Gorączka marburska to poważna i niebezpieczna choroba, której towarzyszy uszkodzenie wątroby i ośrodkowego układu nerwowego, a także zespół krwotoczny. Jest to choroba zakaźna, której skutki często są śmiertelne.
Warto zauważyć, że choroba nie jest powszechna - w ciągu ostatnich 50 lat odnotowano tylko pojedyncze przypadki. Jednak wiele osób jest zainteresowanych więcej informacji na temat infekcji. Czym więc jest gorączka krwotoczna Marburga? Jak rozprzestrzenia się infekcja? Na jakie objawy należy zwrócić uwagę? Czy współczesna medycyna może zaoferować skuteczną terapię? Odpowiedzi na te pytania interesują wiele osób.
Gorączka Marburg: opis choroby i krótkie tło historyczne
Na początek warto zauważyć, że jest to dość rzadka choroba, która nie jest tak dobrze znana ogółowi społeczeństwa. Gorączka Marburg to choroba zakaźna, wirusowa, której towarzyszy silne zatrucie, pojawienie się krwotoków skórnych i krwawienia wewnętrzne. Warto zauważyć, że choroba często kończy się śmiercią.
Pierwsze małe ogniskachoroby zarejestrowano w 1967 r. jednocześnie w miastach Marburg i Frankfurt. Ponadto istnieją dowody na przypadek choroby na terytorium byłej Jugosławii. Później udowodniono, że rezerwuarem infekcji były zielone małpy afrykańskie. Podczas epidemii eksperci zauważyli również, że chorobotwórcze wirusy mogą przenosić się z człowieka na człowieka.
Gorączkę Marburga odnotowano również w Afryce – przypadki zachorowań odnotowano w Kenii i RPA.
Cechy struktury i aktywności patogenu
Co to jest gorączka Marburga? Przyczyny, sposoby rozprzestrzeniania się infekcji, cechy żywotnej aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych są oczywiście ważnymi punktami.
Czynnikiem sprawczym tej choroby jest genomowy wirus RNA należący do rodzaju Filovirus (rodzina Filoviridae). Nawiasem mówiąc, dziś znane są cztery serotypy tego patogenu. Warto również wspomnieć, że podobne właściwości mają infekcje prowadzące do chorób takich jak Marburg czy Ebola. Na przykład oba patogeny są termostabilne, wrażliwe na chloroform i alkohol etylowy.
Wirus wywołujący gorączkę krwotoczną charakteryzuje się polimorfizmem – wiriony mogą mieć kształt okrągły, robakowaty lub spiralny. Długość cząsteczki wirusa wynosi 665-1200 nm, a średnica 70-80 nm.
Istnieją dowody na to, że te patogeny mogą być przenoszone przez zewnętrzne pasożyty. W ciele komarów należących do gatunku AnophelesMaculipennis, cząsteczki wirusa pozostają żywe przez osiem dni, a w komórkach kleszcza Ixodes ricinus - do 15 dni.
Jak przenoszona jest infekcja?
Pomimo faktu, że pierwsze przypadki zachorowań wśród ludzi były spowodowane kontaktem z zielonymi małpami, cechy krążenia infekcji między przedstawicielami tej grupy zwierząt nie zostały jeszcze w pełni zbadane.
Gorączka krwotoczna w Marburgu jest wysoce zaraźliwą chorobą, w większości przypadków źródłem infekcji jest osoba zarażona. Wirus przedostaje się do organizmu przez błony śluzowe (np. tkanki jamy ustnej, spojówki oczu) oraz uszkodzone tkanki skóry. Przypadkowy kontakt z chorym pacjentem, pocałunki, kontakt mikrocząsteczek śliny na błonie śluzowej oczu to główne drogi przenoszenia patogenu.
Warto zauważyć, że choroba może również rozprzestrzeniać się drogą płciową, ponieważ cząsteczki wirusa są obecne w płynie nasiennym. Możliwa jest również droga przenoszenia kontaktowego w gospodarstwie domowym, ponieważ patogen znajduje się w kale, krwi, ślinie i innych płynach wewnętrznych pacjenta.
Człowiek jest rezerwuarem infekcji przez wiele miesięcy. Znane są przypadki zarażenia ludzi 2-3 miesiące po całkowitym ustąpieniu objawów. Dlatego tak ważne jest odizolowanie chorego pacjenta i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa.
Patogeneza choroby
Jak już wspomniano, gorączka Marburg jest chorobą wirusową, a infekcja wnika do organizmu przez błony śluzowe i skórętkaniny.
Infekcja szybko rozprzestrzenia się po całym ciele. Wirus może namnażać się w niemal każdej tkance – jego ślady znajdują się w śledzionie, wątrobie, szpiku kostnym, płucach, jądrach mężczyzn. Nawiasem mówiąc, cząsteczki wirusa są obecne we krwi i nasieniu przez długi czas - czasami są wykrywane 2-3 miesiące po chorobie.
Już na początkowych etapach można zaobserwować szybką śmierć komórek i powstawanie małych ognisk martwicy w różnych narządach. W tym przypadku nie ma wyraźnych reakcji zapalnych.
Sytuacja się pogarsza, ponieważ infekcja przyczynia się do różnych zaburzeń mikrokrążenia. Następuje również zmiana właściwości reologicznych krwi. Dlatego chorobie towarzyszy skurcz i zakrzepica drobnych naczyń, zwiększona przepuszczalność ścian tętnic i żył.
Brak odpowiedniej odpowiedzi układu odpornościowego jest kolejnym czynnikiem komplikującym chorobę. Gorączka Marburg często kończy się szokiem, obrzękiem mózgu lub płuc, co z kolei prowadzi do śmierci pacjenta.
Objawy na początkowym etapie
Jakie zaburzenia towarzyszą gorączce Marburga? Objawy choroby są zróżnicowane. Okres inkubacji trwa do 12 dni.
Stan pacjenta ma tendencję do nagłego pogarszania się. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Pacjent skarży się na dreszcze, bóle ciała, osłabienie. Osoba ma trudności z oddychaniem. Występuje ból gardła i irytujący suchy kaszel. Podczas badania jamy ustnej można zauważyć pojawienie się czerwonawych wysypek na języku i podniebieniu. Pacjent również zauważapojawienie się bólu w szczęce podczas żucia lub mówienia.
Początkowe objawy choroby obejmują ciężkie migreny, bóle w klatce piersiowej, osłabienie mięśni. Często wirus powoduje zapalenie spojówek, któremu towarzyszy niewielka wydzielina, silne swędzenie i zaczerwienienie błony śluzowej oczu.
Cechy obrazu klinicznego w pierwszym tygodniu
Warto zauważyć, że każdemu etapowi choroby towarzyszy pojawienie się nowych objawów. Jeżeli w ciągu pierwszych kilku dni pacjenci skarżą się jedynie na ogólne osłabienie i objawy zatrucia, to w dniach 4-5 te objawy stają się bardziej charakterystyczne.
Pacjenci skarżą się na ostre, przecinające bóle brzucha. Występują inne zaburzenia przewodu pokarmowego, w tym silne nudności i wymioty, luźne stolce. Czasami w wymiocinach można zobaczyć zanieczyszczenia, nawet skrzepy krwi.
Mniej więcej w tym samym okresie rozwija się również zespół krwotoczny - pacjenci skarżą się na krew z nosa. Możliwe są bardziej masywne krwawienia z przewodu pokarmowego i macicy.
Wirus nadal rozprzestrzenia się po całym ciele, co wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego – pacjenci często tracą przytomność. Możliwe są również napady. Inne objawy to wysypki skórne, które są zlokalizowane głównie na szyi, twarzy, kończynach górnych.
Drugi tydzień choroby i możliwe komplikacje
Drugi tydzień jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ w tym okresie rozwijają się komplikacje,niezgodny z życiem.
Oddychanie staje się dla pacjentów bardzo trudne. Ciało jest mocno odwodnione. Ciężka toksykoza może prowadzić do rozwoju stanów szoku. Infekcja wpływa na pracę układu nerwowego i hormonalnego, co prowadzi do pojawienia się różnych zaburzeń, w tym psychoz.
Lista możliwych objawów obejmuje zaburzenia rytmu serca, obrzęk płuc, ostrą niewydolność nerek. Możliwy rozwój zawału mięśnia sercowego.
Jak przebiega rekonwalescencja?
Nawet jeśli pacjent zdołał przetrwać najtrudniejszy okres choroby, należy rozumieć, że proces zdrowienia będzie długi. Z reguły organizm ludzki regeneruje się w ciągu 3-4 tygodni. W tej chwili wielu pacjentów skarży się na ciągłe osłabienie, nudności i utratę apetytu. Dlatego zaleca się im odpoczynek i dobre odżywianie – w menu powinny znaleźć się produkty wysokokaloryczne, ale lekkostrawne.
Czasami można zaobserwować wypadanie włosów na całym ciele pacjenta. Warto zauważyć, że gorączka często przechodzi w zapalenie płuc, zapalenie mózgu i inne choroby zapalne.
Środki diagnostyczne
Diagnoza w tym przypadku jest trudna, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów. Co więcej, chorobę należy odróżnić od innych podobnych infekcji, w tym wirusa Ebola.
Ważnym krokiem jest zebranie wywiadu, ponieważ ważne jest, aby wiedzieć nie tylko o objawach, ale także o miejscu, warunkach, w których pacjent może zarazić się. Oczywiście przeprowadzane są badania krwi. Procesdiagnostyka obejmuje różne badania serologiczne i wirusologiczne, w tym PCR, RN, ELISA oraz izolację hodowli wirusów. Takie procedury pozwalają określić charakter patogenu i podjąć odpowiednie działania.
W przyszłości prowadzone są również badania instrumentalne, w tym elektrokardiografia i ultrasonografia narządów wewnętrznych - tylko w ten sposób można ocenić stopień uszkodzenia organizmu i obecność powikłań.
Jak leczy się gorączkę?
Co zrobić, jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana gorączka Marburga? Leczenie jest niestety tylko objawowe. Terapia ma na celu wyeliminowanie odwodnienia, zwalczanie wstrząsu toksycznego, zespołu krwotocznego i ich skutków.
Pacjenci otrzymują dożylnie masę płytek krwi, nawadnianie i terapię detoksykacyjną. W niektórych przypadkach lekarze decydują się na wprowadzenie do schematu leczenia interferonów. Czasami pacjentom przepisuje się plazmaforezę. Pacjentom wstrzykuje się również osocze rekonwalescencyjne.
Warto zauważyć, że wszystkie zarażone osoby muszą być pilnie hospitalizowane i umieszczone w specjalnych pudełkach oddziału chorób zakaźnych. W procesie leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa, dokładniejsze monitorowanie dezynfekcji i sterylizacji. Samoleczenie lub terapia domowa są niedopuszczalne.
Możliwe komplikacje
Gorączka Marburg to choroba, której nigdy nie należy ignorować. Nawet przy odpowiednim leczeniu istnieje wysokie ryzyko wystąpienia pewnych powikłań.
Infekcjawpływa na wątrobę i często kończy się ciężkimi postaciami zapalenia wątroby. Inne powikłania obejmują zapalenie płuc, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie jąder z dalszym zanikiem jąder. Gorączka negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego – niektórzy pacjenci cierpią na różne psychozy. Najpoważniejsze konsekwencje to obrzęk mózgu i płuc, stany wstrząsowe, które mogą spowodować śmierć pacjenta.
Prognozy dla pacjentów
Gorączka marburska to niezwykle niebezpieczna choroba. Według różnych źródeł śmiertelność wśród pacjentów z tą diagnozą jest bardzo zróżnicowana – 25-70%.
Nawet jeśli mówimy o pomyślnym wyniku, powinieneś zrozumieć, że powrót do zdrowia jest powolny. Dość często chorobie towarzyszy masa powikłań, które znacznie pogarszają standard życia.
Gorączka marburska: zapobieganie
Niestety nie ma specjalnych środków, które mogą całkowicie chronić przed infekcją. Do tej pory opracowano tylko lek zawierający swoistą immunoglobulinę surowicy. Lek ten jest czasami stosowany w profilaktyce immunologicznej, chociaż nie jest w 100% skuteczny.
Wszyscy pacjenci z tą infekcją muszą być hospitalizowani. Opiekę nad pacjentem zapewnia wyłącznie specjalnie przeszkolony personel. Ważne jest, aby używać sprzętu ochronnego i odpowiedniego sprzętu. Należy rozumieć, że wirus rozprzestrzenia się szybko, a ludzki układ odpornościowy praktycznie niejest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją - niezwykle ważne jest zapobieganie rozwojowi epidemii.
