Śródmiąższowe zapalenie nerek to choroba charakteryzująca się zapaleniem tkanek i kanalików nerkowych. Ta choroba może rozwinąć się w wyniku przebytej infekcji. Ponadto może powstać dzięki zastosowaniu niektórych leków. Na pojawienie się tej choroby często wpływają zaburzenia metaboliczne, zatrucie, a ponadto powstawanie nowotworów złośliwych. Takie zjawisko jak śródmiąższowe zapalenie nerek występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Następnie dowiadujemy się, jakie objawy i objawy towarzyszą rozwojowi tej choroby u ludzi. A także dowiedz się, jaki rodzaj leczenia jest przeprowadzany.
Podstawowe informacje o chorobie
Tak więc śródmiąższowe zapalenie nerek jest patologią zapalną nerek, która ma niezakaźną, bakteryjną naturę. W obecności tej choroby procesy patologiczne zachodzą w tkankach śródmiąższowych i wpływają na cewkęaparat nefronowy.
Ta choroba jest uważana za niezależną formę nozologiczną. Różni się od odmiedniczkowego zapalenia nerek przede wszystkim tym, że w obecności patologii nie występują żadne destrukcyjne zmiany w tkankach nerek, to znaczy proces zapalny nie rozciąga się na okolice kielichów i miednicy.
Śródmiąższowe zapalenie nerek (ICD 10 N 11.0) może objawiać się w każdym wieku. Może wystąpić nawet u noworodków lub wśród starszych pacjentów. Ale najczęściej ta choroba jest rejestrowana w kategorii wiekowej od dwudziestu do pięćdziesięciu lat. Klinika śródmiąższowego zapalenia nerek charakteryzuje się zmniejszeniem funkcjonalności i wydajności kanalików nerkowych, w związku z czym przedstawioną patologię można nazwać kanalikowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek lub nefropatią kanalikowo-śródmiąższową.
Choroby ostre i przewlekłe
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek jest zwykle wyrażane jako zmiany zapalne w tkankach śródmiąższowych. W cięższych przypadkach proces ten może wywołać rozwój niewydolności nerek. To prawda, że ta choroba ma przeważnie korzystne rokowanie.
Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek charakteryzuje się zwłóknieniem tkanek śródmiąższowych, uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, a ponadto zanikiem kanalików nerkowych. Przewlekły typ choroby prowadzi do miażdżycy nerek. Ta postać choroby może powodować przewlekłą niewydolność nerek.
Śródmiąższowe zapalenie nerek występuje u dzieci.
Zgodnie z mechanizmem rozwoju rozróżnia się następujące formy:
- Podstawowy. W tym przypadkuproces patologiczny rozwija się samoistnie w tkance nerkowej, a nie na tle innej choroby.
- Dodatkowe. Rozwija się na tle już istniejącej choroby nerek i znacznie komplikuje jej przebieg. Może się również rozwijać z powodu obecności białaczki, cukrzycy, dny moczanowej i innych chorób w organizmie.
Główne przyczyny patologii
Główne przyczyny tej choroby obejmują wiele różnych czynników, na przykład:
- Stosuj do leczenia wszelkiego rodzaju leków. Mówimy o antybiotykach, fluorochinolonach, lekach niesteroidowych, sulfonamidach, diuretykach, na przykład o stosowaniu penicyliny, ampicyliny, cefalotyny, gentamycyny, ibuprofenu, kaptoprilu, naproksenu i tak dalej.
- Przeszłe patologie zakaźne wywoływane przez różne bakterie, takie jak paciorkowce lub błonica.
- Przebyte choroby wywoływane przez wirusy, takie jak wirus cytomegalii lub gorączka krwotoczna.
- Występowanie chorób układu odpornościowego, na przykład rozwój tocznia rumieniowatego układowego.
- Rozwój szpiczaka mnogiego.
- Zatrucia metalami ciężkimi, takimi jak ołów, rtęć, kadm itp.
- Zaburzenie metabolizmu człowieka.
W przypadku, gdy podstawowa przyczyna śródmiąższowego zapalenia nerek pozostaje niejasna, nazywa się to idiopatycznym. Dowiedzmy się teraz, jakie objawy towarzyszą tej chorobie.
Objawy choroby
Objawy kliniczne śródmiąższowego zapalenia nerek zależą bezpośrednio od stopnia zatrucia, a ponadto od stopnia nasilenia choroby. Objawy ostrej postaci tej patologii pojawiają się zwykle trzy dni po wystąpieniu chorób zakaźnych, takich jak na przykład zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, grypa, zapalenie zatok i tak dalej. Również objawy mogą pojawić się po zastosowaniu antybiotyków, surowic leczniczych i diuretyków.
Najczęściej pacjenci z przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem nerek doświadczają osłabienia wraz z letargiem, utratą apetytu, nudnościami lub wymiotami. Często wszystkim tym objawom może towarzyszyć wzrost temperatury ciała. Możliwe są również bóle mięśni, alergiczna wysypka skórna i niewielki wzrost ciśnienia.
W przypadku ostrej postaci śródmiąższowego zapalenia nerek oddawanie moczu nie jest charakterystyczne i obrzęk nie występuje. Wyjątkowo w skrajnie ciężkich przypadkach tej choroby u pacjentów może wystąpić zmniejszenie ilości moczu. Może to nastąpić aż do całkowitego ustania przepływu moczu, powodując w ten sposób bezmocz.
Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek są bardzo nieprzyjemne.
Od pierwszych dni u pacjentów może również wystąpić niewydolność nerek o różnym nasileniu, jednak przy odpowiednim leczeniu objawy te są dość odwracalne. Zwykle odchodzą po kilku tygodniach. Funkcja koncentracji nerek najczęściej normalizuje się po trzech miesiącach.
Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek również zależą odformy choroby.
Formularze choroby
Oprócz głównych postaci choroby (ostrych i przewlekłych), ta patologia jest dalej podzielona na następujące cztery typy:
- Rozwój rozszerzonej postaci śródmiąższowego zapalenia nerek. Jednocześnie pacjent ma wszystkie objawy kliniczne choroby.
- Na tle ciężkiej postaci można wyrazić objawy ostrej niewydolności nerek wraz z przedłużającym się bezmoczem.
- Wraz z rozwojem poronnej postaci pacjenci nie mają bezmoczu, a ponadto obserwuje się korzystny przebieg choroby wraz z szybkim przywróceniem funkcji nerek.
- Wraz z rozwojem postaci ogniskowej obserwuje się łagodną kliniczną symptomatologię śródmiąższowego zapalenia nerek. Może wystąpić wielomocz, który będzie wyrażał się w nadmiernym tworzeniu moczu. Ten typ choroby charakteryzuje się korzystnym przebiegiem, z którym pacjenci szybko wracają do zdrowia.
Należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie nerek różni się od ostrej postaci w bardziej niekorzystnym przebiegu. W późniejszych stadiach choroby odnotowuje się zmiany w funkcjonowaniu nerek i rozwija się stwardnienie kłębuszków nerkowych. Jednocześnie możliwy jest również rozwój przewlekłej niewydolności nerek.
Wśród objawów śródmiąższowego zapalenia nerek u dorosłych często obserwuje się gorączkę falową wraz z alergiczną swędzącą wysypką, bólem krzyża, bezmoczem lub wielomoczem, suchością w ustach i pragnieniem, zwiększonym ciśnieniem i niedokrwistością. Rozwój stwardnienia kłębuszków nerkowych może prowadzić do obrzęku i białkomoczu. Prognoza terapiiprzewlekła postać śródmiąższowego zapalenia nerek zależy bezpośrednio od tempa rozwoju niewydolności nerek. Ponadto rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia splotów nerkowych.
Mechanizmy ostrej nefrotoksyczności
Specjaliści identyfikują pięć mechanizmów nefrotoksyczności w rozwoju ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek:
- Proces redystrybucji przepływu krwi przez nerki wraz z jego redukcją.
- Rozwój niedokrwiennych uszkodzeń błon podstawnych kłębuszków i kanalików.
- Początek opóźnionej reakcji nadwrażliwości.
- Proces bezpośredniego atakowania komórek kanalików przez enzymy w obecności anoksji.
- Rozwój selektywnej kumulacji w nerkach.
Wzorzec dysfunkcji kanalików może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji zmiany.
Zalecenia dotyczące śródmiąższowego zapalenia nerek zostaną podane poniżej.
Diagnoza tej patologii
W ramach diagnozy tej choroby podejmowane są następujące metody badania pacjenta:
- Przeprowadzenie analizy skarg pacjenta wraz z zebraniem wywiadu chorobowego.
- Badania pełnej morfologii krwi.
- Przeprowadzanie analizy biochemicznej moczu.
- Pobieranie próbek Zimnickiego i Roberta.
- Wykonywanie testu serologicznego.
- Przeprowadzenie badania w celu określenia konkretnych mikroglobulin obecnych w moczu.
- Kultura moczu do identyfikacji idefinicja bakterii.
- Wykonywanie USG nerek.
- Biopsja nerki.
Oprócz powyższych metod badawczych, inne metody diagnostyczne mogą być przeprowadzane według uznania lekarza prowadzącego.
Leczenie choroby
Niezwykle ważne w leczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek jest wczesna diagnoza wraz ze zniesieniem leków wywołujących rozwój tej choroby. W miarę możliwości należy ograniczyć liczbę stosowanych leków, zastępując je środkami nefrotoksycznymi i lekami nietoksycznymi. Na tle wielomoczu należy zwiększyć objętość spożywanego płynu, a wręcz przeciwnie, zmniejszyć skąpomocz. Pacjentom z oligonurią przepisuje się hemodializę, która pomaga przywrócić czynność nerek. W razie potrzeby przeprowadza się krótki cykl leczenia glikokortykosteroidami, a dodatkowo stosuje się cytostatyki.
Prognozy leczenia ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek są ogólnie korzystne. Bezpośredni powrót do zdrowia pacjentów następuje w ciągu kilku tygodni, w skrajnych przypadkach trwa kilka miesięcy. Na tle powolnego powrotu funkcji nerek i długotrwałego bezmoczu ostre śródmiąższowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe.
Rozwój przewlekłej postaci choroby koniecznie wymaga przywrócenia u pacjenta metabolizmu wody i elektrolitów. Między innymi podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie przyczyn uszkodzenia tkanki śródmiąższowej. Terapia ma również na celu normalizację funkcji dróg moczowych. Ponadto prowadzona jest terapia mająca na celu leczenie przewlekłej niewydolności nerek.
Należy ściśle przestrzegać wytycznych klinicznych dotyczących śródmiąższowego zapalenia nerek.
Program leczenia chorób
Leczenie takiego problemu powinno mieć na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i przywrócenie funkcji nerek. Tak więc terapię prowadzi się według następującego schematu:
- Wykluczenie czynników przyczynowych, które powodują rozwój przewlekłego charakteru choroby. Aby to zrobić, należy całkowicie anulować leki, które spowodowały procesy patologiczne.
- W przypadku braku objawów przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjentom przepisuje się fizjologicznie kompletną dietę, która może zapewnić choremu niezbędną ilość węglowodanów, białek, tłuszczów i oczywiście witamin. Równie ważne jest ograniczenie stosowania soli kuchennej przez pacjenta. Jest to szczególnie przydatne w przypadku wysokiego ciśnienia krwi.
- Wykonywanie objawowego leczenia śródmiąższowego zapalenia nerek. Taka terapia powinna obejmować stosowanie leków o nazwie Enalapril. Lek ten może korzystnie wpływać na hemodynamikę nerek, dzięki czemu zmniejsza się poziom białkomoczu.
- Powinieneś również przepisać hormony steroidowe. Jest to szczególnie ważne, jeśli zapalenie nerek postępuje szybko lub jest bardzo ciężkie.
- Przeprowadzanie regulacji w korpusie dolnegostężenie sodu i potasu w wyniku zbyt częstego oddawania moczu.
- Stosowanie leków poprawiających stan mikrokrążenia. Na przykład w tym przypadku pacjentom należy przepisywać leki w postaci Curantil i Troxevasin.
Możliwe powikłania w rozwoju patologii
Na tle rozwoju takiej choroby jak śródmiąższowe zapalenie nerek (ICD N 11.0), pacjenci mogą doświadczać następujących powikłań:
- Ostra lub przewlekła niewydolność nerek.
- Występowanie nadciśnienia tętniczego.
- Rozwój przewlekłej postaci zapalenia nerek.
Zapobieganie tej patologii
W ramach profilaktyki tej choroby wskazane jest przestrzeganie następujących zaleceń:
- Korzystanie z picia dużej ilości wody.
- Całkowite unikanie długotrwałego zażywania leków potencjalnie szkodliwych dla nerek.
- Przeprowadzaj regularne badania moczu.
- Wdrożenie sanitacji wszelkich chronicznych ognisk infekcji.
- Bardzo ważne jest, aby spróbować uniknąć hipotermii. Dlatego konieczne jest przestrzeganie reżimu termicznego.
- Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania moczu na tle każdej choroby. Między innymi należy to zrobić przed i po różnych szczepieniach zapobiegawczych.
- Człowiek powinien monitorować stan swojego organizmu i zapobiegać nadmiernemu przepracowaniu i częstemu zmęczeniu. Dlatego należy unikać nadmiernej aktywności fizycznej.ładunki.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów, które mogą wskazywać na pojawienie się śródmiąższowego zapalenia nerek, należy pilnie skontaktować się z terapeutą, a dodatkowo z takimi specjalistami jak nefrolog czy urolog. Opóźnione leczenie może okazać się nieskuteczne, w wyniku czego wszystkie funkcje życiowe nerek zostaną zaburzone, a rozwój niewydolności tego narządu nie jest wykluczony, co oznacza bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.
