Nie jest tajemnicą, że większość dzieci i dorosłych boi się dentystów. Z reguły wielu pacjentów trafia do tych specjalistów tylko w nagłych przypadkach: gdy w jamie ustnej pojawia się ogromny strumień lub nieprzyjemny zapach z powodu nagromadzonego kamienia nazębnego. Okresowy dyskomfort w jamie ustnej jest głównie przypisywany zbyt zimnemu lub słodkiemu jedzeniu, które może powodować przejściowy dyskomfort.
Opis patologii Kostena: kto leczy chorobę?
Zespół Costena jest na pierwszy rzut oka równie niepoważny, a jego objawy rzadko zmuszają pacjentów do zasięgnięcia profesjonalnej porady lekarskiej. Ta patologia jest dysfunkcją krążka chrząstki zlokalizowanej w stawie skroniowo-żuchwowym. Często choroba jest mylona z chorobą całego aparatu szczękowego. Wiadomo, że leczeniem takich patologii zajmują się nie dentyści, ale reumatolodzy i ortopedzi.
Choroba Kostena - zespół patologicznego zgryzu - wpada w pole widzenia ortodonty. Szanse na pozytywny wynik leczenia patologii są wystarczająco duże tylko wtedy, gdy terapia zostanie rozpoczęta tak szybko, jak to możliwe. W wielu przypadkach, gdy pacjenci mają pojęcie, czym jest zespół Costena (przyczyny, objawy, diagnoza, sposoby rozwiązania problemu), po wcześniejszym kontakcie z lekarzami leczenie w postaci noszenia urządzeń korekcyjnych i po prosta dieta jest całkiem skuteczna. Jednocześnie zaawansowana postać choroby nie uchroni pacjenta przed koniecznością interwencji chirurgicznej i dłuższej rekonwalescencji.
Dlaczego nie mogę zignorować objawów choroby?
Aby zrozumieć, czym jest zespół Costena, jak niebezpieczna jest ta choroba, możesz zrozumieć anatomiczne cechy budowy szczękowo-twarzowej osoby. Między dolną szczęką a podstawą czaszki znajduje się chrząstkowa tarcza. Jej zadaniem jest zapewnienie ruchomości stawów w dowolnym kierunku, dzięki czemu osoba ma możliwość żucia, mówienia, picia. Kiedy obciążenie obu szczęk zaczyna być nierównomiernie rozłożone, wspomniany chrząstkowy dysk ulega zapaleniu.
Długotrwałe ignorowanie objawów choroby grozi poważnymi powikłaniami, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na taki problem, jak zespół Costena. Objawy, leczenie dysfunkcji w dużej mierze zależą od tego, jak długo pacjent żyje z tą patologią. Z biegiem czasu dochodzi do dystrofii i całkowitej degeneracji.krążek chrząstki, który z kolei znacząco wpływa na motorykę stawu – może zostać całkowicie zgubiony.
Nie bój się odwiedzać dentysty z dysfunkcją Costena. Zespół w późniejszych stadiach może sprawić pacjentowi wiele kłopotów: od niemożności przeżuwania pokarmu i konieczności spożywania go tylko przez rurkę, po utratę zrozumiałej mowy.
Przyczyny problemu
Opisany przez amerykańskiego otolaryngologa Kostena w 1934 roku zespół był badany od ponad 80 lat. Jednak do tej pory naukowcy nadal nie potrafią podać dokładnych przyczyn wystąpienia i rozwoju dysfunkcji stawu szczękowego. Najbardziej prawdopodobne czynniki pojawienia się zespołu ortodonci i dentyści biorą pod uwagę:
- uszkodzenia mechaniczne, urazy, uderzenia;
- brak zębów trzonowych (u dorosłych są to zęby 6, 7 i 8, u dzieci 4 i 5 ząb mleczny);
- zgrzytanie zębami (bruksizm);
- nadmierne obciążenie stawu;
- stresujące sytuacje;
- zwichnięcie stawu podczas wizyty u dentysty.
Jednak większość ekspertów zgadza się, że przyczyną rozwoju patologicznego przemieszczenia i zapalenia krążka chrząstki jest wada zgryzu.
Niezależnie od tego, czy jest wrodzony, czy nabyty, niezwykle ważne jest upewnienie się, że obciążenie obu szczęk jest takie samo.
Kto jest zagrożony?
Okazuje się, że lekarze wyróżniają kilka grup osób, które mają dość duże szansewykryć dysfunkcję Costena. Zespół jest często obserwowany u pacjentów, jeśli:
- ich wiek ma ponad 50 lat;
- w okresie menopauzy kobiety są kilkakrotnie bardziej narażone na rozwój choroby niż ich rówieśniczki płci przeciwnej;
- mają predyspozycje dziedziczne;
- istnieje tendencja do choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatyzmu;
- usunął kilka żujących zębów trzonowych.
Oznaki choroby
Podobieństwo objawów klinicznych patologii strefy szczękowo-twarzowej często powoduje błędy w diagnostyce choroby Costena. Zespół, który odkrył amerykański laryngolog, często nie daje się odczuć pacjentom przez długi czas.
Jednak pierwsze podejrzenia rozwoju choroby pojawiają się u pacjentów z powodu:
- nieprzyjemne odczucia podczas żucia jedzenia (wielu osób stara się ignorować łagodny ból lub próbuje wyeliminować nieprzyjemne odczucia za pomocą środków przeciwbólowych);
- częste kliknięcia i chrupnięcia podczas otwierania ust;
- ograniczona ruchomość stawu szczękowego;
- ciągłe napięcie mięśni żucia, szczególnie rano;
- ledwie zauważalna asymetria linii twarzy;
- napromieniowanie bólu ucha, oczu.
Doświadczenie w leczeniu pacjentów z zespołem Costena sugeruje, że pacjenci często chodzą do lekarza, gdy pojawiają się bóle głowy, dochodzi do prawie całkowitego unieruchomienia stawu i znacznegoutrata słuchu jest zmniejszona. Przy tej postaci choroby jest mało prawdopodobne, że uda się rozwiązać problem delikatnymi metodami.
Jak rozpoznać dolegliwość podczas badania?
Zdiagnozowanie zespołu Costena, którego leczenie zależy w dużej mierze od stopnia zaawansowania choroby, można wykryć za pomocą prostego testu trójpaliczkowego. Ta metoda jest uważana za klasyczną, a ze względu na dużą zawartość informacji, metoda ta cieszy się zaufaniem większości praktykujących dentystów.
Jego istota jest następująca: pomiędzy górnymi i dolnymi środkowymi siekaczami maksymalnie otwartych ust pacjenta trzy stawy międzypaliczkowe 2, 3 i 4 palca ręki lekarza powinny przebiegać swobodnie. Z atrofią mięśni żucia pacjenta nie będzie to możliwe.
Inne nowoczesne metody badania mogą potwierdzić lub odrzucić prawdopodobną diagnozę:
- elektromiografia stawu szczękowo-twarzowego;
- badanie impedancji (wymagane do obiektywnej oceny stanu ucha środkowego);
- Prześwietlenie żuchwy;
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (w ciężkich przypadkach).
Cechy leczenia patologii
Jeśli zmniejszysz obciążenie dotkniętego stawu, pacjent będzie mógł całkowicie pozbyć się dysfunkcji szczęki. Leczenie zespołu Costena obejmuje zintegrowane podejście, w którym pierwszym krokiem jest zmiana rodzaju spożywanej żywności. Powinien być przynajmniej postrzępiony w pierwszym miesiącu terapii. Do listy produktów, które zdaniem lekarzy stomatologówidealna konsystencja, obejmują fermentowane produkty mleczne, gotowane płatki zbożowe, soki. Twardych kotletów i steków najlepiej całkowicie unikać, ale to nie znaczy, że nie należy jeść kotletów parowych, klopsików, sufletów mięsnych itp.
Niezwykle ważne jest, aby w pełni odpoczywać i spać co najmniej 7 godzin dziennie. W trakcie leczenia lekarz może wymagać od pacjenta zminimalizowania długich rozmów i używania gumy do żucia. Należy również pamiętać, że wszelkie nadmierne wysiłki i stres mogą wywołać ból, dlatego należy unikać niepokoju.
Przejście fizjoterapii i higieny jamy ustnej
Obowiązkowe procedury medyczne obejmują:
- masaż mięśni twarzy;
- terapia laserowa;
- terapia ultradźwiękowa;
- jonoforeza.
Obowiązkowym etapem leczenia jest rehabilitacja jamy ustnej, a także protetyka braków zębowych. Być może specjalista zaleci pacjentowi noszenie ochraniaczy na zęby, blokad przygryzania, ograniczeń w otwieraniu ust itp.
Leki lub operacje
Medyczną część terapii przełącza się w przypadkach, gdy wyżej wymienione małoinwazyjne metody są nieskuteczne. Aby wyeliminować bolesne objawy, przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Nie można zrobić z kompleksową eliminacją zespołu Costena i bez wzmocnionej terapii witaminowej w postaci tabletek lub zastrzyków. Możliwe jest również przepisanie środków zwiotczających mięśnie, których celem jest walka zhipertoniczność mięśni żucia.
Rzadko stosuje się chirurgiczne usunięcie chrząstki krążka, ponieważ liczne przeciwwskazania i ryzyko powikłań są głównymi przeszkodami w operacji. Jednak dzisiaj w trudnych przypadkach wysoko wykwalifikowani specjaliści stosują technikę zakładania przeszczepu, która jest w stanie przywrócić pełne funkcjonowanie stawu szczękowo-twarzowego.
