Obecnie coraz częściej diagnozuje się choroby trzustki i wątroby. Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 25 do 45 lat. Te patologie mogą być skomplikowane przez przedwczesny dostęp do lekarza. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach rozwoju choroba często nie ma ciężkich objawów. W związku z tym, gdy pojawiają się pewne znaki, zaleca się poddanie się badaniu, które obejmuje szereg metod. Jednym z nich jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Co to jest i jak przebiega ta procedura, rozważymy w artykule.
Definicja
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) – co to jest? Procedura ta jest badaniem łączonym, obejmującym badanie endoskopowe i rentgenowskie trzustki orazdrogi żółciowe. ERCP jest obecnie uważany za jeden z najdokładniejszych środków diagnostycznych. Badanie przeprowadzane jest w szpitalu, w specjalnie wyposażonej pracowni RTG.
Ale warto pamiętać, że ta metoda, zdaniem ekspertów, jest uważana za bardzo traumatyczną i może prowadzić do poważnych komplikacji. W związku z tym endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna nie jest wykonywana w celach profilaktycznych.
Wskazania do zabiegu
ERCP to technicznie wymagający test, który może powodować komplikacje. W związku z tym lekarz postanawia przepisać tę procedurę tylko w określonych przypadkach, na przykład w przypadku podejrzenia poważnych chorób związanych z niedrożnością dróg żółciowych i trzustkowych.
Wskazaniami do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej są następujące stany patologiczne:
- Przewlekłe zapalenie trzustki.
- Żółtaczka mechaniczna. Przyczyną tego może być jakiekolwiek mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych (guz, ucisk).
- Podejrzenia procesów nowotworowych dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.
- Przetoki trzustkowe.
- Podejrzenie kamieni w przewodach.
- Powiększenie trzustki i niejednorodność jej struktury.
- Zapalenie dróg żółciowych.
- Podejrzenie raka trzustki.
- Podejrzenie przetokidrogi żółciowe. Przetoka to patologiczny otwór w ścianie narządu, który może powstać w wyniku urazu lub nieleczonego procesu zapalnego. W tym przypadku żółć ma zdolność uwalniania się przez przetokę do otaczających tkanek i narządów, powodując niebezpieczne komplikacje.
Wskazania medyczne
W niektórych przypadkach endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna może być również wykorzystywana do celów medycznych:
- Usuwanie kamieni z dróg żółciowych.
- Do stentowania dróg żółciowych.
- Do sfinkterotomii (wykonanie małego nacięcia w przewodzie żółciowym wspólnym, aby odprowadzić żółć i umożliwić wydalenie małych kamieni).
- Do papillosfinkterotomii. Ta procedura jest wykonywana, jeśli kamienie w drogach żółciowych są wystarczająco duże i nie mogą samodzielnie przejść do jelita przez brodawkę dwunastnicy. Podczas cholangiopankreatografii wykonuje się nacięcie w jednej ze ścian brodawki dwunastnicy, co pozwala na bezproblemowe usunięcie kamieni.
Przeciwwskazania do zabiegu
Ponieważ ERCP jest jednym z badań, które mogą powodować niebezpieczne powikłania, istnieje szereg przeciwwskazań do tej procedury. Należą do nich następujące stany:
- ostre zapalenie trzustki;
- ostre wirusowe zapalenie wątroby;
- ciąża;
- ostre zapalenie dróg żółciowych;
- zwężenie dwunastnicy i przełyku;
- insulinoterapia;
- nowotwory trzustkigruczoł;
- zwężenie brodawki dwunastnicy;
- przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- uczulony na nieprzepuszczalny dla promieni RTG.
Testy przedprocesowe
Z uwagi na fakt, że endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest badaniem złożonym i dość odpowiedzialnym, konieczne jest staranne przygotowanie, aby zminimalizować powikłania i dyskomfort. Jest wykonywany w warunkach szpitalnych i obejmuje:
- Analiza kliniczna moczu i krwi.
- Biochemiczne badanie krwi.
- Fluorografia.
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
- Elektrokardiogram.
- Czasami może być wymagany rezonans magnetyczny.
Działania przygotowawcze
Pacjent musi również przestrzegać następujących zasad:
- Nie jedz ani nie pij wody w dniu badania. Ostatni posiłek powinien przypadać nie później niż 19 godzin poprzedniego dnia.
- Nie palić w ciągu dnia przed zabiegiem, ponieważ podczas palenia w drogach oddechowych tworzy się znaczna ilość śluzu, który może wywołać skurcz.
- Nie pij alkoholu 4-5 dni przed badaniem.
- W nocy przed ECPW należy wykonać oczyszczającą lewatywę.
- Pacjent musi powiadomić lekarza o stosowaniu leków, po czym konieczne będzie ich tymczasowe anulowanie lub zmiana dawkowania.
Leki stosowane w okresieprzygotowanie do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, są to leki z poniższej listy:
- "Atropina";
- "Dimedrol";
- "Metacyna";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buskopan";
- Leki uspokajające, które zaleca się przyjmować na kilka dni przed badaniem (np. Novo-Passit).
Powyższe środki są podawane domięśniowo. Przyczyniają się do zmniejszenia wydzielania śliny, zmniejszenia kurczliwości mięśni przewodu pokarmowego oraz bólu.
Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie leki powinny być stosowane wyłącznie na receptę lekarza. Samoleczenie może pogorszyć sytuację.
Technika postępowania
Wiele osób interesuje się tym, jak wykonuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną. Rozważ bardziej szczegółowo metodę ankiety:
- Po wykonaniu czynności przygotowawczych pacjent jest umieszczany po lewej stronie.
- W większości przypadków stosuje się znieczulenie miejscowe z "lidokainą" - smaruje się je gardłem, aby zmniejszyć ból i dyskomfort podczas wprowadzania endoskopu. Wiele osób uważa, że endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest zabiegiem wykonywanym w znieczuleniu ogólnym, ale tak nie jest. Głębokie znieczulenie stosuje się tylko w przypadkach, gdy bardzobolesne i trudne manipulacje.
- Ustnik jest wkładany do ust.
- Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i przez usta wprowadzany jest endoskop prowadzący do żołądka, a następnie do dwunastnicy. Posuwając urządzenie, specjalista bada błonę śluzową.
- Po dotarciu do dwunastnicy lekarz wpuszcza do jej jamy powietrze, które nadmuchuje ściany narządu w celu uzyskania bardziej dostępnych badań.
- Odnajdując brodawkę dwunastnicy, lekarz wprowadza do niej specjalny cewnik, przez który do dróg trzustkowych i dróg żółciowych wstrzykuje się środek kontrastowy.
- Po wypełnieniu wszystkich kanałów substancją, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, które są wyświetlane na monitorze, a czasami drukowane.
- Jeżeli konieczne jest przeprowadzenie manipulacji medycznych w celu określenia guza, przez endoskop wprowadza się narzędzie w celu pobrania materiału do biopsji. Również w trakcie badania możliwe jest wykonanie zabiegu eliminującego patologie brodawki dwunastnicy.
- Lekarz musi zbadać ściany badanego narządu pod kątem aktywnego krwawienia.
- Prowadzone jest zapobieganie możliwym komplikacjom.
- Po wszystkich manipulacjach endoskop jest usuwany, a pacjent zostaje przeniesiony na oddział, gdzie przez pewien czas obserwują specjaliści.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna to zabieg, który trwa średnio około godziny.
Zalecenia pooperacyjne
Należy zauważyć, że po badaniu, według pacjentów, przez kilka dni obserwuje się ból gardła. PomocLizaki na ból gardła będą w stanie je wyeliminować.
Po pewnym czasie po zabiegu należy przestrzegać diety numer 5, która wyklucza potrawy smażone, słone, wędzone. Zabronione jest spożywanie alkoholu. Jedzenie powinno być papkowate i w komfortowej temperaturze. Czas trwania diety ustala lekarz prowadzący.
Możliwe komplikacje
Czasami mogą wystąpić komplikacje podczas lub po badaniu. Wynika to z faktu, że endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest zabiegiem inwazyjnym. Najczęstsze niebezpieczne konsekwencje to:
- Zapalenie trzustki. Jest to najczęstsze powikłanie, które charakteryzuje się nasileniem bólu brzucha oraz wzrostem poziomu amylazy we krwi. W takim przypadku konieczne jest pozostanie w szpitalu przez kilka dni, aż konsekwencje zostaną wyeliminowane.
- Uszkodzenie ścian dróg żółciowych lub jelit. Może się to zdarzyć z powodu nieostrożności lekarza podczas zabiegu lub jeśli ściana zostanie uszkodzona przez kamień, który lekarz próbuje usunąć. Przy poważnej wadzie żółć może gromadzić się w otaczających tkankach, co spowoduje jeszcze poważniejsze powikłania. W takim przypadku wymagane jest zszycie uszkodzonego obszaru.
- Reakcje alergiczne na wstrzyknięty środek kontrastowy lub środek znieczulający. Pacjent odczuwa ból głowy, brak powietrza, zawroty głowy, obrzęk błon śluzowych i nie tylko.
- Zapalenie dróg żółciowych. Zmiany zapalne dróg żółciowych. Może wystąpić z powodu uszkodzenia błony śluzowej podczas zabiegu, a także w trakcieinfekcja podczas badania.
- Powikłania ropne.
- Krwawienie.
Oprócz powyższych powikłań podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej mogą wystąpić inne nieprzyjemne konsekwencje - uczucie guzka w gardle, ciężkości w żołądku, wzdęć, zadrapań w gardle, zapalenia spojówek i innych.
Jeżeli odczuwasz uporczywą gorączkę, krwawe wymioty, napadowy ból brzucha, a także krwawienie z gardła, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Opóźnienie w tym przypadku może kosztować życie.
Referencje pacjentów
Pacjenci są zainteresowani informacjami na temat endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej podczas planowania badania. Co to jest i jakich konsekwencji należy się spodziewać, każdy pacjent powinien wiedzieć. Wielu, dowiedziawszy się o zasadzie procedury, jest przerażonych i próbuje odmówić tego egzaminu. Ale ERCP jest bardzo ważnym badaniem w niektórych chorobach, nie można go lekceważyć.
Opinie pacjentów po zabiegu są dość sprzeczne, ale w zdecydowanej większości przypadków przeglądy endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) potwierdzają jej niewątpliwe korzyści.
Wniosek
ERCP jest badaniem informacyjnym, ale może prowadzić do komplikacji. Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia. Z zastrzeżeniem działań przygotowawczych, procedura nie doprowadzi do powstania niebezpiecznychkonsekwencje.
