WZW typu D to choroba wirusowa wątroby wywoływana przez wirus delta (HDV). Cechą choroby jest to, że występuje tylko w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B. Oznacza to, że można zarazić się formą D tylko w obecności wirusa B lub po nim. Bez towarzysza wirusy zapalenia wątroby typu D nie mogą się rozmnażać. Jest to korzystna cecha mikroorganizmów, która pozwala nieco ograniczyć liczbę przypadków.
Zapalenie wątroby typu D nie jest powszechne w Rosji. Ten wirus jest najbardziej destrukcyjny i powoduje marskość wątroby. Patologia jest przenoszona przez krew lub stosunek seksualny. Obecnie na świecie jest około 15 milionów ludzi z tą diagnozą. Większość pacjentów to ludzie młodzi.
Trasy dystrybucji
Wirusowe zapalenie wątroby typu D nie istnieje oddzielnie od zapalenia wątroby typu B. Po prostu niemożliwe jest, aby zarażały się same, dlatego infekcja wirusami zwykle występuje po kolei, a forma B musi być pierwotna. Możliwe jest również jednoczesne zarażenie się dwoma postaciami zapalenia wątroby.
Źródłem choroby są osoby z patologią w postaci ostrej lub przewlekłej. Mikroorganizmy nie są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Tylko onibezpośrednie narażenie na wewnętrzne środowisko organizmu może powodować tę chorobę.
Drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu D są następujące:
- Transfuzja krwi. Osoba do pewnego czasu może nie być świadoma swojej infekcji i jednocześnie być dawcą krwi. Czasami zdarzają się błędy i zaniedbania w pobieraniu badań od dawcy lub późniejszej obróbce pobranego materiału, przez co zdrowe osoby mogą zarazić się podczas transfuzji. Pacjenci, którzy przechodzą tę procedurę wielokrotnie, są bardziej narażeni na zapalenie wątroby typu D.
- Wielokrotne użycie strzykawek. Resztki zakażonej krwi są zawsze obecne na czubku igły, użycie tego samego instrumentu zwiększa ryzyko infekcji. Najczęściej w ten sposób zaraża się narkomanów.
- Wszelkie manipulacje naruszające integralność skóry - tatuaże, przycięty manicure, piercing, akupunktura, leczenie przez dentystę lub kosmetologa. Przy niewystarczającej dezynfekcji narzędzi pozostałości wirusa mogą przedostać się do krwi zdrowej osoby.
- Udostępnianie produktów higienicznych, artykułów higienicznych. Pęsety do brwi, brzytwy, szczoteczki do zębów, obcinacze do paznokci i nożyczki są nosicielami infekcji od chorych do zdrowych.
- Kontakt seksualny bez użycia sprzętu ochronnego (prezerwatywy) jest jednym z głównych sposobów zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu D.
- Poród i karmienie. Dziecko zostaje zarażone wirusem od matki, przechodząc przez kanał rodny, a także przez pęknięcia w sutkach, które mogąpojawiają się podczas karmienia piersią.
- Doprowadzenie krwi zarażonego pacjenta do miejsca uszkodzenia skóry zdrowej osoby. Sytuacja może nastąpić z powodu niesamowitego zbiegu okoliczności lub w wyniku działalności zawodowej. Lekarze są najbardziej narażeni na infekcje, ponieważ muszą pracować z krwią, z chorymi pacjentami itp.
Wirus zapalenia wątroby typu D nie jest przenoszony przez całowanie, dotykanie, kaszel, kichanie.
Objawy
Od momentu wniknięcia wirusa do organizmu rozpoczyna się jego okres inkubacji. Średni okres od infekcji do pierwszych objawów wynosi półtora miesiąca, a maksymalny to sześć miesięcy. Zdarzają się przypadki nadkażenia, gdy objawy pojawiają się po 20 dniach. Silna odporność znacznie opóźnia pierwsze objawy zapalenia wątroby, hamując jego rozwój i wydłużając okres inkubacji wirusa.
Po dostaniu się do krwiobiegu wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone przez strumień do wątroby i tam zaczyna się namnażać, co wpływa na komórki wątroby i układ odpornościowy wytwarzający przeciwciała. Atak układu odpornościowego ma na celu zniszczenie wirusa B. Gdy zostanie pokonany, wirus D również nie może się rozmnażać. W tym samym czasie komórki wątroby (hepatocyty) są już uszkodzone przez atak przeciwciał na infekcję, którą zawierały.
Objawy zapalenia wątroby typu D:
- Przebarwienia (zażółcenie) białek oczu, skóry, błon śluzowych.
- Mocz staje się ciemniejszy, stolec stopniowo staje się biały.
- Pacjent odczuwa ból mięśni, stawów.
- Temperatura ciałarośnie.
- Poważny ból odczuwalny jest w okolicy prawego podżebrza.
- Skóra jest okresowo pokryta małymi różowymi pęcherzami. Wysypka pojawia się szybko i szybko znika bez najmniejszego śladu.
- Omacując brzuch, lekarz wykrywa powiększenie wątroby i śledziony.
- Pacjent stale odczuwa zmęczenie, spada wydajność, pojawia się silne swędzenie skóry.
- Bez żadnych warunków pojawiają się siniaki na różnych częściach ciała, w ustach pojawia się gorzki posmak, zanika apetyt, udręka zgaga i odbijanie.
Te same objawy pojawiają się w przypadku zapalenia wątroby typu B. Badanie krwi na przeciwciała i inne badania mogą ujawnić, która infekcja spowodowała pogorszenie stanu zdrowia i poważne objawy.
Klasyfikacja
WZW typu D ma dwie główne formy patologii:
- Ostra - występuje, gdy dwa wirusy zapalenia wątroby HBV i HDV są jednocześnie zakażone. Ta postać choroby jest skutecznie leczona, pomimo jej ciężkiego przebiegu. Rozprzestrzenianie się infekcji jest łatwo zatrzymane, organizm rozwija silną odporność na oba typy wirusa.
- Przewlekłe zapalenie wątroby typu D powstaje, gdy pacjent był już nosicielem wirusa HBV, a później został zarażony wirusem delta. Choroba będzie miała wybuchy i rozpady. Zaostrzenia mogą wystąpić na tle stosowania fast foodów, alkoholu, zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu, przy braku leczenia zachowawczego.
Gdy wystąpi poważna fazapatologię pacjenta nawiedzają silne bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, nagła utrata przytomności, dezorientacja w czasie. Na skórze pojawiają się również objawy patologii. Wśród nich są pajączki, siniaki i siniaki, częste i obfite krwawienia z nosa.
Diagnoza
W celu leczenia i diagnozy zwracają się do specjalisty chorób zakaźnych. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i inne formy patologii pozostawiają w organizmie indywidualne markery ich obecności. Pomagają określić stopień rozwoju choroby, stabilność odporności, przewidzieć dalszy postęp choroby.
Rodzaje testów:
- Krew żylna do wykrywania 5 rodzajów przeciwciał.
- Biochemiczne badania krwi.
- Ultradźwięki do badania stanu narządów wewnętrznych, przede wszystkim wątroby i śledziony.
- Biopsja punkcji. Metoda bada komórki wątroby i pozwala najprawdopodobniej potwierdzić lub odrzucić diagnozę. Materiał pobierany jest poprzez wkłucie igły w okolice wątroby, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Krew do analizy zapalenia wątroby typu D jest pobierana z żyły. Warunkiem jest przyjmowanie go na pusty żołądek, najlepiej rano. Przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy, antygeny i RNA wirusa są wykrywane we krwi.
Co ujawnia badanie
Dość dobrze zbadano chorobę taką jak wirusowe zapalenie wątroby typu D. Wiadomo również, w jaki sposób przenosi się ona z człowieka na człowieka. Ale medycyna nie jest w stanie przewidzieć, jak każdy z nichkonkretny pacjent zareaguje na terapię, czy jego organizm będzie w stanie całkowicie przezwyciężyć chorobę, jak długo będzie żył przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń leczenia zachowawczego.
Przeprowadzając badanie, specjalista zwraca uwagę na przeciwciała określające stadium choroby:
- Immunoglobuliny M anty-HDV. Ich obecność we krwi oznacza, że choroba jest w ostrej fazie. Są one wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu w celu zneutralizowania działania wirusa i zasygnalizowania mobilizacji innych członków obrony wewnętrznej. Wynikiem działania powinno być rozpuszczenie wirusa przez enzymy i jego absorpcja przez makrofagi.
- Immunoglobulina G anty-HDV to praktyczne zwycięstwo nad wirusem. Jeśli zostaną znalezione w badaniu krwi, oznacza to, że organizm skutecznie poradził sobie z zapaleniem wątroby, a nawet wytworzył silną odporność na tę chorobę.
Brak przeciwciał grupy M we krwi wskazuje, że choroba przeszła w stan przewlekły. Od pacjenta i lekarza będzie wymagać długiej i żmudnej terapii wirusowe zapalenie wątroby typu D. Leczenie ma na celu zmobilizowanie układu odpornościowego i stworzenie warunków do aktywacji wewnętrznych rezerw organizmu, aby mógł on przezwyciężyć chorobę. Jak długo to potrwa, specjalista nie może przewidzieć.
Leczenie
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu D, powie lekarz. Po zdiagnozowaniu choroby u pacjenta rozpoczyna się długi proces terapii, którego część realizowana jest na oddziale stacjonarnym chorób zakaźnych szpitala. Leczenie odbywa się w trzechgłówne miejsca docelowe:
- Terapia antywirusowa. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leku „Interferon alfa”. Do niedawna stosowano również inne leki (lamiwudynę, famcyklowir itp.), ale nie wykazywały one znaczących rezultatów. „Interferon alfa” wzmacnia odporność zdrowych komórek wątroby, zwiększając ich odporność na przenikanie wirusa. Ponadto lek wspiera makrofagi (komórki odpornościowe) w walce z wirusem, ma negatywny wpływ na zdolność wirusa do reprodukcji. Interferon alfa wprowadzany jest do organizmu w postaci czopków doodbytniczych. Czas przyjęcia w niektórych przypadkach wynosi 48 tygodni.
- Funkcje wątroby są wspierane przez przyjmowanie hepatoprotektorów. Leki te obejmują - „Essentiale”, „Essentiale-forte”, „Phosphogliv” itp. Skład leków obejmuje substancje, które służą jako budulec wątroby. Hepatoprotektory są przyjmowane przez długi okres, co najmniej 3 miesiące w dawce 1 kapsułki 3 lub 4 razy dziennie.
- Normalizacja wątroby jest również niezbędna do życia organizmu, dlatego specjalista przepisuje leki regulujące wydzielanie żółci i chroniące komórki wątroby przed toksynami (Gepabene, Tykveol itp.). Aby znormalizować procesy metaboliczne, przepisywane są preparaty na bazie aminokwasów („Geptral”, „Hepa-Merz” itp.)
- Usuwanie toksyn, które naruszają funkcje ochronne wątroby, odbywa się poprzez przyjmowanie adsorbentów („Enterosgel”, „Polysorb”). Wraz z toksynami gromadzą i usuwają produkty rozpadu w jelitach, poprawiając stan ogólny pacjenta. Przygotowaniabrać udział w kursach trwających 14 dni z 2-3 tygodniową przerwą. Odbiór adsorbentów jest wskazany przez cały okres leczenia.
Dieta
Wirusowemu zapaleniu wątroby typu D towarzyszą zaburzenia czynności wątroby, dlatego ważne jest, aby pacjent przestrzegał diety i ściśle przestrzegał zalecanej diety. Podstawą żywienia jest stół terapeutyczny nr 5 (według Pevznera). Smażone potrawy są całkowicie wyłączone z diety. Zwraca się uwagę na ilość wypijanych płynów dziennie (minimum 2 litry).
Produkty są gotowane lub gotowane na parze, duszone. Nie można również jeść tłustych mięs, ryb, bogatych bulionów, marynowanych i wędzonych potraw, słodyczy, kwaśnych jagód i owoców, babeczek, czekolady, jajek.
Stół dzienny powinien zawierać dużą ilość błonnika (płatki zbożowe, warzywa), produkty mleczne, dietetyczne mięso i ryby. Wielkość porcji jest niewielka, odbiór odbywa się ułamkowo (5-6 razy dziennie) w równych odstępach czasu. Czas trwania diety ustala specjalista. Przejście na dietę numer 4 następuje, gdy pojawią się oznaki powrotu do zdrowia.
Przepisy tradycyjnej medycyny
Wszelkie lekarstwa uzdrowicieli ludowych mają na celu jedynie wzmocnienie układu odpornościowego i wspomaganie funkcji wątroby. Nie mogą wyleczyć choroby, ale przyniosą znaczną ulgę w stanie i przyspieszą proces zdrowienia wraz z pojawiającym się postępem.
Przepisy fitoterapii:
- Korzeń inelecampane. Sproszkowany suchy korzeńrośliny weź małą szczyptę (na czubek noża) 2 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem.
- Nalewka z korzenia chrzanu przywracająca antytoksyczne funkcje wątroby: 250 g korzenia chrzanu posiekać w blenderze lub na tarce i zalać ciepłą przegotowaną wodą (0,5 l). Nalegaj w ciągu dnia, odcedź, Nalewka wypij 1 łyżkę deserową 3 razy dziennie (20 minut przed posiłkiem). Kurs trwa do 3 miesięcy.
- Odbiór produktów pszczelarskich (perga lub pyłek kwiatowy) 30 g dziennie rano. Czas trwania terapii jest nieograniczony.
- Herbata fito - liście szałwii, piołun, jagody jałowca wymieszaj w równych ilościach i weź 0,5 szklanki suchej kompozycji. Zalej zioła wrzątkiem (3 szklanki), nalegaj i odcedź. Pij całą zaparzoną herbatę w ciągu dnia.
Szczepienia
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest najlepszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu D. Szczepienie zmniejsza ryzyko infekcji o 90%, tworzy stabilną odporność na dziesięciolecia. Ten krok nie pomoże pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
W celu uzyskania stabilnej odporności szczepienie przeprowadza się trzykrotnie. Po wprowadzeniu pierwszej dawki kolejny pacjent otrzymuje miesiąc później, a ostatni 4 lub 6 miesięcy po pierwszym etapie szczepienia. W Rosji wszystkie noworodki są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu D. Istnieją pewne grupy populacji, które są zagrożone. Niezależnie od wcześniejszego szczepienia należy je dodatkowo zaszczepić.
Kto potrzebuje szczepień ochronnych:
- Rodzina osoby, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B.
- Pacjenci wymagający ciągłych transfuzji krwi.
- Ludzie, którzy często zmieniają partnerów seksualnych.
- Używający narkotyków iniekcyjnie.
- Pacjenci z HIV, AIDS, przewlekłymi patologiami wątroby, chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Znając wszystkie sposoby rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu D, nietrudno zgadnąć, jakie zasady mogą chronić przed infekcją:
- Używaj wyłącznie produktów do higieny osobistej (pęsety, pęsety, nożyczki, akcesoria do golenia, szczoteczki do zębów itp.).
- Bezpieczny seks.
- Odrzucenie złych nawyków (uzależnienie od alkoholu, narkotyków).
- Wymagania dla pracowników kliniki w zakresie starannego przetwarzania narzędzi.
W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu D, jak pokazuje praktyka medyczna, umiarkowana aktywność fizyczna jest bardzo korzystna. Pod obciążeniem normalizuje się metabolizm, uruchamiane są procesy regeneracji, poprawia się dopływ tlenu do tkanek i wzmacnia się odporność. Przy pierwszych oznakach remisji konieczne jest rozpoczęcie uprawiania sportu. Preferowane są cardio, jazda na rowerze, spacery itp.
Prognoza
Ostra forma zapalenia wątroby typu D dobrze reaguje na leczenie. Choroba zdiagnozowana we wczesnym stadium ustępuje przy odpowiednim leczeniu, pacjent wraca do zdrowia w 95% przypadków. Jednocześnie funkcje i komórki wątroby zostają całkowicie przywrócone, a organizm rozwija stabilną formę odporności.
Przewlekłe zapalenie wątroby jest prawie nieuleczalne, tylko 15% pacjentów w pełni wyzdrowieje. Powodzenie terapii i osiągnięcie całkowitej remisji zależy od terminowości diagnozy,przestrzeganie wszystkich warunków leczenia, nastrój pacjenta. Jak długo może trwać leczenie, nikt nie jest w stanie przewidzieć.
