Staw mostkowo-obojczykowy nie zawsze jest wyraźnie widoczny. Zwykle objawia się u osób z niedowagą lub astenikami. Jeśli występuje niewielka ilość podskórnej tkanki tłuszczowej, można to rozważyć. U osób o normalnej lub podwyższonej masie ciała jest nie do odróżnienia wizualnie. W badaniu palpacyjnym są one prowadzone przez kości obojczyka, pomiędzy którymi na styku z mostkiem, poniżej dołu szyjnego znajdują się dwa symetryczne stawy mostkowo-obojczykowe.
Definicja i lokalizacja złącza
Staw mostkowo-obojczykowy – to połączenie obojczyka z mostkiem. Posiada asymetryczny kształt, co pozwala zniwelować różnicę wielkości i kształtu nacięcia kostnego i obojczyka, dzięki czemu idealnie do siebie pasują. Wewnątrz stawu znajduje się krążek stawowy, który kompensuje ucisk między kośćmi, będąc elementem łączącym. Od góry całe połączenie pokryte jest chrząstką, chroniąc je przed wpływami zewnętrznymi i uszkodzeniami.
Staw mostkowo-obojczykowy. Funkcja
Celem stawu jest połączenie kończyn górnych z klatką piersiową poprzez połączenie kości obojczyka i obręczy barkowej ztułów. Ze względu na swoje pochodzenie, staw mostkowo-obojczykowy – jest zaczątkiem, który jest połączeniem kończyn górnych lub przednich nie tylko u ludzi, ale także u zwierząt, zaczynając od gadów. Jest bardzo silny i uczestniczy w ruchu rąk, reformacji. Jest to szczególnie odczuwalne podczas podnoszenia i opuszczania rąk. To połączenie pozwala obojczykowi poruszać się wzdłuż trzech głównych osi, zsynchronizowanych ze stawem barkowym, wspieranym przez potężny i bardzo silny aparat więzadłowy.
Budynek
Staw mostkowo-obojczykowy ma kształt stawu siodłowego. Zgodnie ze swoją strukturą ma kształt komunikujący się, mający odpowiadające sobie wklęsłości i wypukłości. Przegub ten, mający dwie osie i poruszający się swobodnie wzdłuż nich, z punktu widzenia prostej mechaniki jest przegubem uniwersalnym. Jego struktura obejmuje następujące tkanki chrzęstne:
- chrząstkowe pokrycie obojczyka;
- chrząstkowe pokrycie jamy mostkowo-żebrowej;
- dysk chrzęstny;
- chrząstka pokrywająca staw.
Tak więc struktura połączenia obejmuje:
- środkowy koniec obojczyka z jego główną powierzchnią;
- górny pakiet;
- przednie więzadło;
- więzadło obojczykowo-kostne;
- link wsteczny;
- łuki wklęsłe powierzchni mostkowo-żebrowej.
Wspieraj również staw mostkowo-obojczykowy:
- Więzadło międzykręgowe rozciągające się nad wcięciem jamy szyjnej mostka między końcami obojczykakości.
- Zespół więzadła mostkowo-obojczykowego. W zależności od położenia zbiegają się na przedniej, tylnej i górnej powierzchni stawu, wzmacniając jego wytrzymałość.
- Najmocniejszym i najtrwalszym więzadłem mostka jest więzadło obojczykowo-żebrowe. Biegnie od najwyższej krawędzi przy pierwszym żebrze i wznosi się do obojczyka. Kontroluje maksymalne uniesienie obojczyka.
Staw mostkowo-obojczykowy, mając budowę w kształcie siodła, przypomina pod względem możliwości ruchu sferyczne.
Uszkodzenie
Z powodu powierzchownego umiejscowienia i roli w ruchu między kośćmi i stawami obręczy barkowej i tułowia, sam obojczyk i przylegające do niego stawy często ulegają złamaniom i zwichnięciom. Zwichnięcie następuje w wyniku gwałtownych ruchów obręczy barkowej do tyłu lub w dół i do tyłu. W tym przypadku więzadło przednie zostaje zerwane, tworząc podwichnięcie. Przy silniejszym oddziaływaniu na ten staw wszystkie więzadła zostają zerwane, uwalniając obojczyk z dołu stawowego, tworząc zwichnięcie tego stawu, które można łatwo rozpoznać po zewnętrznych znakach. Inny rodzaj zwichnięcia występuje, gdy uderzenie w obojczyk i staw jest bezpośrednie, to znaczy poprzez bezpośredni cios lub silny ucisk w przypadku zerwania więzadła tylnego. To zwichnięcie występuje w klatce piersiowej. To samo dzieje się, gdy staw jest dotknięty silnym uciskiem barków do przodu i do wewnątrz. Z reguły przy takich uderzeniach obserwuje się również złamanie pierwszych lub pierwszych czterech żeber mostka.
Choroby
To połączenie charakteryzuje się takimichoroby takie jak ankyloza, która jest konsekwencją gonokokowego lub reumatoidalnego zapalenia stawów. Po czterdziestym roku życia często pojawia się artroza, która w swoim przebiegu tworzy brzeżne osteofity na głowie obojczyka. Bolesność spowodowana ekspozycją stawu mostkowo-obojczykowego, chrupanie, obrzęki powinny być powodem wizyty u osteopaty.
Aseptyczna martwica końca obojczyka przyczepionego do mostka, która jest lepiej znana jako zespół Friedricha, jest określana przez badanie dotykowe. Powoduje bolesny obrzęk tkanek wokół stawu, obrzęk i zaczerwienienie skóry. Zmiany hiperostotyczne przyczepionego końca obojczyka objawiają się chorobą marmurową (choroba Pageta). Objawy hiperostozy są typowe dla kiły wrodzonej.
Diagnoza zmian w stawie
Metody diagnozowania chorób i zaburzeń stawu mostkowo-obojczykowego to badanie i badanie palpacyjne, prześwietlenie kości klatki piersiowej. Wszystkie badania przeprowadzane są przez traumatologa lub osteopatę. Obecność jakiejkolwiek asymetrii lub deformacji, zaczerwienienia lub bólu podczas ruchu w stawie mostkowo-obojczykowym, pojawienie się chrupnięcia w ruchu wskazuje na obecność jednej z powyższych chorób lub urazów.
Palpację wykonuje się drugim i trzecim palcem prawej ręki, podczas gdy lekarz znajduje się z tyłu lub z boku pacjenta. Palce są umieszczone na środku mostka i skupiają się na wgłębieniupod szyją pacjenta wymacać staw. W celu lepszego wykrycia pacjenta proszony jest o uniesienie ramion w płaszczyźnie poziomej, co znacznie ułatwia poszukiwania.
Staw mostkowo-obojczykowy ma prostą budowę. Ale jednocześnie jest dość silny, trzyma kończyny przy ciele. Jeśli ten staw jest uszkodzony, ruchy ręki stają się bardzo ograniczone i powodują ból.
