii itp. W wyjątkowych przypadkach lekarze zalecają dostawowe iniekcje leków hormonalnych.
Leczenie gonartrozy stawu kolanowego III stopnia wiąże się z szeregiem trudności, ze względu na obecność wyraźnej deformacji tkanki kostnej, której powrót do pierwotnej postaci jest prawie niemożliwy.
Główne cele terapii na tym etapie to:
- eliminacja procesu zapalnego;
- uwalnianie pacjenta od bólu;
- przywrócenie ruchomości stawów.
W przypadku dwóch pierwszych celów przepisywane są NLPZ, kortykosteroidy, chondroprotektory i produkty z kwasem hialuronowym. Jednak w zaawansowanych przypadkach leczenie gonartrozy stawu kolanowego lekami jest nieskuteczne. W takich sytuacjach lekarz zaleca zabieg wyciągania kości w połączeniu z fizjoterapią, a także rozstrzyga kwestia celowości interwencji chirurgicznej.
Leczenie chirurgiczne
W skrajnie ciężkich przypadkach konserwatywne metody terapii nie przynoszą pozytywnego rezultatu. W takich sytuacjach operacja jest jedynym sposobem na uniknięcie niepełnosprawności i utrzymanie mobilności.
Obecnie wykonuje się następujące operacje w leczeniu gonartrozy stawów:
- Artroplastyka. Ta metodapolega na zastąpieniu naturalnej tkanki implantami. Są anatomicznie ukształtowane i spełniają wszystkie funkcje stawu.
- Artrodeza. Operacja, podczas której całkowite unieruchomienie stawu, który nie podlega leczeniu.
- Artroliza. Metoda ta charakteryzuje się wycięciem zrostów po otwarciu jamy stawowej.
- Artroplastyka. Jest to operacja, podczas której modelowane są nowe powierzchnie, pomiędzy którymi układane są tkanki pobrane od pacjenta.
Wyboru metody dokonuje lekarz na podstawie wyników diagnozy. Okres rehabilitacji trwa około 6 miesięcy. W tej chwili konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych wzmacniających mięśnie i zapewniających optymalne obciążenie stawu.
Gimnastyka terapeutyczna
Jest to integralna część schematów terapeutycznych stosowanych na wszystkich etapach choroby. Dodatkowo przy pomocy gimnastyki skraca się okres rehabilitacji po zabiegu i szybciej przywraca ruchomość stawów.
Kompleks ćwiczeń:
- Stań prosto, ręce opuszczone. Lekko potrząsaj ciałem.
- Stojąc, przyciągnij piętę prawej stopy do pośladka. Następnie kończyna musi zostać wyprostowana. Ilość podejść - 20. Powtórz ćwiczenie lewą nogą.
- Połóż dłonie na kolanach w pozycji stojącej. Wykonuj okrężne ruchy stawami (naprzemiennie).
- Chodź na czworakach, do przodu i do tyłu.
- Połóż się na plecach. Podciągnij się doklatka piersiowa prawa noga zgięta w kolanie. Chwyć skarpetę rękami i spróbuj wyprostować kończynę. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
- Przywiąż taśmę ekspandera do kostek. Drugi koniec przymocuj np. do baterii. Połóż się na plecach i ugnij nogi, próbując przyciągnąć je do klatki piersiowej.
Regularne wykonywanie tych ćwiczeń poprawia przebieg choroby i zwiększa skuteczność terapii lekowej.
Niekonwencjonalne metody
Leczenie gonartrozy środkami ludowymi nie eliminuje konieczności wizyty u reumatologa. Ponadto muszą być uzgodnione z lekarzem, aby nie pogorszyć sytuacji.
Najskuteczniejsze przepisy:
- Przygotuj kwiaty mniszka lekarskiego (dopuszcza się użycie zarówno świeżo zebranych, jak i aptecznych). Umieść je w ciemnej szklanej butelce. Zalej kwiaty alkoholem lub klasyczną wódką bez dodatków. Przechowywać w chłodnym miejscu przez 1 miesiąc. Po tym okresie smaruj staw dwa razy dziennie.
- Posiekaj 1,5 kg liści i łodyg topinamburu. Zalej je gorącą wodą. Płyny będą potrzebować 8 litrów. Pozwól naparowi ostygnąć, a następnie opuść do niego dotknięty staw na 30 minut. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
- Wymieszaj 5 g tłuszczu (najlepiej wieprzowego) i 1 g soli kuchennej. Nałóż powstałą masę na staw i owiń go ciepłym szalikiem. Procedurę należy wykonywać dwa razy dziennie.
Prognoza
Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można całkowicie pozbyć się choroby. Pacjenci z podobną diagnozą zmuszeni są do poddawania się regularnym cyklom leczenia. choroba bez pomocy medycznej w odpowiednim czasiebędzie się powoli rozwijać, znacznie pogarszając jakość życia. Naturalnym skutkiem ignorowania patologii jest niepełnosprawność.
U pacjentów, którzy zwrócili się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie, rokowanie w większości przypadków jest korzystne, niezależnie od stopnia gonartrozy stawu kolanowego. Leczenie patologii odbywa się przy użyciu nowoczesnych metod, które pozwalają zatrzymać rozwój choroby i przywrócić jakość życia pacjenta do normalnego poziomu.
Na zakończenie
Termin „gonartroza” odnosi się do choroby, w której następuje stopniowe niszczenie tkanki chrzęstnej. W wyniku jego zniszczenia kości zostają odsłonięte, między nimi dochodzi do tarcia. Następnie zaczynają tworzyć się osteofity, co znacznie ogranicza aktywność ruchową pacjenta.
Choroba ma kilka etapów rozwoju. Na początkowym etapie osoba z reguły nie podejrzewa obecności poważnej choroby. W większości przypadków patologia jest wykrywana podczas badania zaplanowanego z innego powodu. Wielu pacjentów zwraca się do specjalisty tylko wtedy, gdy ból w stawie kolanowym pojawia się regularnie.
Schemat leczenia gonartrozy obejmuje przyjmowanie leków, zabiegi inwazyjne (zastrzyki), fizjoterapię, ćwiczenia terapeutyczne, osteopatię, masaże, dietę oraz pobyt w sanatoriach i kurortach. Ponadto pozytywną dynamikę można osiągnąć nietradycyjnymi metodami terapii. Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, chirurgicznezakłócenia.
